术前经导管动脉栓塞对ShamblinⅡ/Ⅲ型颈动脉体瘤切除术的影响

【目的】探讨术前经导管动脉栓塞(Pre-TAE)对Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤(CBTs)外科切除术的影响。【方法】回顾性分析2010年1月至2020年1月我院收治的影像及病理确诊的Ⅱ/Ⅲ型CBTs患者为研究对象,根据是否行Pre-TAE将患者分为栓塞组及未栓塞组。分析并比较两组患者临床资料、手术方式、术中出血量、手术时间、并发症等相关指标。【结果】本研究共纳入100个病灶(栓塞组n=77,未栓塞组n=23)。栓塞组与未栓塞组肿瘤大小分别为(Ⅱ:40.91 vs.37.32 mm,P>0.05;Ⅲ:63.58 vs.65.75 mm,P>0.05)。术中出血量以及手术时间分别为(Ⅱ:100 vs.100 mL,P>0.05;Ⅲ:750 vs.1000 mL,P>0.05)、(Ⅱ:184.66 vs.230.74 mins,P>0.05;Ⅲ:288.50 vs.332.75 mins,P>0.05)。尽管Pre-TAE能减少Ⅱ/Ⅲ型CBTs术中血管重建率(Ⅱ:28%vs.32%,P>0.05;Ⅲ:58%vs.100%,P>0.05),但其差异无统计学意义。Ⅱ/Ⅲ型CBTs栓塞组手术并发症明显低于未栓塞组,其差异无统计学意义(Ⅱ:22%vs.47%,P=0.026;Ⅲ:50%vs.75%,P>0.05)。【结论】术前栓塞CBTs可有效降低术中失血量,改善手术视野可视化,从而有利于ShamblinⅡ/Ⅲ级CBTs的手术切除,减少手术时间,减少术中血管重建可能及手术并发症。

术前经导管动脉栓塞对颈静脉球瘤切除术的影响

目的 探讨术前经导管动脉栓塞对颈静脉球瘤切除术的影响。方法 回顾分析1996年1月~2018年1月经影像学和病理检查确诊的颈静脉球瘤共35例,将其按照Fisch分级标准分为轻型病例(Fisch A、B级)和重型病例(Fisch C、D级)两层,并根据是否经历术前栓塞将患者分为栓塞组和未栓塞组,比较两组间术中出血量、切除术时长、住院时长、手术并发症等临床指标。结果 本研究共纳入治疗病例35例(含栓塞组20例,未栓塞组15例)。栓塞组和未栓塞组的术中出血量(轻型:250 ml比225 ml;重型:950 ml比800 ml),手术时长(轻型:382 min比210 min;重型:515 min比501 min),住院天数(轻型:20 d比23 d;重型:20 d比22 d),除轻型栓塞组手术时长较长之外(P<0.05),其余均无差异(P均>0.05)。栓塞组和未栓塞组常见手术并发症的发生率无统计学差异。结论 术前经导管动脉栓塞对颈静脉球瘤切除术治疗并无明显辅助作用。

Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤经导管动脉栓塞后外科手术切除的时机选择:24小时内最佳

目的探讨不同时间点行术前经导管动脉栓塞术(TAE)对ShamblinⅡ/Ⅲ型颈动脉体瘤(CBTs)外科切除术的影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月本院收治的ShamblinⅡ/Ⅲ型CBTs患者的资料,根据纳入排除标准及不同时间间隔将CBTs分为两组:≤24 h组及>24 h组,并根据不同时间间隔行1∶1倾向性匹配(PSM)。分析并比较PSM后两组患者临床资料、手术方式、术中出血量、手术时间、并发症等相关指标。结果本研究共纳入79例患者82个病灶(≤24 h组、>24 h组各41个病灶)。≤24 h组与>24 h组肿瘤大小分别为42.7 mm、42.1 mm(P=0.8)。术中出血量以及手术时间分别为131.2 ml、292.6 mL(P=0.03),169.5 min、253.0 min(P=0.002)。≤24 h组与>24 h组术中血管重建率分别为19.5%和34.2%(P=0.09)、并发症的发生率分别为26.8%和29.3%(P=0.8)。结论 TAE术后24 h内行外科手术切除CBTs可有效降低术中失血量,改善手术视野可视化,从而有利于ShamblinⅡ/Ⅲ级CBTs的手术切除,减少手术时间。

超选择动脉预栓塞对不同体积和Shamblin分型的颈动脉体瘤切除术的影响

目的探讨超选择动脉预栓塞(p-TAE)对不同体积和Shamblin分型颈动脉体瘤(CBTs)外科切除术的影响。方法回顾性搜集CBTs患者为研究对象,根据是否行p-TAE术将其分为两组:栓塞组(EG)和未栓塞组(NEG)。搜集、分析并比较两组患者基本资料、手术方式、出血量、外科手术时间、术中血管重建率以及并发症发生率等相关指标。结果共纳入107例患者(115个病灶),其中EG病灶86个,NEG病灶29个。EG与NEG肿瘤体积分别为:Ⅰ型:1177.50 mm^(3)vs.1910.17 mm^(3),P>0.05;Ⅱ型:22141.48mm^(3)vs.16514.14 mm^(3),P>0.05;Ⅲ型:48015.83mm^(3)vs.72494.75 mm^(3),P>0.05。术中出血量以及手术时间分别为:Ⅰ型:15.00 ml vs.19.17 ml,P>0.05;Ⅱ型:171.60 ml vs.190.79 ml,P>0.05;Ⅲ型:662.50 ml vs.1150.00 ml,P>0.05、Ⅰ型:37.50 min vs.110.00 min,P<0.05;Ⅱ型:198.24 min vs.227.63 min,P>0.05;Ⅲ型:283.92 min vs.332.75 min,P>0.05。p-TAE术在一定程度上降低Ⅱ/Ⅲ型CBTs术中血管重建率(Ⅱ型:15.28%vs.15.79%,P>0.05;Ⅲ型:50%vs.75%,P>0.05)和外科手术相关并发症(Ⅰ型:0%vs.33.33%,P>0.05;Ⅱ型:26.39%vs.47.37%,P>0.05;Ⅲ型:41.67%vs.50%,P>0.05)。结论术前栓塞可降低不同类型Shamblin CBTs术中失血量倾向,改善手术视野可视化,缩短手术时间,有利于CBTs的手术切除,并减少术中血管重建可能及降低手术并发症。