术中发现术前漏诊的胆总管结石7例

近3年我院共行213例胆囊结石手术,术中发现术前漏诊的胆总管结石7例.报告如下.

子宫肌瘤合并卵巢脂质细胞瘤术前漏诊1例

病历报告 患者,42岁,G8P1A6,主因＂阴道不规则出血1个月＂,于2009年2月12日入院.患者自2007年3月始不明诱因出现月经不规则周期15～30天,月经量多,多次子宫附件B超未发现明显异常,口服对症药物（具体不详）效欠佳.2008年10月因考虑IUD副作用遂行取环术,术后未采取避孕措施.2008年12月9日月经复潮,经量如常,LMP 2009年1月12日,行经后出血量多伴凝血块,无明显肉样物及水泡样物排出,不伴腹痛,药物治疗无效,子宫附件B超提示未见明显异常,于2009年1月17日行诊刮术,术后病检示：蜕膜样组织.血HCG 141IU/ml.

外伤性Morgagni胸骨旁孔疝手术前漏诊1例

1 病例报告患者,男,30岁。因骑摩托车摔伤后4h 入院.体检:体温不升,呼吸24/min,血压测不出,脉搏108/min,面色苍白,呈昏迷状态,双侧瞳孔散大约5 mm,对光反应迟钝,耳鼻无异常发现.左肺呼吸音减弱,心脏未闻及病理性杂音.腹部稍膨隆,肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音正常。

大腿内侧血肿术前漏诊血友病一例

患者男，20岁，战士。因发现左大腿内侧包块2月余入院。2个月前因行军事训练后发现左大腿内侧出现一包块，略有疼痛。当时就诊于该部队卫生所，考虑“血肿”，建议休息。休息后包块无明显缩小，逐渐形成一质硬包块，遂来我院就诊。

肝硬化病人施行胆道手术35例分析

本文对我院近10年来收治的肝硬化病人施行胆道手术35例进行分析，术前漏诊肝硬化12例，占3O％以上，死亡5例，有3例死于胆囊床大出血与术前漏诊有关。作者就术前漏诊原因、术前准备和手术处理体会进行讨论。

直肠破裂29例诊治分析

介绍过去15年诊断与治疗直肠破裂病人29例,其中死亡3例,漏诊4例。死亡原因主要是严重合并伤和漏诊后引起的感染性休克。另外由于对伤情缺乏全面分析和缺少必要的直肠检查,导致4例病人术前漏诊。直肠破裂治疗方法包括早期的局部清创,直肠裂口修补,骶前引流和结肠造瘘以及联合应用抗生素。

意外胆囊癌的预防与外科处理

意外胆囊癌是在胆囊良性疾病行胆囊切除术中或者术后病理检查意外发现的胆囊癌。由于胆囊癌早期无特异性诊断指标,且多伴随胆囊良性疾病,因此有相当一部分胆囊癌是意外发现的。随着我国腹腔镜胆囊切除术的普及,意外胆囊癌的发生也呈现增多趋势。临床工作中我们应该加强对意外胆囊癌的认识,警惕发生胆囊癌的危险因素,减少术前胆囊癌的漏诊,以及重视术中冰冻病理检查,争取做到早期发现、早期处理,以免造成病情的延误。外科手术是治疗胆囊癌的主要手段,关于意外胆囊癌的外科处理是值得我们讨论和规范处理。本文将从如何预防意外胆囊癌的发生以及意外胆囊癌的外科处理作一综述。

腹茧症的临床特点及诊疗进展

腹茧症（abdominal cocoon，AC）是一种临床罕见的腹膜病变，目前病因仍不明。长期以来，由于临床认识不够，术前漏诊、误诊较多。近年来，随着社会环境的变化和人们生活方式的改变，发病率有升高趋势，现将有关病因、临床特点、近年诊治进展等综述如下。

双气囊内镜诊断成人小肠重复畸形

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病，由Ladd等在1937年提出，指在原消化道毗邻出现的一种圆形或管状结构的空腔器官，可位于肠系膜侧或系膜对侧。它可发生于消化道从舌根至肛门的任何部位，约50％发生在小肠，术前漏诊和误诊率较高，双气囊内镜的临床应用使该病的内镜诊断出现突破性进展，较大提高该病的术前诊断率。2006年至今我院开展小肠镜检查265例，发现了3例成人小肠重复畸形，报道如下。

伴硬脊膜破损腰椎骨折的诊断与治疗

腰椎骨折可伴随硬脊膜破损、假性硬膜膨出及脑脊液漏，若术前漏诊．易导致术中神经损伤、术后持续性脑脊液漏、硬膜炎或脊髓炎，影响预后甚至导致患者死亡．因此治疗上有一定的特殊性。现将我院近年来处理的14例伴严重硬脊膜破损的腰椎骨折患者的诊治情况总结如下。