术前营养支持对食管癌术后患者的影响

目的:探讨术前营养支持对食管癌患者术后蛋白代谢、生活质量和并发症的影响。方法:选取2021年5月—2023年4月临沂市兰山区枣园中心卫生院收治的进行手术治疗的食管癌患者80例为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组给予术前营养支持,对照组给予常规饮食干预。比较两组术后蛋白代谢、生活质量和并发症发生情况。结果:观察组术后尿素氮生成率、白蛋白和总蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组机体功能、临床症状评分及欧洲癌症治疗研究组织量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:针对食管癌患者有效的术前营养支持可显著提高机体蛋白水平及生活质量,减少术后营养不良相关并发症。

术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义

目的探讨术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术后康复中的临床意义。方法回顾性分析2014年2月~2015年11月我科147例右半结肠癌的临床资料,其中68例接受快速康复治疗(fast track surgery,FTS),79例依我院常规执行围术期准备及处理,比较2组术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。结果与常规组相比,FTS组在术后胃管留置时间[(1.6±0.6)d vs.(3.0±0.9)d,t=-10.565,P=0.000],腹腔引流管留置时间[(4.2±1.1)d vs.(9.3±2.3)d,t=-16.700,P=0.000],导尿管留置时间[(3.3±0.8)d vs.(3.7±1.0)d,t=-2.804,P=0.006],首次下地活动时间[(2.2±0.4)d vs.(2.5±0.6)d,t=-3.506,P=0.000],首次肛门排气时间[(3.4±0.9)d vs.(3.8±0.8)d,t=-2.853,P=0.002]以及术后住院时间[(8.6±2.7)d vs.(12.4±2.3)d,t=-9.369,P=0.000]明显缩短,而首次肛门排便时间无显著性差异[(4.5±1.1)d vs.(4.8±1.2)d,t=-1.570,P=0.059]。与常规组相比,FTS组术后非手术部位感染的发生率减少[1.5%(1/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=4.217,P=0.040],而手术部位感染的发生率无显著差异[4.4%(3/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=2.375,P=0.123]。结论基于FTS指南的术前营养支持减少了腹腔镜右半结肠癌根治术后非手术部位感染相关并发症,缩短术后住院时间,可使患者受益。

结构脂肪乳或中/长链脂肪乳在肝癌术前营养支持中的应用及对临床结局的影响

目的探讨术前应用结构脂肪乳或中/长链脂肪乳进行营养支持对存在营养风险肝癌患者进行肝癌切除手术临床结局的影响。方法选取2017年3月至2019年1月川北医学院附属医院收治的74例存在营养风险且需进行肝癌切除手术的患者,简单随机化分为观察组和对照组,各37例。对照组患者术前应用中/长链脂肪乳,观察组患者术前应用结构脂肪乳。比较两组手术时间、术中输血量、术中出血量、术后肛门排气时间;比较谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)等肝功能指标;比较血清总蛋白(RP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标;比较CD3^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较两组临床结局(病死、肠外营养支持不良反应、手术并发症)。结果观察组术后肛门排气时间显著短于对照组,术后5 d AST、ALT、ALP、TBil、hs-CRP低于对照组(P均<0.05)。观察组术前、术后1 d、术后5 d PA、CD3^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05)。观察组胸腹腔积液发生率为5.4%,显著低于较对照组的21.6%(P<0.05)。结论对存在营养风险进行肝癌切除手术患者,术前应用结构脂肪乳进行营养支持与中/长链脂肪乳相比,能改善营养状态,促进肝功能恢复,减轻炎症反应,改善术后早期免疫功能,减少胸腹腔积液的发生。

术前营养支持对放射性肠炎合并肠梗阻患者肠造口率和术后感染性并发症发生率的影响

目的:探讨术前营养支持对放射性肠炎合并肠梗阻患者肠造口率和术后感染性并发症发生率的影响。方法:选取浙江大学附属邵逸夫医院在2017年4月到2018年4月进行治疗的198例放射性肠炎合并肠梗阻患者,按照随机方法将其分为对照组(99例)和观察组(99例),其中观察组在手术前进行营养支持,对照组则不选择营养支持,观察两组患者治疗效果和肠造口率和感染性并发症情况,并进行比较。结果:观察组住院时间为(14.2±6.8)d,相较于对照组(19.6±13.3)d明显使用较短,差异具有显著性(P<0.05);观察组出现12例肠造口情况,其肠造口率为12.12%,对照组中有23例肠造口情况,肠造口率为23.23%,明显高于观察组组(P<0.05);观察组和对照组出现术后感染分别有18例、37例,其感染并发症出现率分别为18.18%、37.37%,即明显观察组较低(P<0.05)。结论:对于放射性肠炎合并肠梗阻患者,在进行手术治疗前给予营养支持可有效缩短患者住院时间,降低出现肠造口和术后感染性并发症的可能性,有效改善患者预后。

