LASIK术后发生慢性干眼的潜在机制和其术前的临床特点

目的:判定LASIK术后发生慢性干眼是否与术前的临床表现有关。方法:LASIK术后患者24例24眼。评估术后1/4,3,9mo泪膜破裂时间、有/无表面麻醉下的泪液分泌试验、孟加拉玫瑰红染色、中心角膜敏感度、结膜非杯状核质比率和杯状细胞密度。患者分为:非干眼组(nonary-eye group,NDEG)和慢性干眼组(chronicdry-eye group,CDEG)(基于术后9mo的眼表状况)。分析术前每一项参数检查与术后发生慢性干眼的关系。结果:所有参数(玫瑰红染色除外)术后均明显下降但术后3～9mo内恢复到术前水平。CDEG组术前泪液分泌试验值(有/无表面麻醉)明显降低,且术后杯状细胞比率、玫瑰红染色、无表面麻醉泪液分泌试验值和泪膜破裂的恢复时间延迟。术前无表面麻醉泪液分泌试验值与术后9mo泪膜破裂时间呈正相关。结论:术前的泪液量可能影响LASIK的眼表面的恢复且可能增加发生慢性干眼的危险。

甲状腺乳头状癌术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性,为PTC患者手术方式选择和预后提供参考。方法回顾性分析311例PTC患者的临床特点,以病理结果为金标准,分析PTC的术前超声图像特点、临床病理特征与侵袭性表现的相关性。结果术前超声诊断颈侧区淋巴结同术后病理结果一致性较好(κ=0.554, P <0.001);术前超声诊断中央区淋巴结同术后病理结果一致性差(κ=0.006 6, P =0.863)。单因素分析显示,病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与甲状腺被膜侵犯相关( P <0.05);患者性别、年龄、病灶数量、病灶大小、血流、钙化、边界与淋巴结转移有相关性( P <0.05)。多因素分析显示,病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与被膜侵犯相关( P <0.05);患者性别、病灶大小、边界与淋巴结转移相关,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 PTC中病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与被膜侵犯相关,患者性别、病灶大小、边界与淋巴结转移相关,可以为诊断提供参考。术前超声诊断PTC中央区淋巴结转移准确性差,PTC应常规清扫中央区淋巴结。

单节段颈椎间盘突出症前路减压术后上肢近端麻痹的研究

目的探讨单节段颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)行前路减压术后继发上肢近端麻痹(proximal upper limb palsy,PULP)的发作特征及危险因素。方法回顾性分析颈椎管前路减压分别联合融合或非融合固定术,治疗235例单节段CDH患者资料,术后随访时间均在12个月以上。术前PULP组和非PULP组一般资料比较,差异均无统计学意义。按照术前临床表现,分为以脊髓型和神经根型损害两组。减压节段包括C_(3/4)、C_(4/5)、C_(5/6)和C_(6/7)椎间隙。分别比较不同手术节段或术前定位体征亚组间术后PULP发生率。以C_(5)椎体为界,比较其上(下)椎间水平减压术后总体PULP发生率。结果术后26例PULP患者均接受非手术治疗,末次随访均获得基本缓解。除C_(4/5)椎间隙和C_(5)髓节外,其余节段减压术后亦可继发PULP。C_(5)椎体上(下)各两个椎间减压术后PULP发生率和中下水平4个颈椎间隙减压术后PULP发生率比较,差异均无统计学意义。术前脊髓型表现者,术后PULP发生率高于神经根型表现者,差异有统计学意义。结论术前为上运动神经元通路损害为主要表现者,CDH前路减压术后更易继发PULP。PULP发作应与固有束神经元体系的早期、可逆和暂时损害密切相关。