全国187所医院腹部手术术前皮肤准备现状调查

目的了解我国医院腹部手术术前皮肤准备情况,并提出改进建议。方法 2016年4—5月选取全国187所二级及以上医院,采用问卷调查的方式,对医院腹部手术术前手术部位毛发去除方法、术野皮肤消毒方法和手术贴膜使用情况进行调查。结果共调查14个省份187所医院,其中三级医院108所,二级医院79所。87.70%的医院在腹部手术术前仍常规去除手术部位毛发,其中二级医院常规去除率(93.67%)高于三级医院(83.33%),差异有统计学意义(χ2=4.520,P=0.033)。85.98%的医院用刀片刮除的方式,少数医院选择化学脱毛(7.93%)或电动剪毛(23.78%)方式。大多数医院在病房(98.17%)备皮,98.17%的操作人员为病房护士,手术当日备皮占56.10%。86.63%的医院术野皮肤消毒使用碘伏,29.95%使用碘酒+乙醇,3.74%使用氯己定醇。92.51%的医院在术中使用皮肤/切口保护贴膜,其中74.57%的医院为有选择性的使用。结论我国大部分医院腹部手术术前仍常规去除手术部位毛发,且多数采用刀片刮除的方式,超过一半的医院在手术当日去除毛发。碘伏是主要的术野皮肤消毒方法,大多数医院使用手术贴膜,但使用的手术有限。

泌尿外科术前皮肤准备的研究进展

体表毛发作为一种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性。术前皮肤准备的目的是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面污垢、清除暂居菌，减少常驻菌并抑制其生长，以减少术后切口感染的风险。术前皮肤准备是泌尿外科手术的一项重要内容，有效地术前皮肤准备可以预防术后切口感染。为了给临床护理提供更好的信息及循证依据，现将泌尿外科手术研究现状和进展综述如下。

外科手术部位感染的预防与控制措施——手术前皮肤准备操作规程（SOP）

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面，而手术方面的主要因素之一是“备皮方式及时间”。2010年11月29日卫生部下发的《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（下称指南），为了指导并规范外科手术部位感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，特制订我院《手术部位皮肤术前准备操作规程（SOP）》，介绍如下。

3M透明敷料在胸部整形术前皮肤准备中的应用

胸部整形手术术前皮肤准备的重点在乳头区，因其表面褶皱和孔隙多且凹凸不平，常规的皮肤消毒方法难以彻底清除其表面残留污垢，往往要进行反复多次的消毒，因而加重了受术者的不适感；另有少部分受术者在术中因操作刺激乳头有泌乳现象，增加了手术感染的风险。为保护术区皮肤的洁净度，降低术中感染的风险，提升受术者的舒适感，我科自2011年起在常规皮肤消毒的基础上用3M透明敷料对保护乳头区的皮肤进行保护，取得较好的效果，现介绍如下。

改良的术前皮肤准备对全髋关节置换术患者术后切口感染发生率的影响

目的:探讨并分析对接受全髋关节置换术的患者进行改良的术前皮肤准备对其术后切口感染发生率的影响。方法:选择2017年9月至2018年9月期间在澄迈县人民医院进行全髋关节置换术的80例患者作为研究对象。按照入院的先后顺序将其分为改良组(n=40)与常规组(n=40)。对两组患者均进行手术治疗,在此期间对常规组患者进行常规的术前皮肤准备,对改良组患者进行改良的术前皮肤准备,然后比较两组患者术后切口感染的发生率。结果:改良组患者术后切口感染的发生率低于常规组患者,P<0.05。结论:对接受全髋关节置换术的患者进行改良的术前皮肤准备能有效地降低其术后切口感染的发生率。

胸腔镜手术前不同皮肤准备方法的临床应用效果研究

比较胸腔镜手术前不同皮肤准备方法在临床中的应用效果。方法 选取2022年01月-2023年01月在海口市人民医院胸外科接受胸腔镜手术的患者共219例。分组方式如下,使用备皮刀进行术前皮肤准备为备皮刀组/对照组;消毒液组中试验组A采用肥皂液+酸性氧化电位水(EOW),试验组B则应用肥皂液+碘伏;并对备皮刀组患者与消毒液组患者实施不同的护理模式,每组各73例患者。比较患者备皮前后皮肤消毒效果与护理满意度。结果 (1)三组患者皮肤准备前的手术区域皮肤表面细菌数量无统计学意义,备皮后试验组B患者合格率最高(100.00%),试验组A的合格率也较高(82.19%),相比之下,备皮刀组患者合格率较低(21.92%);(2)消毒液组的护理满意度(100.00%)显著高于备皮刀组组1(45.21%),均P<0.05。结论 使用上述两种消毒液对患者进行备皮能够达到外科手术对皮肤准备的要求,而且围术期优化护理措施大大提高了患者对护理的满意度,这对于提升患者手术体验和恢复效果意义重大。