胃肠道肿瘤择期手术患者术前营养支持的研究进展

对胃肠道肿瘤手术患者术前营养支持的5个方面即营养状况评估、营养支持适应证、营养支持途径、持续时间及营养制剂的研究现状进行综述,旨在提高临床工作者对术前营养支持的重视程度,更好地为患者实施营养支持,促进患者康复。

术前营养支持对肝胆肿瘤患者术后营养状况的影响

目的探讨肝胆肿瘤患者术前营养支持对术后营养状况的影响。方法收集2014年1～7月人院时术前NRS2002评分≥3分的原发性肝胆肿瘤患者50例，按是否采用术前营养支持，分成术前营养支持组和非术前营养支持组（对照组），比较两组间术后营养指标的差异。结果术前营养支持组的术后BMI、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸的改善情况与对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与术前相比，而其术后的BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、肌酐、淋巴细胞百分比下降程度也低于对照组。结论肝胆肿瘤患者其术前给予合理的营养支持有助于改善术后营养状况，应重视术前的营养评估，并给予必要的术前营养支持。

存在营养风险的原发性肝癌患者术前营养支持的效果及对免疫功能的影响

目的研究存在营养风险的原发性肝癌(PLC)手术患者术前营养支持的必要性及其效果。方法选择我院2017年1月至2018年4月收治的存在营养风险的原发性肝癌手术患者138例作为研究对象,按照是否给予术前营养支持进行分组,给予术前营养支持的患者作为观察组,未给予术前营养支持的患者作为对照组,每组69例。观察分析两组患者术后的营养状况、免疫功能、术后恢复情况、不良反应以及疗效。结果观察组的总有效率为92.8%,显著高于对照组(79.7%,P<0.05);术后观察组患者术后的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)与血红蛋白(Hb)水平分别为(25.83±2.12) g/L、(192.52±42.45) mg/L、(90.42±12.65) g/L,高于对照组患者[(21.60±1.93) g/L、(165.41±36.46) mg/L、(70.40±8.34) g/L,P<0.05];观察组患者住院时间、首次排气时间、排便时间、留置胃管时间分别为(50.62±8.90) d、(61.81±7.22) h、(72.53±12.30) h、(28.83±3.72) h,明显低于对照组(64.20±9.21) d、(73.64±7.73) h、(120.32±13.71) h、(41.61±4.50) h,(P<0.05);观察组术后免疫功能指标IgA、IgG、CD4^+及CD3^+分别为(2.81±0.43) g/L、(8.22±0.70) g/L、(30.24±4.11)%、(58.12±5.64)%,明显高于对照组(2.04±0.22) g/L、(7.21±0.43) g/L、(27.12±3.54)%、(53.62±5.20)%,(P<0.05);观察组不良反应的发生率(11.59%)明显高于对照组不良反应的发生率(27.54%,P<0.05);观察组患者1年生存率(89.85%)明显高于对照组(76.81%,P<0.05),术前未给予营养支持、Child-Pugh B级、肿瘤直径≥5 cm、TNMⅢ～Ⅳ期、存在血管侵犯及淋巴结转移为PLC患者术后生存预后的独立影响因素。结论对于存在营养风险的原发性肝癌手术患者而言,给予术前营养支持能有效改善营养状况及免疫功能,加快术后恢复,减少不良反应,对患者康复具有辅助作用。

术前营养支持对慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者手术效果的影响

目的比较应用术前营养支持对临床慢性放射性肠炎并发肠梗阻患者手术效果的影响。方法选择收入治疗的慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者为研究对象,按照患者术前是否接受营养支持分为试验组和对照组,回顾性分析患者临床治疗效果及相关资料,比较两组住院时间、肠造口及并发症发生情况,比较不同营养支持方式对患者并发症、住院时间及肠造口影响情况。结果与对照组相比,试验组的总并发症、住院时间及肠造口率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组组内行胃肠内或联合营养支持的患者,总并发症及肠造口发生率低于全胃肠外营养患者,住院时间亦明显低于全胃肠外营养患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性放射性胃肠炎合并肠梗阻患者应用术前营养支持,可降低患者术后造口率及总并发症发生率,同时缩短患者住院时间,且行胃肠内或联合营养支持的效果优于行全胃肠外营养。

