快速流程在结直肠外科术前管理中的应用

加强医患及学科间的沟通、缩短术前禁食时间、避免术前肠道准备、避免麻醉前使用口服或静脉药物、术前进行硬膜外镇痛等快速流程的术前管理措施可以减轻患者焦虑、缓解术后疼痛、加快术后康复和改善预后。对术前快速流程的研究、实践,将使结直肠外科的流程更加系统、规范。对术前快速流程的推广,将使更多的患者受益。

基于最佳证据的日间手术术前管理在腹股沟疝患者中的应用效果

目的:探讨基于最佳证据的日间手术术前管理在腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选择2018年在德阳市人民医院接受日间手术治疗的252例腹股沟疝患者为研究对象,其中1~6月期间的115例患者为对照组接受常规术前管理,7~12月期间的137例患者为试验组接受基于最佳证据的术前管理方案。比较两组患者手术临时取消率、手术等待时间、疾病及手术相关知识知晓度和患者满意度。结果:试验组患者手术临时取消率低于对照组(4.38%vs 11.30),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组手术前等待时间较低于对照组[(114.73±23.71) min vs (78.23±26.49) min],且疾病及手术知识知晓度评分(88.15±10.27 vs 75.71±13.29)和满意度评分(96.12±8.03 vs 85.71±14.29)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:基于最佳证据的日间手术术前管理可以降低腹股沟疝患者手术临时取消率,缩短手术前等待时间,提升患者疾病及手术相关知识水平和满意度,在未来应进一步强化临床实践,以促进日间手术术前管理质量的持续提升。

急性主动脉夹层动脉瘤术前管理

目的:探讨急性主动脉夹层动脉瘤患者术前管理的意义。方法:对住院18例急性主动脉瘤患者术前采取启动急救程序、重点防御及观察。结果:3例病情好转保守治疗,13例行手术治疗,2例术前死亡。结论:了解急性主动脉夹层动脉瘤特殊的临床表现,重视"急性期"管理,是术前管理的重点。

基于KTA知识转化模式的择期支气管镜检查患儿术前管理循证实践

目的将择期支气管镜检查患儿术前管理最佳证据应用于临床并评价效果。方法采用KTA知识转化模式指导开展择期支气管镜检查术前管理循证实践,比较证据应用前后患儿禁食不良反应发生率及检查延迟率。结果证据应用后,支气管镜检查患儿禁食不良反应发生率及检查延迟率显著下降(均P<0.01)。结论KTA知识转化模式为循证实践开展提供了方法指导;基于最佳证据的术前管理可提高择期行支气管镜检查术儿童的安全性与舒适度,减少手术延迟率。

术前管理对肾移植围术期并发症的影响分析

目的探讨改善肾移植围术期状况的管理模式,尤其是术前管理在肾移植中的意义。方法选取2017年8月至2020年12月于昆明市第一人民医院行肾移植手术患者127例,按照是否参与肾移植术前管理分为两组:观察组和对照组,观察组采用肾移植术前管理模式干预;对照组无特殊干预,遵循目前经验模式。通过临床资料分析,探讨肾移植术前管理在肾移植中发挥的作用。结果按照两组各自的管理模式,观察组术前尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、B型利钠肽(B-typenatriuretic peptide,BNP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间的血浆白蛋白(plasma albumin,Alb)水平差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率和围术期感染率明显低于对照组,在术后7 d内血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平、移植术后肾功能恢复所需时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时长及总体医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前管理模式下的肾移植术后DGF发生率下降,围术期感染率降低,住院时间缩短,总费用降低,对改善肾移植的预后、节约医疗成本意义重大。

持续质量改进在断指术前管理中的应用

目的观察持续质量改进(CQI)在断指术前规范化管理中的应用效果。方法随机取2014年上、下半年各35例断指患者设为对照组与观察组,前者采用传统流程,后者采用CQI模式进行管理。比较两组护理缺陷发生率、患者满意度、断指转运时间。结果观察组护理缺陷发生率及断指转运时间明显低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义。结论在断指术前管理中引入CQI工具,降低了护理缺陷发生率,缩短再植指术前准备时限,大幅度提升了患者满意度。

