术前红细胞分布宽度与淋巴细胞数比值(RLR)、D-二聚体在甲状腺癌患者的临床价值分析

目的:探讨术前红细胞分布宽度与淋巴细胞数比值(Red blood cell distribution width and lymphocyte number ratio, RLR)、D-二聚体在甲状腺癌诊断中的价值。方法:回顾性收集2013年12月~2015年9月在广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科收治的80例术后病理诊断为甲状腺良性疾病作为对照组和90例术后病理诊断为甲状腺癌患者作为观察组的临床资料,比较两组的一般资料、术前RLR、术前D-二聚体。运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析术前RLR、术前D-二聚体诊断甲状腺癌的临界值、灵敏度和特异度、阳性似然比(Positive likelihood ratio, +LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio, −LR)、曲线下面积(area under ROC curve, AUC);分析术前RLR、术前D-二聚体及术前RLR联合术前D-二聚体诊断甲状腺癌的临床价值。结果:观察组RLR和D-二聚体水平均较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P 【0.05);观察组患者中RLR、D-二聚体及RLR联合D-二聚体的阳性检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 【0.05);RLR联合D-二聚体的AUC值高于RLR、D-二聚体。结论:RLR、D-二聚体在甲状腺癌的诊断中具有一定的价值,RLR联合D-二聚体有助于提高甲状腺癌诊断。

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比与胃癌临床病理特征及预后的关系

胃癌（gastric cancer,GC）是消化科常见恶性肿瘤之一，流行病学调查显示：全世界24个地区16种常见肿瘤的新发病数，胃癌为第一位，占10.5%，男性多于女性［1］；而我国胃癌的发病率仅次于宫颈癌，男性胃癌的发病率为39.2~62.0/10万，女性为19.1~24.8/10万，分别占恶性肿瘤的第一位和第二位［2,3］。近年来研究表明：全身炎症反应可以加剧癌症患者营养水平及机体功能降低，促进肿瘤进展；中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度等作为反映机体系统性炎症状态的新型标志物，临床病理分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度及发生部位等有密切的关系［4］。本研究回顾性收集了220例胃癌患者临床病例资料,以探讨胃癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比与胃癌临床病理特征及预后的价值。报告如下。

急性心肌梗死经PCI术并发造影剂急性肾损伤患者RDW、NLR、NT-proBNP水平变化及其与肾损伤的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)并发造影剂急性肾损伤(CI-AKI)患者红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其与肾损伤的相关性。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月上海市第十人民医院收治的120例AMI经PCI治疗患者的临床资料,根据患者术后CI-AKI的发生情况进行分组,其中术后发生CI-AKI的52例患者纳入CI-AKI组,未发生CI-AKI的68例患者纳入非CI-AKI组。比较两组患者的RDW、NLR、NT-proBNP、尿素氮、血肌酐、血尿酸的表达水平,并采用Pearson相关分析法分析RDW、NLR、NT-proBNP水平与尿素氮、血肌酐、血尿酸的相关性。结果CI-AKI组患者RDW、NLR、NT-proBNP、尿素氮、血肌酐、血尿酸水平分别为(2.91±0.83)%、(15.40±1.25)%、(775.68±35.20)ng/L、(110.12±22.04)mmol/L、(89.90±8.51)μmol/L、(96.22±18.48)mmol/L,明显高于非CI-AKI组的(2.02±0.40)%、(12.16±0.68)%、(710.71±22.87)ng/L、(91.20±20.38)mmol/L、(66.57±10.80)μmol/L、(74.51±10.60)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,RDW、NLR、NT-proBNP水平与尿素氮、血肌酐、血尿酸均呈正相关(r=0.326、0.850、0.549、0.203、0.732、0.705、0.515、0.690、0.268,P<0.05)。结论AMI患者PCI术后并发CI-AKI的RDW、NLR、NT-proBNP水平均明显升高,且与肾功能密切相关,临床中检测RDW、NLR、NT-proBNP有助于评估CI-AKI患者的病情及临床治疗。

冠心病PCI术后合并肺部感染患者RDW、NLR及凝血纤溶因子水平与预后的相关性分析

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后合并肺部感染患者外周血红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及凝血纤溶因子水平变化,并分析其可能的机制及与预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在该院行PCI的78例冠心病患者临床资料,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组(35例)和非感染组(43例)。比较两组患者RDW、NLR、凝血纤溶系统指标水平变化及血小板中L-Arg/NOS/NO信号通路表达情况,采用Logistic回归分析患者预后不良的影响因素及上述指标在评估患者预后方面的临床价值。结果感染组患者RDW、NLR均明显高于非感染组(P<0.001);与非感染组比较,感染组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原抑制物(PAI)水平均明显升高,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性及纤溶酶原(PLG)水平均明显降低(P<0.05);感染组患者血小板中L-Arg转运量、NOS活性及NO水平均明显低于非感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,外周血RDW、NLR、PT、APTT及FIB、D-D、t-PA、PAI水平均是冠心病PCI术后合并肺部感染患者预后不良的影响因素(P<0.05),且在评估患者预后方面均具有一定的临床价值(P<0.05)。结论冠心病PCI术后合并肺部感染患者RDW、NLR及凝血纤溶系统均表现异常,且与患者预后有一定相关性。

NT-proBNP联合RDW或NLR对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)、中性粒淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、联合氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal fragment of brain natriuretic peptide prohormone,NT-proBNP)对射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月在邵阳市中心医院心内科住院且参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断为HFpEF的患者120例(HFpEF组)及同期就诊的非心力衰竭患者90例(对照组)的临床资料。入组的HFpEF患者进行纽约心功能分级。比较HFpEF组与对照组基线资料、RDW、NLR及NT-proBNP水平的差异;比较不同心功能分级的HFpEF组间RDW、NLR水平的差异;分析HFpEF组RDW、NLR与NT-proBNP的相关性;绘制ROC曲线分析RDW、NLR在HFpEF中的联合诊断价值。结果HFpEF组患者的RDW、NLR、NT-proBNP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组RDW、NLR均与NT-proBNP呈正相关;NT-proBNP诊断HFpEF的曲线下面积为0.844,RDW+NT-proBNP诊断HFpEF的曲线下面积为0.891,NLR+NT-proBNP诊断HFpEF的曲线下面积为0.894。结论RDW+NT-proBNP、NLR+NT-proBNP联合检测能有效提高HFpEF诊断的准确率。

社区获得性肺炎预后评估的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是临床医生面临的艰巨挑战之一。CAP严重程度分级是患者选择恰当的治疗场所及合理抗生素治疗的基础,故早期识别、全面评估CAP严重程度具有重要意义。使用临床评分系统和/或生物标志物对需要住院治疗或入住重症监护病房(ICU)的高危患者进行早期评估并积极干预可改善生存期并实现更有效的医疗资源分配。本文对近年不同评分系统及生物标志物在CAP患者预后中评估作用的研究进展进行综述。