影响LASIK术后角膜后表面稳定性的相关因素

目的:探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜后表面稳定性的相关因素。方法:对来我院行LASIK手术的患者64例64眼分析术后6mo后表面变化与制瓣方式、角膜瓣厚度(flap thickness,FT)、切削厚度(ablation thickness,AT)、术后剩余基质厚度(postoperative residual corneal stroma thickness,RCST)、术前角膜最薄点厚度(preoperative thinnest corneal thickness,CT)、角膜瓣厚度/术前角膜最薄点厚度(flap thickness/preoperative thinnest corneal thickness,FT/CT)、切削厚度/术前角膜最薄点厚度(ablation thickness/preoperative thinnest corneal thickness,AT/CT)、剩余基质厚度/术前角膜最薄点厚度(postoperative residual corneal stroma thickness/preoperative thinnest corneal thickness,RCST/CT)、术前角膜地形图(前表面高度、后表面高度、后表面diff值)和术前眼压的相关性。结果:本研究表明手术前后角膜后表面diff差值与屈光度(r=0.419,P=0.014),AT(r=0.394,P=0.023),AT/CT(r=0.501,P=0.004),术前角膜后表面diff值(r=0.501,P=0.004),RCST(r=-0.385,P=0.033)和RCST/CT(r=-0.401,P=0.025)相关。手术前后角膜后表面高度差值与屈光度(r=0.520,P=0.002),AT(r=0.504,P=0.003),AT/CT(r=0.442,P=0.013),角膜后表面diff值(r=0.624,P=0.000)和RCST/CT(r=-0.394,P=0.028)相关。结论:AT,RCST,AT/CT,RCST/CT和术前角膜地形图后表面diff值应作为预测术后角膜后表面稳定性的关键性指标,但具体安全限度值有待进一步研究。

LASIK术后角膜变形和应力的有限元分析

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜的变形及内力变化,探究矫正屈光度、术前角膜厚度对术后角膜生物力学的影响。方法:采用Gasser-Holzapfel-Ogden超弹性本构关系描述角膜材料的力学行为,建立术前和术后人眼角膜生物力学的有限元模型,计算LASIK术前、术后角膜后表面中央点的位移差,分析不同矫正屈光度和术前角膜厚度对术后角膜变形和Mises应力的影响。结果:LASIK手术前后角膜后表面中央点位移差随矫正屈光度的变化呈非线性递增。在矫正屈光度较低时,LASIK术前角膜厚度对手术前后角膜后表面中央点位移差影响较弱,在矫正屈光度较高时影响比较明显。结论:矫正高度数屈光度情况下角膜厚度对术后角膜生物力学稳定性影响较大,LASIK由于角膜瓣的存在容易引起术后角膜应力增加。