术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响

目的探讨术前营养支持对腹腔镜结直肠癌根治术后免疫功能和并发症的影响,以期为临床合理开展营养支持治疗提供参考依据。方法择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者128例,根据患者术前有无行营养支持治疗分为干预组和对照组,每组64例。分别于术前、术后8 d采用营养风险筛查评分简表(NRS2002)评估2组患者营养状况,同时检测2组患者IgA、IgG、IgM、CD_4^+/CD_8^+等免疫学指标。记录2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果术后8 d时,干预组患者NRS2002评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 d时,2组IgA、IgG、IgM、CD_4^+/CD_8^+比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但干预组患者术后住院时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前营养支持可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况,提高免疫功能,显著降低术后并发症发生率,促进康复。

术前营养支持在慢性放射性肠炎合并肠梗阻临床手术中的应用效果

目的:探讨慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者应用术前营养支持对手术效果的影响。方法:选择青岛市中心医院慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者,根据患者是否接受术前营养支持分为观察组和对照组,探讨术前营养支持对患者营养指标、手术指标及术后恢复情况的影响。结果:与对照组相比,观察组患者手术时各项营养指标均有提升,前白蛋白、转铁蛋白和白蛋白水平显著优于入院时水平,术后总并发症发生率、造口率和住院时间亦优于对照组,差别均具有统计学意义(P<0.05);观察组组内比较,接受胃肠内营养支持或联合营养支持的患者总并发症发生率、造口率和住院时间明显低于全胃肠外营养者,差异明显(P<0.05)。结论:将术前营养支持应用于慢性放射性肠炎合并肠梗阻患者临床治疗中,可提升患者营养状况、降低术后不良并发症、缩短住院时间,值得临床推广。

术前营养支持对肠梗阻患者手术预后的影响

目的探讨术前营养支持对肠梗阻患者手术预后的影响。方法选取本院2015年6月至2017年6月收治的128例行病变肠管切除手术的肠梗阻患者为研究对象,82例患者术前行营养支持(肠内营养支持48例,肠外营养支持34例),其余46例患者直接行手术治疗(对照组),分析术前营养支持及不同营养支持方案对患者术后营养状况及并发症的影响。结果术前营养支持组经营养支持后血红蛋白、白蛋白、前蛋白及转铁蛋白水平显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后感染率、肠造口率高于术前营养支持组(P<0.05),7 d营养达标率显著低于术前营养支持组(P<0.05),平均住院时间低于术前营养支持组(P<0.05)。肠内营养支持组血红蛋白、白蛋白、前蛋白及转铁蛋白水平显著高于肠外营养支持组(P<0.05)。肠内营养支持组术后感染率、喂养率、7 d营养达标率高于肠外营养支持组,住院时间短于肠外营养支持组(P<0.05)。结论肠梗阻患者术后营养水平在得到术前营养支持的情况下能有效提高,患者的术后感染率也显著降低。在患者能耐受的前提下,为了促进患者术后预后,应尽可能选择肠内营养支持。

肝癌病人术前营养支持的研究进展

从肝癌病人术前营养支持的必要性、营养风险筛查及评估、术前营养支持适应人群、持续时间、支持方式、营养物质方面进行阐述。旨在进一步提高医务人员对肝癌病人营养的重视程度,积极采取有效的营养支持措施,降低术后并发症的风险,加快病人康复。

晚期卵巢癌患者术前营养支持的护理体会

探究术前营养支持于晚期卵巢癌患者临床护理效果。方法:共采纳54例晚期卵巢癌患者为探查对象,病例筛查时间2019年1月到2021年1月,依据门诊序号划分小组,早期27例设为参考组,沿用传统围术期护理干预,后期27例设为研究组,配合术前营养支持。结果: 研究组患者术后初始排气时间、初始排便时间均短于参考组(P<0.05);研究组切口愈合不良、肺部感染、肠梗阻发生率低于参考组(P<0.05)。结论:于晚期卵巢癌术前配合营养支持,可显著缩短术后胃肠恢复时间,降低术后并发症发生率,具有可行性。