开颅手术患者术前皮肤准备集束化干预策略的效果研究

目的观察术前皮肤准备集束化干预策略的临床效果,为预防颅内感染提供依据。方法选择2011年12月-2012年1月80例开颅手术患者,分为传统组与干预组各40例,以医院神经外科为立足点,应用医学循证学方法,制定术前皮肤准备集束化干预策略,调查备皮时间、皮肤损伤程度等,评价集束化干预策略的近期效果,采用类试验研究方法,对比应用术前皮肤准备集束化干预策略前后患者术后颅内感染发生率,评价集束化干预策略对神经外科开颅手术结局的影响效果。结果择期开颅手术患者应用术前皮肤准备集束化干预策略后,术前备皮操作时间从(18.0±3.9)min缩短至(15.0±1.9)min,集束化干预组77.5%的患者头发去除后皮肤状况优;集束化干预组患者的颅内感染发生率为3.4%明显低于传统组的11.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用术前皮肤准备集束化干预策略,可以提升临床医疗护理质量,提高工作效率,对于预防神经外科开颅手术后颅内感染具有积极意义。

经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备研究

目的：研究术前皮肤准备对经脐无疤痕腹腔镜手术的影响，并且分析术后预防感染的措施。方法：选取我院自2015年5月至2016年5月期间收治的99例经脐无疤痕腹腔镜手术患者，依据术前皮肤准备的不同分为3组，A组患者予以液体石蜡油浸泡脐孔并清洁脐孔底部，B组患者予以液体石蜡油清洁脐部并用浸泡复合碘消毒液棉球清洁，C组患者予以液体石蜡油清洁脐部并用浸泡双胍消毒液棉球清洁，对比分析3组患者术前皮肤准备效果。结果：C组患者消毒合格率显著优于A组与B组，术前0．5h备皮消毒清洁率均高于12h、24h，B、C患者平均杀灭对数值都高于1．00，仅仅只有B组患者出现皮肤发红与皮肤触痒现象，术后仅有C组患者百分百满意。结论：在经脐无疤痕腹腔镜手术术前选用双胍类消毒液与液体石蜡油联合疗法显著，可以有效清洁患者脐部皮肤，满足手术需求，值得临床上广泛研究。

开颅手术术前皮肤准备时机对颅内感染的影响

目的探讨开颅手术术前皮肤准备的时机对颅内感染的影响。方法回顾性分析2014年8月—10月四川大学华西医院神经外科行择期开颅手术的588例患者的颅内感染临床资料。2014年8月1日—9月10日入院患者(对照组,n=266)于术前2 h进行皮肤准备,2014年9月11日—10月31日入院患者(观察组,n=322)于术前20 min进行皮肤准备,两组均加之综合管理措施。比较两组患者术后颅内感染率。结果观察组的颅内感染率(7.45%)明显低于对照组的颅内感染率(13.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术前2 h进行皮肤准备的患者相比,结合综合手术管理措施,术前20 min进行皮肤准备的患者颅内感染率更低,适合临床应用。

神经外科手术术前患者皮肤准备方法研究及相关体会

目的比较剪毛备皮法与传统剃毛备皮法的临床效果,以便更好的预防手术部位感染。方法选取我院神经外科2014年3月~2015年3月就诊的符合纳入标准的80例患者。实验组(剪毛备皮组)40例,对照组(剃毛备皮组)40例。实验组用电动剪毛器进行备皮(术前2 h),并在患处涂抹"娇娜"抑菌剂,以防手术部位感染;对照组用止血钳夹刀片进行备皮。记录备皮时操作的时间,评估备皮后患者头皮损伤程度以及患者反馈的满意程度。术前30 min采样80例患者手术部位的细菌并进行培养,通过检测细菌的出现比率比较两种备皮方法的优劣。结果两组头皮损伤程度,实验组良好9例,优等31例,对照组差级别4例,中等10例,良好14例,优等2例,两组差异有统计学意义(P<0.05);备皮后患者反馈满意度,实验组40例均无疼痛,35例无瘙痒,5例瘙痒,31例感觉良好,9例感到不适,对照组33例感到疼痛,7例无疼痛,30例瘙痒,10例无瘙痒,37例感到不适,3例感觉良好,两组差异有统计学意义(P<0.05);通过对两组手术部位细菌48 h的培养,实验组40例中检测出5例有细菌滋生(12.5%),对照组有38例细菌滋生(95%),对照组细菌检出率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);备皮时间无明显差异(P>0.05),不具统计学意义。结论电动剪毛备皮法结合"娇娜"抑菌剂与传统的剃毛备皮法相比较有很大优越性,手术部位细菌感染明显降低,患者满意度提高,头皮损伤度大幅度减少,因此在神经外科手术术前患者皮肤准备方法中电动剪毛备皮法是一种较好的备皮方法。

