急性脑梗死血管内治疗术前血压与预后的相关性分析

目的探讨急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗术前血压的各项参数与临床预后的相关性。方法选取2015年10月至2018年8月血管内介入治疗的急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者215例,记录其年龄、性别、病史、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料,测量其动脉穿刺前末次血压;并在术后90 d对患者进行随访,记录改良Rankin量表(mRS)评分,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)、预后不良组(3~6分)。分析急性前循环大动脉闭塞性脑梗死术前血压的各项参数与预后的相关性。结果215例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者中,预后良好组102例,预后不良组113例。预后不良组患者术前收缩压、舒张压、平均动脉压高于预后良好组(P<0.05)。二元Logistic回归分析提示术前收缩压、舒张压、平均动脉压的升高,与急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者不良预后相关(SBP:aOR=1.181,95%CI:1.033~0.0350,P=0.015;DBP:aOR=1.332,95%CI:1.042~1.703,P=0.022;MAP:aOR=1.163,95%CI:1.041~1.300,P=0.08)。结论术前较高的血压水平可能对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死不良预后具有预测作用。

老年男性病人术前血压升高与侵入性操作的关系及对策

目的调查老年男性病人术前血压升高与侵入性操作（导尿）的关系并探讨预防对策。方法将2008年5月～12月100例60～75岁需做胸腹手术的老年男性病人随机分为两组，对照组麻醉前导尿，实验组麻醉平稳后导尿，观察导尿前后血压的变化。结果对照组病人导尿前后血压变化有统计学意义（P〈0．05），实验组则变化不明显（P〉0．05）。结论老年男性病人宜选择麻醉平稳后进行侵入性操作。

心理护理干预对内镜下消化道息肉切除患者术前血压及焦虑的影响

目的:分析内镜下消化道息肉患者运用心理护理干预对患者的术前血压和焦虑的影响。方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月所收治的90例内镜切除消化道息肉患者作为研究对象,并将患者分成护理组和常规组,每组45例患者,常规组患者采取一般术前的护理方法,而护理组则增加心理护理干预的方式,对比两组患者术前血压的情况和患者的焦虑情况。结果:护理组患者在术前血压情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);而焦虑情况比较,护理组患者的焦虑情况轻于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下消化道息肉患者运用心理护理干预,患者的术前血压情况趋于稳定,而且患者的焦虑情况极大降低,此护理方式值得运用和推广。

人文关怀联合穴位按摩对择期手术患者术前血压影响的研究

目的:通过人文关怀联合穴位按摩择期手术患者进行干预,研究此方法对择期手术患者术前血压的影响。方法:选取2018年1月-2018年7月在长沙市中医医院住院的176例择期手术患者作为研究对象,然后按照随机数字表法将纳入的患者分为对照组和观察组,对照组患者采用常规术前护理模式,主要内容包括接手术患者,进行安全核查,协助对手术患者进行体位摆放,术前消毒准备及病情观察。观察组患者在对照组的基础上,给予实施人文关怀联合穴位按摩,主要内容包括积极沟通和在人文关怀的同时按摩患者太阳、风池、降压沟、合谷、劳宫、内关、涌泉穴位。最后比较两组患者入手术室后(干预前)与麻醉诱导开始前(干预后)的收缩压、舒张压。结果:两组患者的一般资料(包括性别、年龄、麻醉方式及基础血压)均具有良好的可比性,观察组收缩压、舒张压入手术室后(干预前)与麻醉诱导开始前(干预后)相比较,差异均具有统计学意义(P=0.00)。对照组麻醉前的收缩压及舒张压较入手术室后的收缩压及舒张压均有所上升,差异有统计学意义(P=0.00)。观察组较对照组对降低择期手术患者术前血压有明显效果。结论:人文关怀联合穴位按摩能有效降低应激性血压,将择期手术患者的术前血压稳定在控制目标区域内。

门诊妇科患者术前应激性血压升高影响因素分析及护理干预措施

目的:分析门诊妇科患者术前应激性血压升高的原因,运用相应护理干预措施进行干预。方法:选取2020年5—7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院进行门诊妇科手术患者88例为研究对象,采用问卷的形式收集门诊妇科手术患者术前各项基本信息,进行术前血压升高影响因素分析,术前血压升高多因素Logistic回归分析。结果:年龄、文化程度、术前休息、环境体感温度、患者间交流、医护人员与患者交流、相关知识、状态焦虑分值因素与术前血压存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,年龄、文化程度、环境体感温度、医护与患者间交流、状态焦虑分值因素均为术前血压升高的独立相关因素(P<0.05)。结论:患者年龄、文化程度、环境体感温度、医护人员与患者交流以及状态焦虑分值是影响患者术前血压的相关因素,应进行针对性的护理干预措施综合运用于门诊妇科手术术前患者,促进患者术前血压稳定,顺利完成手术治疗。