术前的营养支持

营养不良是术后并发症的独立预后因素,多数医生和患者都对术后营养支持尤为重视。但其实,术前营养支持也很重要,尤其是大型、复杂手术后预计出现应激态危重病人往往不能耐受长时间营养缺乏,须在术前进行营养治疗。一、术前营养风险筛查首先需要运用营养筛查工具找出存在营养风险的患者,目前临床上使用比较多的是营养风险筛查表(NRS2002)。

结直肠癌病人术前合理营养支持与术后生存质量关系的研究进展

结直肠癌病人术前通常存在不同程度的营养不良或潜在的营养不良风险,而营养不良病人易增加术后并发症。因此,对这类病人术前进行合理的营养支持,可改善其营养状态,在一定程度上可提高其术后生存质量。以下就结直肠癌病人术前合理营养支持和术后生存质量的研究现状进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据。

术前营养支持对存在营养风险肝癌患者肝动脉化疗栓塞临床结局的影响

目的探讨术前营养支持对存在营养风险肝癌患者肝动脉化疗栓塞临床结局的影响。方法收集2013年3月至2016年3月在湖北省第三人民医院普外科住院行肝动脉化疗栓塞的46例肝癌患者的临床资料。46例患者按入院顺序随机分为实验组（术前接受营养支持组）23例，对照组（术前不接受营养支持组）23例。观察两组患者术前、术后营养状况以及肝功能情况、并发症发生、住院时间、营养支持费用与住院花费。结果实验组在术前1天以及术后1天、7天和术后1个月白蛋白水平明显高于对照组[分别为（38．4±1．5）g／L比（32．8±0．8）g／L，（37．6±1．3）g／L比（31．4±0．9）g／L，（39．0±1．6）g／L比（32．0±0．7）g／L，（39．8±2．2）g／L比（33．0±2．0）g／L；P〈0．05]；术后7天以及术后1个月前白蛋白水平明显高于对照组[分别为（160．0±14．6）mg／L比（131．0±16．5）mg／L，（163．0±17．7）mg／L比（135．0±17．1）mg／L；P〈0．05]。实验组术后并发症发生率为52．2％（12／23），对照组术后并发症发生率为91．3％（21／23），两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组术后并发症主要为栓塞术后综合征。实验组患者术后住院时间明显少于对照组[（19．9±2．0）d比（24．8±2．7）d；P〈0．05]；住院费用少于对照组I（20108．9±1142．4）元比（23174．1±1128．5）元；P〈0．05]。两组患者住院期间营养支持费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对术前存在营养风险的肝癌患者，行肝动脉化疗栓塞前，给予营养支持治疗能减少患者术后住院时问，降低术后并发症发生率，改善患者预后。

术前营养支持在胃癌及结直肠癌患者中的应用

术前营养不良是影响胃癌及结直肠癌患者预后的重要原因。术前运用营养风险筛查工具对患者进行营养评定,对存在营养的风险的患者进行术前营养支持治疗,可降低术后并发症的发生率,还缩短了住院时间,减少了住院费用。因此,外科医师应重视术前营养支持在治疗中的作用。

胃肠肿瘤患者术前是否行营养支持治疗对术后恢复的影响

目的:探讨胃肠肿瘤患者术前是否行营养支持对患者术后恢复的影响。方法:根据营养风险筛查工具2002(NRS2002)进行营养风险筛查,选取2010年1月～2012年2月我院存在营养风险的胃肠道肿瘤患者60名,将其随机分为两组,试验组患者术前7～14天内及术后均采用营养支持法;对照组术前7～14天内给予常规饮食,术后给予营养支持治疗。结果:试验组平均总住院时间、营养支持费用、并发症发生率均小于对照组,且两组间的差异有统计学差异(P<0.05)。结论:术前对存在营养风险的消化道肿瘤患者采取营养支持治疗,可以减少患者的平均住院时间,降低患者的平均住院费用,减少患者并发症的发生。

术前营养支持在结肠癌腹腔镜根治术患者中的应用效果

为探讨术前营养支持在结肠癌腹腔镜根治术患者中的应用效果,选择2018年1月至2019年3月我院收治的拟行腹腔镜结肠癌根治术治疗的100例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组术前未予以特殊营养支持,观察组术前根据营养风险评定结果予以营养支持。对比2组患者术后恢复情况。结果显示,观察组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均明显短于对照组,P<0.05;术后第3天,观察组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均高于对照组,P<0.05;观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,P<0.05。结果表明,对行结肠癌腹腔镜根治术者术前予以营养支持,可促进其术后恢复,改善其营养状况,降低并发症发生率。