经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备研究

目的研究经脐无疤痕腹腔镜手术术前皮肤准备清洁消毒效果,建立有效防控术后感染的方法。方法通过现场皮肤消毒效果检测和随访,比较观察3种手术皮肤术前准备的效果。结果术前0.5 h备皮的消毒合格率显著高于术前12 h、24 h;B、C组的平均杀灭对数值均≥1.00,C组的消毒合格率显著高于A、B组。舒适度调查发现,只有B组出现皮肤触痒2例、触痛和皮肤发红各1例。出院随访发现只有C组患者术后瘢痕满意度为100%。结论选用医用液体石蜡油联合双胍类消毒液在术前0.5 h进行凹陷型脐部皮肤清洁消毒,能有效清洁消毒脐部皮肤,满足经脐无疤痕腹部手术的要求。

手术裤在全髋关节置换术患者术前皮肤准备中的应用

全髋关节置换术是治疗终末期髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、肿瘤等疾病的有效方法，可改善关节功能，提高患者生存质量。但人工全髋关节置换术感染是术后最严重的并发症，常可导致手术失败，甚至丧失肢体及生命。故手术前皮肤准备是减少术后切口感染的一个重要环节。传统的备皮的方法是术前1d剔除术区汗毛（上至腰部，下至大腿下1／3），术日晨用0．5％碘伏消毒后用无菌纱布或无菌治疗巾包扎。这样就要用数块无菌纱布或无菌治疗巾，而且患者稍微活动，无菌纱布或无菌治疗巾就容易脱落，导致术区皮肤被污染而增加术后切口感染的机会，同时患者感到既不舒服，又不美观。

术前备皮对胸腔手术术后切口感染发生的影响

目的 探讨常规术前剃毛备皮对胸腔手术术后切口感染发生率的影响。方法 以60例拟行胸腔手术的患者为研究对象,随机分为剃毛组和简单清洁皮肤组。在皮肤准备16h后对术野皮肤进行细菌培养和菌落计数测定,并统计两组术后的切口感染发生率。结果 显示两组在术前皮肤准备16h后的皮肤采样中细菌的种类及菌落计数及两组的手术切口感染率无明显统计学差异。结论 胸腔手术术前1d剃毛有着诸多缺点,而且无助于预防术后切口感染。

改良术野皮肤清洁方法预防手术部位感染的效果分析

目的探讨改良术野皮肤清洁方法预防手术部位感染(SSI)的效果。方法选取脊柱外科手术患者1450例,根据手术消毒前皮肤清洁方式不同分为研究组(n=747)和对照组(n=713),对照组常规清洁手术部位,观察组在对照组基础上采用“洁肤柔”洗手液和消毒凝胶清洁手术部位。另外,随机抽取研究组50例手术患者,根据清洁前和清洁后的手术区域皮肤进行细菌学菌落数的检测,分析采用“洁肤柔”洗手液和消毒凝胶对清洁手术部位菌落数的影响。结果对照组SSI发生率为1.96%,研究组SSI发生率为0.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。随机抽取研究组50例手术患者手术部位清洁前、后细菌学检测情况,清洁后菌落数小于清洁前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前联合使用“洁肤柔”抗菌洗手液和手消毒凝胶对手术部位进行皮肤清洁,能有效降低SSI发生率和菌落数。

泌尿外科会阴部手术前两种备皮方法的比较

手术前皮肤准备（备皮）是外科护理的常规之一,包括去掉手术野毛发、清洁及（或）消毒皮肤等措施。从传统的备皮方法到现代的改良备皮法,其基本要求都是在充分清洁手术区域皮肤的基础上,尽量保持皮肤屏障的完整性,减少不必要的损伤。目前对于术前备皮是否有利于防止术后切口感染和促进创口早期愈合仍有争议,

全髋关节置换术后并发症的预防和护理

目的:正确掌握全髋关节置换术并发症的预防和护理方法,从而有效提高全髋关节置换术的成功率。方法:对30例行全髋关节置换术的病人术前术后护理作回顾性分析。结果:30例行全髋关节置换术的病人无1例出现并发症。结论:对行全髋关节置换术的病人应认真做好各项护理工作,从而有效地提高手术的成功率,避免和减少并发症的发生。