基于价值流程图的急性腹部创伤术前流程分析

目的通过调研急性腹部创伤手术术前流程现状,为院内流程改善提供依据。方法采用目的抽样法,选取2018年9月至2019年8月经急诊入院的68例急性腹部创伤手术的患者为研究对象,通过现状构建SIPOC组织框架,制定观察分析表,追踪各环节的信息流和时间流。结果急性腹部创伤术前总流程平均时间为322.5 min,无价值等待时间为245.7 min,有价值时间76.8 min。结论急性腹部创伤手术术前流程存在较大改进空间,精细化管理、启动绿色通道注重创伤救治时效性、建立一体化腹部创伤救治模式等是优化急性腹部创伤术前流程的关键措施。

失效模式与影响分析在术前流程改进中的应用

目的筛查胸外科术前流程的相关风险因素并进行改进,以有效控制外科患者术前住院时间,优化术前服务流程,提高病床周转率。方法采用基于模糊理论的失效模式及效应分析法(FFMEA),根据各风险因素的模糊风险优先度数值(FRPN)进行风险排序,分析外科患者在术前医疗护理服务环节中可能造成时间延误的风险因素,优化流程,比较管理措施改进前后的术前平均住院日、患者满意度、外科医生满意度等。采用FMEA和FFMEA所分析出的风险优先度有差异,失效模块No.5、7、14是两个分析方法得出的共性风险因素,FRPN平均值为3.93,有8项失效模块需要整改。结果整改前后,胸外科某治疗组患者的术前平均住院日从平均2.37天缩短至1.83天,胸外科住院时间从平均5.77天缩短至4.86天,外科医生满意度从90.45%提升至96.67%,差异均有统计学意义,患者、麻醉医生、护士满意度差异无统计学意义。结论FFMEA法减少传统FMEA的限制,风险优化可有助于医疗部门选择明智的整改措施。所以,基于模糊理论的FMEA方法可以用于术前服务流程。

价值流程图优化在静脉曲张术前准备中的应用

目的:探讨价值流程图优化在静脉曲张术前准备中的应用效果。方法:选择2022年3月—2023年6月收治的静脉曲张手术患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用围术期常规护理措施,观察组在对照组基础上加用基于价值流程图优化的术前准备流程干预。对比两组围术期指标(术前准备时间、术中停顿时间)、干预前后应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、心理应激反应[症状自评量表(SCL-90)]评分以及护理满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果:观察组术前准备时间、术中停顿时间均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组MCMQ中面对维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组MCMQ中回避、屈服维度评分和SCL-90中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对维度评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将基于价值流程图优化的术前准备流程用于静脉曲张手术前准备中,可缩短术前准备和术中停顿时间,减轻患者心理应激反应,提升其对护理工作的满意度。

HFMEA在严重创伤紧急手术患者术前工作流程中的运用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊严重创伤紧急手术患者术前工作流程中的应用效果。方法:广东省东莞市人民医院2022年4-9月应用HFMEA模式,优化急诊科严重创伤紧急手术患者术前工作流程,以2021年4月至9月52例患者为改善前,2022年4月至9月52例患者为改善后。根据HFMEA方法,评估影响严重创伤患者尽快手术的各项风险环节,分析潜在失效模式和危害,并获取针对性的优化整改措施。结果:与改善前比较,改善后严重创伤紧急手术患者急诊停留时间、入室至CT完成时间、术前准备时间、住院天数明显减少(P<0.05);改善后患者死亡率明显低于改善前(9.6%vs 25.0%,P<0.05)。结论:HFMEA能科学有效地优化严重创伤紧急手术患者术前工作流程,并提升救治成功率。

优化术前禁饮禁食流程对脊柱关节外科择期手术患者康复效果的影响

目的:探讨优化术前禁饮禁食流程对脊柱关节外科择期手术患者康复效果的影响。方法:将100例脊柱关节外科择期手术患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用常规术前禁饮禁食流程护理,观察组患者采用优化术前禁饮禁食流程护理,比较两组临床效果。结果:两组术后口渴感、饥饿度、PONV评分低于术前(P<0.05),观察组术后口渴感、饥饿度、PONV评分低于对照组(P<0.05)。观察组术前空腹血糖浓度、胰岛素浓度高于对照组(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05);两组术后第1、3天空腹血糖浓度、胰岛素浓度、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:优化术前禁饮禁食流程能够缓解脊柱关节外科择期手术患者的PONV症状、不良情绪以及口渴感、饥饿度,改善患者术前的HOMA-IR,对术后HOMA-IR影响不大,患者预后更佳。