急性Stanford A型主动脉夹层合并心脏压塞的术前管理

急性Stanford A型主动脉夹层合并心脏压塞是心血管外科急症,最佳的治疗方法是外科手术,但是由于各种因素的限制,患者往往无法立即进行手术。为维持患者的生命,术前治疗策略包括扩容强心等基础治疗、控制性心包穿刺引流解除压塞、急诊开胸等。此外,术前的麻醉及体外循环管理也很重要。该文介绍了急性Stanford A型主动脉夹层合并心脏压塞的术前管理策略。

加速康复外科理念下老年髋部骨折术前管理的研究进展

近年来,加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折患者中的应用越来越广泛,已成为研究热点。ERAS理念下老年髋部骨折患者预后明显改善,而良好的术前管理是ERAS理念围术期管理的基础。因此,本文就ERAS理念下老年髋部骨折患者的术前管理进行综述。

日间手术术前管理及效果研究

目的探讨日间手术术前管理及应用效果。方法选取2017年6月至2018年5月在我院接受日间手术的6721例患者作为对照组。2018年6月至2019年5月在我院实施术前管理期间接受日间手术的11202例患者为观察组。术前管理包括:加强日间手术团队的管理、严格筛选日间手术的术式和手术患者、规范院前健康教育、入院前对患者进行手术评估、术前1天进行手术预约与通知。比较两组日间手术的各项评价指标及患者对日间手术满意度。结果观察组与对照组比较,术前等待时间缩短,手术取消率下降,住院时间缩短,且患者对就医体验、院前健康教育、诊治过程、治疗效果及住院费用的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论术前管理能提高日间手术的管理效果和手术效果,提高患者满意度,值得深入开展。

离断肢(指)体术前管理方法的改进及效果

[目的]探讨离断肢(指)体的术前处置管理方法在急诊科的应用效果。[方法]对照组30例采用传统处理方法,收集该方法存在的问题,对此问题进行分析并改进管理方法。观察组使用改进后的断肢或断指管理方法,制定离断肢(指)体处理流程表,应用信息系统代替手工书写,改进盛装肢(指)体的保存容器,设计三联标识签等方法。[结果]两组病人护理缺陷发生率、病人及家属满意度和离断肢或指体存在再植条件比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改进后的断肢或断指管理方法优于传统方法。

加强肛肠外科肠造口患者的标准化术前管理

目的:探究加强肛肠外科肠造口患者的标准化术前管理价值。方法:2019年4月-2020年4月,以在内蒙古民族大学附属医院接受外科肠造口的54例患者为研究对象,抽签分组,n=27,对照组实施常规治疗,实验组实施标准化术前管理,分析两组患者并发症发生率。结果:对外科肠造口患者实施标准化术前管理后,有效减少了患者并发症发生,与对照组患者相比,组间差异明显(P<0.05)。结论:实施标准化术前管理后,减少了并发症的发生率,提高了患者的预后水平。

术前精准化血糖管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨术前精准化血糖管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取60例行择期剖宫产手术的GDM患者,根据随机数字表法分成两组,各30例。对照组患者予以常规宫产手术护理和血糖监测,观察组在对照组基础上予以术前精准化血糖管理。比较两组患者干预前及分娩前的血糖值、新生儿出生后即刻、30min、60min血糖值和新生儿不良妊娠结局发生情况。结果观察组分娩前的血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后即刻、30min、60min血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良妊娠结局发生率3.33%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前精准化血糖管理可以有效降低GDM患者血糖水平,改善新生儿出生后的血糖水平,降低新生儿低血糖及室息发生率,提高分娩质量,值得临床推广与应用。

术前系统评估结合音频干预在肺癌根治术患者术前管理中的应用效果研究

目的分析术前系统评估结合音频干预在肺癌根治术患者术前管理中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月于成都医学院第一附属医院行肺癌根治术的患者68例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各34例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予术前系统评估结合音频干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC〕及静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、护理满意度。结果干预后,两组SAS、SDS评分分别低于本组干预前,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组FVC、FEV_(1)分别大于本组干预前,FEV_(1)/FVC分别高于本组干预前,且观察组FVC、FEV_(1)大于对照组,FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组VTE发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论术前系统评估结合音频干预可以有效减轻肺癌根治术患者的焦虑、抑郁情绪,提高肺功能,降低VTE发生风险,提高护理满意度。

PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理效果研究

目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前1d镇痛管理的效果。方法:选取我院2022年1-8月收治的76例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)和研究组(37例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因。观察两组患者的阻滞前(T_(0))、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T_(1d))的疼痛程度,T_(0)、手术麻醉前30min(T_(1))的应激水平,T_(0)、T_(1)d的睡眠质量。结果:T_(0)时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05)。T_(0)和T_(1)时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05)。T_(0)时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T_(1)d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05)。结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响。

胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充指南的质量评价及内容分析

目的对胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充相关指南进行质量评价与内容分析,为患者术前口服营养补充营养护理的实施提供参考。方法系统检索国内外指南网站、电子数据库、相关学会网站,检索时限为建库至2023年2月20日。通过AGREEⅡ和JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准对纳入指南进行质量评价,汇总相关推荐意见。结果共纳入5篇循证指南和15篇专家共识。2篇指南A级推荐,3篇B级推荐。15篇专家共识最终评价结果为“纳入”。推荐意见涉及团队组建、营养诊断、口服营养补充方案制定、方案实施、营养监测、方案调整6个方面。结论本研究纳入循证指南和专家共识整体质量较高,但应用性和参与人员领域仍需加强;国内以专家共识为主,有待构建本土化胃肠道肿瘤患者术前口服营养补充指南。

骨科择期手术患者术前贫血的评估与管理

术前贫血在骨科择期手术患者中很常见,而且其与患者接受输血、围术期并发症发生率和死亡率增加相关。而如何对术前贫血患者进行标准而有效的贫血检测、评估及管理则是临床手术科室较为不重视且薄弱的环节。由国际组织输血替代方法促进网络(NATA)召集的一个涉及骨科手术、骨科麻醉、血液科及流行病学等专家在内的多学科专家小组制定了一项国际指南,该指南从6个等级对骨科择期手术患者的术前贫血进行规范处理。

加强肛肠外科肠造口患者的标准化术前管理

目的:探讨肛肠外科开展肠造口手术患者术前标准化管理的措施和成效,以保证患者安全。方法:成立肠造口标准化术前管理小组,对浙江省丽水市人民医院行肠造口患者的资料进行分析,制定肠造口术前管理标准,之后在科室内按照制定的标准培训专业护士。结果:实施标准化管理后,肠造口患者术后并发症的发生率明显降低。结论:肛肠外科实施标准化术前管理,可减少患者术后并发症的发生率,保证患者安全,提高患者满意度,有利于和谐医患关系的建立。

儿童外科肠造口标准化术前管理措施的实施效果

目的：探讨新生儿肠造口标准化术前管理措施的实施效果;方法：选取2014年1月～2015年10月温州医科大学附属第二医院收治的新生儿肠造口手术患儿80例,随机分为对照组同研究组各40例,对照组患儿行常规手术治疗,研究组患儿在对照组患儿基础上予以标准化术前管理,比较两组患儿的手术结果;结果：在两组患儿的手术结果方面,研究组患儿的并发症发生情况及渗透频次均显著低于对照组患儿（P〈0.05）;结论：实施新生儿肠造口标准化术前管理有利于避免出现渗透问题,降低并发症发生风险,改善患儿的预后。

食管闭锁的术前诊治、术后管理

食管闭锁是新生儿时期相对常见的一种先天性消化道畸形,其全球患病率为2.4/10000。自1941年第一例手术成功实施以来,目前其生存率国内外均达到90%以上,这不仅依赖于外科技术、新生儿麻醉水平的提高,其术前诊治、术后管理也至关重要,但目前关于食管闭锁的术前诊治、术后管理仍有争议,本综述旨在阐述目前食管闭锁的术前诊治、术后管理。

凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响及术前管理对母儿预后的改善作用

目的:回顾性分析凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响并探讨术前管理对改善母儿预后的重要性。方法:选取2015年1月至2017年1月在本院治疗的50例凶险性前置胎盘患者,根据是否伴有胎盘植入分为伴胎盘植入组(24例)和无胎盘植入组(26例)研究凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响;根据术前是否进行管理分为择期组(34例)和急诊组(16例)探讨术前管理对母儿预后的改善作用。分析患者术中失血及输血状况,并对比母儿术后并发症发生状况。结果:伴胎盘植入组术中平均失血量显著高于无胎盘植入组(P<0.05),择期组患者术中平均失血量显著低于急诊组患者(P<0.05);伴胎盘植入组产后出血、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克及产褥期感染发生率显著高于无胎盘植入组,急诊组失血性休克发生率高于择期组(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘发生植入风险较大,伴胎盘植入时出现大出血概率较高,且DIC、失血性休克及产褥期感染等发生率较高,应对患者进行择期手术,提前分娩,降低产后出血风险。