缩短术前禁食水时间联合肠外营养支持对学龄前儿童腹腔镜疝修补术的效果影响

目的 探讨缩短术前禁食水时间联合肠外营养支持对腹腔镜疝修补术学龄前患儿临床效果的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月在江苏省宜兴市人民医院行腹腔镜疝修补术的86例学龄前患儿作为研究对象,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组患儿术前12 h禁食、术前6 h禁水,观察组患儿术前6 h禁食、术前2 h禁水,并在术前24h内给予肠外营养支持。观察和比较两组患儿的不适反应、主观感受、手术前后免疫指标、术后恢复状况以及不良事件发生情况。结果 观察组患儿术后进食时间、出现肠鸣音时间、首次排便时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术前2h内安静、躁动、疲乏无力、哭闹发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后4h内饥饿、口渴、体位不适发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患儿术前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/D8^(+)等T细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/D8^(+)水平降低,CD8^(+)水平升高,且观察组患儿CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/D8^(+)变化幅度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后均未发生误吸,恶心、呕吐等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缩短术前禁食水时间联合肠外营养支持能有效改善腹腔镜疝修补术学龄前患儿的不适反应和主观感受,提高患儿术后免疫功能,促进胃肠道恢复,缩短住院时间,且安全性较高。

术前禁食水10h对非体外冠脉搭桥术患者容量状态的影响

目的:评价术前禁食水10 h对心功能正常的非体外冠脉搭桥术(OPCAB)患者容量状态的影响。方法:择期行OPCAB患者44例,年龄50~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级2或3级,术前左心室射血分数(LVEF)≥50%,左心室内径≤50 mm,术前严格禁食水10 h。患者入室后给予钠钾镁钙葡萄糖注射液维持输注,左桡动脉穿刺连接Flotrac/vigileo监测,麻醉诱导后,给予1%~1.5%七氟烷维持,行右颈内静脉穿刺,所有操作要求1 h完成,总体液量输注≤200 m L/h。记录被动抬腿试验(PLR),容量负荷试验(FC)前后各容量相关数值,即ETCO_2、CI、SVV。结果:ETCO2、CI、SVV 3个容量指标在PLR和FC试验前后对比均无统计学意义(P>0.05)。在PLR和FC试验中3个容量指标的容量增长百分比ETCO_2(0.35%±0.05%;0.26%±0.049%)≤5%,SVV(1.42%±0.148%;2.8%±0.274%)≤10%,CI(3.4%±0.118%;2.74%±0.131%)≤10%。结论:手术前禁食水对心功能正常的非体外冠脉搭桥术患者容量状态无明显影响,因此如果全麻时出现低血压可给予适当的血管活性药而非无差别的容量负荷。

全脑血管造影术患者术前禁食水时间分析

目的探讨行全脑血管造影术复查患者术前禁食水的时间。方法试验组检查当日可进食,未检查前2 h进食约为平日50%~70%。对照组患者禁食水6~8 h。比较两组患者检查前、检查中、检查后并发症的发生率。结果试验组的并发症低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;检查中的呕吐发生情况差异无统计学意义。结论行全脑血管造影术复查的患者在术前2 h可进食清淡的半流质饮食,这种方法是可行的。

缩短术前禁食水时间对胃癌患者术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨缩短术前禁食水时间对择期胃癌术后胰岛素抵抗(IR)的影响和安全性。方法选取2014年1月至2015年3月拟行择期胃癌手术的患者42例,随机分为常规禁食水组20例(对照组)、术前2 h口服10%葡萄糖液组(实验组) 22例。术前留置鼻胃管测定胃内残液量;用视觉模拟评分法测定患者术前、术后的主观舒适度;测定术前、术后的血糖、胰岛素水平与IR指数;记录患者术后排气天数、住院天数、并发症、术后体重减少值。结果实验组未显著增加术前胃内残留量,并能减轻患者术前口渴感、饥饿感及术后恶心呕吐发生率;两组患者手术后血糖、胰岛素水平及IR指数均较术前增高(P均<0. 05);常规禁食水组术后血糖、胰岛素水平及IR指数均高于口服10%葡萄糖液组(P均<0. 05)。且实验组术后体重减少值、住院天数少于常规禁食水组(P均<0. 05)。结论择期腹部手术患者术前2 h口服10%葡萄糖溶液是安全的,能减轻术后患者胰岛素抵抗,有利于其术后恢复。

缩短全脑血管造影术患者术前禁食禁水时间的研究

目的:探讨缩短全脑血管造影术患者术前禁食禁水时间的可行性与安全性。方法:观察者54例患者术前2h可进食水,进食量为平日的70%。对照组56例患者术前禁食禁水6h。比较两组患者术后饥饿,口渴,腹部不适等并发症的发生率。结果:观察组的术后并发症低于对照组(P<0.05),差异比较有统计学意义;术中的恶心呕吐、误吸的发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对择期行全脑血管造影术患者术前2h仍可进食半流食物,可减少术后并发症的发生,这种方法是安全可行的。