术前抗高血压治疗对老年高血压病人麻醉诱导期血流动力学的影响

近年来，老年病人手术所占比例逐步上升，高血压是老年人常见病之一。本文通过观察麻醉诱导期老年高血压病人心率、血压及心率变异性的变化，探讨其麻醉诱导期血流动力学的变化规律以及术前抗高血压治疗对其的影响。

硝苯地平胶浆剂与片剂对术前紧张性高血压的作用对比

目的:比较硝苯地平胶浆剂与片剂对术前紧张性高血压的快速控制效果。方法:将120例术前紧张性高血压患者随机分为硝苯地平胶浆剂组(硝苯地平胶浆10mL,肛门内5cm处直肠灌注)和硝苯地平片剂组(硝苯地平片剂10mg,舌下给药),每组60例,观察对比两组用药20min后的降压效果。结果:两组患者术前在性别、年龄、体重、身高、入院时血压、术前液体入量等无显著差异(P>0.05)。硝苯地平胶浆剂组降压效果优于硝苯地平片剂组,有效率分别为96.7%和43.3%(P<0.001)。结论:硝苯地平胶浆剂直肠给药控制术前紧张性高血压效果满意,优于硝苯地平片剂舌下给药。

高血压病人的麻醉术中体会

目的:探索高血压病人麻醉前降压幅度及术中体会。方法:术前不停用抗高血压药物,使术前血压调整控制在160/105mmHg以下。结果:术中发生低血压24例,占16.7%,发生脑梗死3例,心梗1例占2.8%,均为2期高血压病人。结论:术前控制血压幅度也是术中低血压的主要原因之一,尤其是对严重高血压病人,术前控制血压不宜过大,不超过病人基础血压的30%为宜。

肾上腺髓样脂肪瘤合并高血压的临床特点分析

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤(AML)合并高血压的临床特点及术后高血压缓解的影响因素。方法选取2008年9月~2017年8月于四川大学华西医院确诊并接受手术治疗的肾上腺髓样脂肪瘤合并高血压患者52例,根据术后血压缓解情况分为缓解组(12例)和未缓解组(40例)。比较两组围手术期血压、术前高血压持续时间、高血压家族史、术前血浆肾上腺素、术前血浆去甲肾上腺素、肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤重量、伴随症状,分析术后高血压缓解的影响因素,结合肾上腺CT表现,分析术后高血压缓解的可能机制。结果缓解组肿瘤位置(右侧11例,左侧1例)与未缓解组(右侧20例,左侧20例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);缓解组的术前高血压持续时间比未缓解组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前血浆肾上腺素、术前血浆去甲肾上腺素、围手术期血压、高血压家族史、肿瘤直径及重量、伴随症状方面差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论肾上腺髓样脂肪瘤术后高血压缓解的影响因素为肿瘤位置和术前高血压持续时间。术前高血压持续时间过长可能导致血管不可逆损害,不利于术后高血压缓解。

心理支持对冠状动脉造影术患者的影响研究

目的探讨术前心理支持对冠脉造影术患者血压、心率的影响。方法选择2020年3-12月该院收治的100例拟行冠脉造影术患者作为研究对象,随机分为心理支持组和药物干预组,监测患者入导管室时的血压、心率,如相关指标升高,心理支持组给予心理支持,药物干预组遵医嘱血管内使用硝酸甘油。比较两组间收缩压、舒张压、心率的改善情况。结果心理支持组对降低拟行冠脉造影术患者术前高血压、快心率的影响,与药物干预组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理支持组对于血压、心率的影响不劣于药物组,术前给予心理支持对于拟行冠脉造影术患者,能缓解患者的焦虑、恐惧的心理情绪,提高患者的自我认识,从而改善患者的血压,心率,有利于手术的顺利进行,减少手术并发症的发生,且少有不良反应及禁忌证发生。

The clinical trial research of preoperative induced hypertension chemotherapy on the III staging cardia or fundus of stomach carcinoma

Objective： To observation the therapeutic effect and the adverse reaction of preoperative induced hypertension chemotherapy （IHC） on the Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma. Methods： 49 cases of the Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma were divided into two groups at random. The observation group included 19 cases and the control group included 30 cases. Every case used one cycle chemotherapy. The observation group （IHC group） used chemotherapy and AT Ⅱ. The control group （simple chemotherapy group） used simple chemotherapy. All cases of the two groups operated after 3 weeks rest. The specimen＇s DNA was analyzed by flow cytometry. Results： The effective power of observation group was 63.2% （12/19）, exairesis ratio was 84.2% （16/19）. The effective power of control group was 30% （9/30）, exairesis ratio was 63.3% （19/30）. DNA ploid determination： 13 cases were diploid and 5 cases were heteropioid in the observation group, 9 cases were diploid and 16 cases were heteroploid in the control group. The operative complications and risks of the two groups did not increase. Conclusion： IHC can increase the therapeutic effect of Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma obviously. IHC is one of the chemotherapy methods that have good future, it has good value of clinic enlarge trial.