术前认知功能损害与老年患者术后不良预后关系

目的有关老年患者术前脑功能评价的意义尚未明确。文中探讨老年患者术前认知功能损害与术后死亡率及并发症发病率的关系。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月东部战区总医院181例年龄&65岁,ASA分级I〜IE级行择期手术老年患者的临床资料。根据简易智能量表(MMSE)评分将患者分为术前认知功能损害组和术前认知功能正常对照组。比较两组患者术后的死亡率及并发症发病率差异。先通过组间单因素分析筛选出死亡率增加的可能危险因素,然后经Logistic回归分析确定患者死亡的独立危险因素。比较两组患者术后1年电话随访生活质量量表(SF-36)结果。结果本研究纳人181例患者,其中23例患者(12.7%)伴有术前有认知功能损害,术前认知功能损害组术后生活质量降低,术后并发症与死亡率增加(P<0.05)。与认知功能正常组相比,术前认知功能损害组中年龄、脑卒中与糖尿病发生率显著增加,体重显著降低(P<0.05)。经多因素分析显示老年患者术前低MMSE评分(OR=0.875,95%CI:0.795~0.963,P=0.006)、高龄(0R=1.134,95%CI:1.048~l.227,P=0.002)是老年患者术后5年病死率的独立危险因素。结论老年患者术前认知功能损害可显著降低患者术后生活质量,增加术后并发症和远期死亡率的发生率。