唇腭裂新生儿术前矫治方法与技术的探讨及术后疗效评价

目的:探讨唇腭裂新生儿术前鼻-腭-牙槽骨矫形的方法与技术并进行初步疗效评价。方法:对10例单侧唇腭裂新生儿(包括2例伴对侧I度唇裂)进行术前鼻-腭-牙槽骨矫形主要包括鼻矫形、恢复牙弓形态、减小腭部裂隙;矫形后用改良Millard法行单侧唇裂唇鼻畸形同期整复术。采用SPSS15.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:10例唇腭裂新生儿经3个月左右术前鼻-腭-牙槽骨矫形,鼻小柱高度、鼻塌陷畸形显著改善及鼻小柱歪斜度减小(P<0.01);唇部软组织裂隙宽度显著变窄(P<0.05),牙槽裂隙及腭部裂隙显著变窄(P<0.01)。经矫形的患儿术后鼻对称性得到很好的恢复;唇部形态恢复佳。结论:唇腭裂患者术前进行鼻-腭-牙槽骨矫形是值得采用的序列治疗方法。

双侧完全唇腭裂术前矫治与评价

先天性双侧唇腭裂术前矫治方法繁多,本文将其归纳为4类模式,对各自的特点进行了阐述,并深入探讨了Hotz夹板和Latham夹板矫治的机理以及目前国际上在运用方法上的改进。介绍了在矫治效果评价方面的发展趋势。

唇腭裂序列治疗中的术前鼻牙槽塑形治疗

唇腭裂是一种常见的颌面部先天发育畸形,序列治疗成为现代唇腭裂治疗的理想模式,其中正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,它贯穿于患儿出生到成人,主要包括:新生儿的术前矫形、牙牙合畸形的矫形和正畸、牙槽裂植骨前正畸、青少年和成年人正畸。新生儿的术前矫形是在患儿出生1个月内就开始的矫治。由于新生儿的软骨柔软和缺乏弹性,可塑性大,通过戴用矫治器可对严重移位牙槽嵴骨段、唇鼻畸形进行矫形,降低唇腭裂畸形的严重程度,提高手术修复的效果。术前鼻牙槽塑形治疗作为唇腭裂序列治疗的第一步,具有非常重要的地位,本文对此方面内容做一介绍。

新生儿唇腭裂术前矫治固定头兜的设计及应用

目的自行设计新生儿唇腭裂术前矫治固定头兜,并应用于临床。方法选取2016年8月—2018年7月60例唇腭裂患儿,应用随机数字法随机分为两组,试验组使用新生儿唇腭裂术前矫治固定头兜固定鼻撑矫治器,对照组使用医用胶布固定鼻撑矫治器。比较两组面部皮肤状态,分析试验组患儿家长对新生儿唇腭裂术前矫治固定头兜的使用评价。结果试验组面部皮肤状态优于对照组(P<0.05),患儿家长认为新生儿唇腭裂术前矫治固定头兜能保护患儿面颊部皮肤,装置操作简易、佩戴及取下方便,价格合理,成本较低。结论新生儿唇腭裂术前矫治固定头兜利用患儿头部作为固定力支撑,操作方便、价格低廉且不会对患儿面部皮肤造成不良影响。

循证医学：唇裂鼻畸形

学习目标通过学习本文，读者可以达到以下目的：①描述构成单侧和双侧继发唇裂鼻畸形（the cleft lip nasal deformity）的因素；②讨论当前评估畸形和预后的方法；③讨论初次治疗时可供选择的方法，包括使用术前矫形，鼻塑形技术和初次唇裂鼻成形术；④为唇裂患者制定使鼻外观和功能达到最佳预后效果的治疗计划；⑤探讨与当前诊疗实践结果相关的证据，指出需要进一步研究的领域。概要本文是继发性唇裂鼻畸形领域第3篇作为资格认证维护评估考核内容的文章。第1篇文章中，Guyuron对鼻畸形作出了定义并对（成人）鼻成形术进行了确切的描述；第2篇文章中，Zbar和Canady总结了1999—2009年发表的文章中，关于评估、手术治疗和结果的证据；本文总结了前2篇文献的重点内容，并集中关注以下主题的证据：①当前使用的评估畸形程度的方法；②评估不同治疗方法时所采用的术式；③修复唇裂时同时行鼻成形术的益处以及在婴儿期后而不是成熟期前行鼻成形术的证据；④术前矫形和鼻一牙槽骨塑形；⑤初次唇裂鼻成形术中使用的普通外科技术；⑥鼻畸形对生活质量的影响。总体而言，目前关于唇裂鼻畸形治疗的文献，很少能作为较高水平的证据，这为以后的研究留下了较大的空间。