术前肝功能评估的研究进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势.在肝移植尚无法普及的今天,肝切除手术仍是治愈大部分肝癌的主要干预手段.随着围手术期管理更加科学完善、手术技巧日趋成熟精准、手术器械不断更新,肝切除的手术适应证不断扩大,围手术期病死率和并发症发生率已有明显下降.一些大的肝病中心目前肝切除手术病死率已低于5%[1-2],肝癌的手术效果和预后得到明显改善.在我国,大多数肝癌患者合并肝炎和肝硬化,而发现时多已是晚期,基础肝功能损害严重,储备能力差.外科医师常面临手术十分成功,但由于患者无法耐受手术和麻醉的打击,术后出现余肝功能不足,导致并发症增多,随之发生肝功能衰竭、肝性脑病,甚至死亡的严重后果.有鉴于此,术前充分准确地评估肝功能以及储备能力对减少围手术期病死率和并发症、改善肝切除预后具有重要的临床意义.

吲哚菁绿排泄试验在肝切除术前肝功能评估中的应用进展

在肝脏外科中肝功能状态对肝切除术方案的选择和实施具有重要指导意义，所以术前对肝功能作精准评估甚为重要。

肝切除术前区域性肝功能评估的方法

传统的肝切除术前肝功能评估，包括常规生化检查、肝功能综合评分、肝脏有机阴离子染料清除率等，反映肝脏整体器官的功能。但是临床上常可见肝脏实质损伤程度不均一的情况，此时采用术前肝脏体积计算并不能精确评估手术对肝脏功能的影响。因此，区域性肝功能评估对于肝脏实质损伤不均的患者有较大的临床意义。