医院信息系统基于快速术前流程的改造

为减少患者在院的术前平均住院日,提高医院床位的有效使用率和周转率,促进医院信息化的建设。现采用Oracle数据库,以Visual Studio 2008、PowerBuilder为开发工具,使用.NET和PB9对现有医院信息系统进行构建与改造。该流程涉及到的所有系统已完成改造并成功运用到医院的医疗工作中,进一步加快手术进程,提高专科医师手术的安全性。目前快速手术流程已顺利完成352例,骨科关节置换最快已将平均住院日缩短50%,患者承担的医疗费用明显减少,医院病房医护人员工作效率显著提高。为今后多学科间协作医疗打下了良好的基础,具有较强的现实意义。

肝癌患者术前应用流程化沟通模式的效果

目的探究肝癌患者术前应用流程化沟通模式的效果。方法选取2017年5月—2019年5月东部战区总医院收治的肝癌患者120例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规干预模式,观察组实施术前流程化沟通模式。比较两组术前12 h(干预前)及术后6 h(干预后)负性情绪、心理应激反应及干预前、术后3 d生活质量。结果干预前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前,观察组低于对照组(P <0.05)。干预前两组甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,两组NE水平均高于干预前;两组E水平低于干预前;且观察组NE、E水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。干预前两组生活质量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后3 d生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力及健康总分均高于干预前,且观察组高于对照组(均P <0.05)。结论肝癌患者术前实施流程化沟通模式可有效缓解不良情绪,减少心理应激反应,促进生活质量提升。

优化术前护理流程在防范非计划性拔管中的应用

目的防范外科患者术后非计划性拔管的发生。方法选取我科术后患者160例,分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规术前护理流程,观察组采用优化术前护理流程,分别统计两组患者非计划性拔管发生比例。结果观察组非计划性拔管发生率明显减少。结论使用优化术前护理流程能明显减少外科患者术后非计划性拔管的发生。

失效模式与效应分析在手术患者术前交接流程管理中的分析

目的研讨失效模式与效应分析在手术患者术前交接流程管理中效果与意义。方法选取2020年10月—2021年10月在滕州市中心人民医院未开展失效模式与效应分析的术前交接医护人员13名作为参照组,再抽选2021年11月—2022年10月在滕州市中心人民医院开展失效模式与效应分析的术前交接医护人员13名作为探究组,分析实施失效模式与效应分析对医护人员在手术患者术前交接流程管理的意义与优势。结果探究组医护人员在手术前工作准备充分、患者重要信息全面且正确、手术部位标识规范、病历资料全面及多方位评估手术患者评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。探究组医护人员满意度100.00%高于参照组的61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析应用率颇高,不仅可提高医护人员对于手术患者术前交接流程管理能力,还可保证交接前、交接中的工作内容更加规范与合理,值得推广。

改良术前禁食禁饮流程应用于创伤骨科择期手术患者的效果观察

目的探究改良术前禁食禁饮流程应用于创伤骨科择期手术患者的效果。方法选取142例择期手术骨科患者随机分为对照组和试验组,每组71例。对照组患者术前接受常规禁食禁饮干预,试验组患者术前接受改良术前禁食禁饮流程。比较两组患者的术前禁食禁饮时间、不适症状程度和饮食舒适度。结果试验组的术前禁食时间和禁饮时间均短于对照组(P<0.05);试验组术前1 h和术后1 h的饥饿、口渴、焦虑、胃部不适、恶心视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);试验组的饮食舒适度高于对照组(P<0.05)。结论改良术前禁食禁饮流程应用于创伤骨科择期手术患者可缩短术前禁食、禁饮时间,减轻不适症状程度,提高患者的饮食舒适度。

术前护理流程再造方案在老年髋部骨折中的构建及应用研究

目的探讨术前护理流程再造方案在老年髋部骨折中的构建及应用。方法选取2017年3月至2020年12月该院收治的116例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据不同护理方案分为试验组(60例)和对照组(56例)。对照组接受常规护理,试验组采用术前护理流程再造方案。对比两组患者临床指标(术前等待时间、住院时间、首次下床时间)、手术指标(术中出血量、手术时间)、住院期间不良反应发生率,以及术前,出院时,出院后3、12个月髋关节功能(Harris评分)等。结果与对照组比较,试验组患者术前等待时间、住院时间、首次下床时间、手术时间更短,术中出血量更少、不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时,出院后3、12个月Harris评分均显著高于术前,且与对照组比较,试验组患者Harris评分显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前护理流程再造方案运用在老年髋部骨折患者中可有效缩短患者术前等待时间、手术时间、住院时间以及首次下床时间,对于患者术后髋关节功能的恢复效果也较佳。