原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用

目的将原发性肝癌患者术前禁食、禁水的最佳证据应用于临床实践,缩短患者术前禁食、禁水的时间,提高患者术前准备阶段的舒适度,减少原发性肝癌患者术后并发症的发生。方法根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的标准,遵循JBI-PACES的标准程序,包括证据应用前的基线审查、实施方案的制定、证据应用后的再次审查。得到了JBI在线临床治疗及护理证据网络数据库中原发性肝癌患者术前禁食、禁水相关证据和相应的审查标准。利用问卷法、查阅病史、访谈收集数据。证据应用前后各选取了25例原发性肝癌待手术的患者和15名护士纳入。通过分析每条证据应用存在障碍及可获得的资源,制定相应的解决办法。以原发性肝癌患者术后并发症发生率、术前禁食、禁水的时间、护士问卷调查的正确率、患者舒适度评价证据应用前后的有效性。结果基线调查中的5条审查指标在证据应用后得到了显著的提高,术前禁食时间在证据应用后缩短了1.3h,禁水时间在证据应用后缩短了10.2h,护士问卷调查的正确率提高至95%,患者的舒适度方面也获得明显的改善。结论通过分析循证实践中将面临的问题,制定相应的措施,增进临床一线工作人员对循证证据的应用意识,有效缩短患者术前禁食、禁水时间,提高患者的舒适度,同时也确保了患者手术的安全,值得临床推广和应用。

唇裂患儿术前禁食禁水时间对减少误吸危险及并发症的影响研究

目的探究唇裂患儿术前禁食禁水时间对减少误吸危险及并发症的影响。方法选择2017年1月至2019年10月在南方医科大学口腔医院外科治疗的98例唇裂患儿作为研究对象,将其随机均分为对照组和研究组,全部采用修补术治疗。研究组采用美国标准协会(ASA)(2011版)儿童术前禁食禁饮方案,即术前6~8 h禁食,2 h禁水;对照组采用传统术前禁食禁饮方案,即术前8~12 h禁食,4~6 h禁水,比较2组患儿围术期误吸危险及并发症发生率。结果研究组围术期误吸发生率,术前不良情绪发生率,术中心率、呼吸频率,各项并发症发生率,术后不适等发生率均低于对照组;研究组术中血氧饱和度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论唇裂患儿术前禁食6 h,禁水2 h,未增加误吸危险,且降低了其围术期并发症的发生率。

择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究

目的探讨择期手术患者缩短术前禁食禁水时间的安全性和可行性。方法将206例择期手术患者按入院顺序随机分为两组,实验组术前禁食6～8h、禁水2～3h,对照组术前禁食12h、禁水6h。结果两组术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较,观察组发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.01);两组患者发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论择期手术患者在术前8h禁食固体食物,术前6h可进食少量清淡饮食(如牛奶等),术前2～3h口服糖水200～300ml,安全可行,可降低不适反应。

加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术中的应用

加速康复外科是指在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。由于妇科恶性肿瘤手术创面大、手术并发症多,住院治疗费用高,患者身心都会受到一定的影响。目前国内外有大量研究报道ERAS理念在妇科恶性肿瘤围手术期管理措施中的应用,结果显示加速康复理念的引入,能够在达到治疗效果的同时使患者更快地恢复,更快地进入后续的放化疗阶段,同时减少并发症,缩短住院时间从而减低医疗费用。因此,在术后恢复学会更新发布的妇产科/肿瘤科围术期管理指南基础上,本文结合文献就术前禁食水的时间、肠道准备、腹腔镜手术、术后镇痛及围术期营养对患者术后康复的影响进行综述。

全脑血管造影术前不禁食水的可行性探讨

观察对全脑血管造影术治疗患者术后、术前不限食水的临床意义。方法 统计2021年8月至2022年8月实施全脑血管造影术治疗的患者,例数:90例,常规分为对照组和实验组,实施为术前实施禁食水处理与术前可进食食水,对术前、术中、术后不良反应变化情况汇总。结果 数据比对实验组与对照组护理前血压、心率两组比对,P>0.05;护理后对照组血压、心率较差,实验组情绪改善较好,术前出现不良反应人数对照组多于实验组,术中出现不适情况人数对照组多于实验组,患者满意度数据实验组高于对照组,P<0.05。结论 对全脑血管造影术治疗患者实施术前不禁食水、人性化饮食指导后其满意度指标、手术安全性显著上升,同时减少术前临床不适反应、术中不良反应情况的发生,保证患者手术干预期间的有效性,临床可积极推广应用。