术前肌肉注射芬太尼预防芬太尼诱发患者全身麻醉诱导期间呛咳反应的可行性研究

采用芬太尼麻醉诱导时可引起呛咳反应,严重时可导致颅内压、眼内压升高,在神经外科、眼科和哮喘患者中可能产生严重后果。麻醉诱导时预先注入微量芬太尼可以预防呛咳反应[1]。本文探讨术前肌肉注射芬太尼预防芬太尼诱发患者全身麻醉诱导期间呛咳反应的可行性,

学龄前儿童术前肌肉注射咪唑安定的临床观察

学龄前儿童的心理状态与成人有着明显的差异，麻醉前对小儿未做适当的心理准备工作，不仅影响麻醉的实施及效果【1]，而且还会造成学龄前小儿的精神创伤翻。良好的术前镇静不仅使我们的工作更顺利地进行，同时也减少患儿恐惧心理和精神创伤。传统的术前用药肌肉注射地西泮（安定）不能达到这一目的，并且术前肌肉注射咪唑安定（MZ）又没有统一的标准剂量。本研究的目的就是探求咪唑安定作为学龄前儿童麻醉前用药的最合适的剂量，为临床麻醉前用药提供依据。

剖宫产术前肌肉注射苯巴比妥导致大疱药疹一例

患者女,27岁,因孕足月,不规则下腹痛半天,于2010年6月28日入院待产。入院查体：体温36.5℃,心率78次/min,呼吸22次/min,血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心、肺听诊无异常,腹部隆起如孕足月。产检：宫高33cm,

护理干预配合术前肌注山莨菪碱在结肠镜下息肉电切术中的临床应用效果

目的:观察护理干预配合术前肌注山莨菪碱在结肠镜下息肉电切术中的临床应用效果。方法:选取2011年5月-2012年5月本院收治的86例结肠息肉患者,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组各43例。观察组术前肌肉注射山莨菪碱同时护理干预配合结肠镜下息肉电切术,对照组单纯给予护理干预配合结肠息肉镜下电切术。观察两组患者术中的进镜时间、疼痛感觉、手术的依从性及患者满意度。结果:观察组患者术中进镜时间、疼痛感觉、手术的依从性及患者满意度均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠息肉电切术前给予肌肉注射山莨菪碱作为解痉剂,可减缓肠蠕动,缩短进镜时间,减轻患者术中疼痛感,提高患者的手术依从性及患者对护理工作的满意度。

支气管镜检查术前用药的改进

目的探索支气管镜检查更优术前用药方案,以增强麻醉效果,提高支气管镜检查成功率。方法按检查先后顺序随机将288例接受支气管镜检查病人分成2组:吗啡组术前肌肉注射阿托品及吗啡,对照组术前注射阿托品及地西泮,两组均在常规局部麻醉下行支气管镜检查,观察声门开放情况、咳嗽程度、气道痉挛有无,操作顺利与否,以此比较两组麻醉效果。结果吗啡组在操作过程中无咳嗽或仅有轻微咳嗽(麻醉效果优)者占37.5%,麻醉效果差者占3.5%,优良率96.5%,明显优于地西泮组(分别为7.6%,21.5%,78.5%)。结论吗啡联合阿托品作为支气管镜检查术前用药更为有效,并且安全。

小儿氯胺酮静脉复合麻醉中喉痉挛1例

患儿，女，5岁4个月。体重21kg，诊断左尺桡骨骨折，拟在静脉复合麻醉下行手法复位石膏外固定术。患者既往无药物过敏史，术前体温37℃，双肺呼吸音清，无呼吸道感染症状。术前肌肉注射阿托品0．25嘴，鲁米那钠注射液50mg。术中鼻导管给氧，建立静脉通道后静注地西泮5mg，肌注氯胺酮100mg，约5min麻醉平稳后即开始手术。

利布合剂2mL臂丛阻滞致严重毒性反应1例

患者，男，32岁，65kg，美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ级，拟于臂丛阻滞下行左桡骨粉碎性骨折切开复位内固定术。既往无手术麻醉史，无药物过敏史。术前肌肉注射苯巴比妥钠0．1g、东莨菪碱0．3mg，入室监测，开放静脉通路。配制局部麻醉药利布合剂（2％利多卡因10mL＋布比卡因10mL）20mL。

氯胺酮麻醉致痉咳皮疹3例

1病例介绍例1：男,5岁,15kg。因左眼球穿通伤,准备在全身麻醉下行角膜清创缝合术。血常规,胸片等正常。术前肌肉注射东莨菪碱0.15mg,非那根20mg。30min后,肌肉注射氯胺酮60mg。5min后突发咳嗽,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。咳嗽频率逐渐增加,呈阵发性痉咳。SpO2由98%下降至88%。立即面罩吸氧,辅助呼吸。在颈部及上胸发现红色丘疹。氨茶碱60mg缓慢静脉滴注,地塞米松2mg静脉滴注。SpO2升至93%。5min后咳嗽停止。20min再次肌肉注射氯胺酮40mg,面罩吸氧,未再咳嗽,完成手术。术毕患儿清醒,无咳嗽,听诊双肺无异常。

剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液39例

我院自2003～2005年收治心包积液患者39例。男23例。女16例；年龄30～75岁。均经彩超检查提示右室前壁心包腔积液2．0～4．5cm。尖部心包腔1．8～4．7cm。均符合大量心包积液诊断标准。39例临床均有急性、亚急性或慢性心脏压塞表现。采用Seldinger穿刺法经剑突下心包穿刺置管引流。选择穿刺进针部位、方向及途径，术前肌肉注射地西泮10mg。在心电监护下，患者取半卧位，2％利多卡因局麻，用手术刀片于穿刺处做一0．5cm切口，选择穿刺针与5ml注射器相连，并保持一定负压。在剑突与左肋缘交点下1．5～2．5cm处进针，进针时使穿刺针与胸壁成15～30°角，向上、向后并稍向左紧贴肋骨内缘缓慢推进，

心脏停搏PACU复苏1例报告

患者，男，32岁，体重92kg。因左眼视网膜及玻璃体出血接受手术治疗。糖尿病史20年，一直常规使用胰岛素治疗控制血糖。术前检查：血压、心电图、胸透及各项化验检查均在正常范围。术前肌肉注射长托宁0．8mg，安定10mg。入室后开放静脉，面罩吸氧，监测BP、ECG、SpO2及pETCO2。以咪达唑仑4mg、哌替啶氟哌利多合剂3ml、依托咪脂10mg静脉注射行麻醉诱导，在2％利多卡因咽喉表面麻醉下置入4号喉罩，充气20ml，接麻醉回路，试验无阻力、无漏气，自主呼吸频率10次／min。