多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用

目的:探索多媒体技术在心胸外科术前谈话中的临床应用,进一步研究在心胸外科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高宣教质量水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率,缩短术后带管时间。方法:随机选择2组患者,分别采用不同的术前谈话方法。第1组(50人)采用自制多媒体术前谈话课件进行,为实验组;第2组(50人)采用传统方式术前谈话,为对照组,结果以SPSS 13.0统计软件进行计量资料的统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为具有显著统计学差异。结果:术前采用自制多媒体术前谈话课件进行谈话,可以使医生与患者及其家属能够在术前更方便及充分的沟通患者病情及预后,使患者及其家属对心胸外科手术有一个直观的了解,减轻了他们对陌生外科手术的恐惧感,并且使他们对各种心胸外科疾病的大概发病原理及手术方法有一个初步的了解,树立了患者术后忍受气管插管引起不适的信心,使患者及其家属能够更加积极的配合治疗和护理工作,不仅大大提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,而且明显缩短了术后带管时间。实验组结果明显优于对照组。结论:多媒体术前谈话技术以其独特的宣教效果,增强了患者及其家属的对疾病的认识、手术的认可及理解程度,提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷的发生,缩短了术后带管时间的发生,临床试验效果良好,值得在工作中进一步优化及实践。

术前谈话与患者的知情同意权

告知说明义务是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,术前谈话是外科医师履行告知说明义务和手术患者实现知情同意权的共同方式。外科医师应深入理解患者的知情同意权,合理履行告知说明义务,临床实践中做到告知说明内容充分,变更手术重新告知说明,避免使用穷尽式列举,确定签字人身份合法且具有完全民事行为能力。

职能部门介入重大手术术前谈话的意义及策略探讨

术前谈话是医患沟通的重要内容,是确保患者知情同意的主要方式。单纯手术谈话存在医患沟通方式局限、医护人员法律知识欠缺、患方对医疗风险认识不足等方面问题。从医学模式转化、医疗法律维权、职能部门作用、第三方介入机制等方面研究医务处介入重大手术谈话的重要意义,提出熟练掌握相关法规制度、健全重大手术术前谈话制度、体现人文关怀、运用沟通技巧等策略。

“术前谈话”情景式教学对八年制医学生医患沟通能力培养的初步研究

目的:研究"术前谈话"情景式教学对八年制医学生医患沟通能力培养的效能。方法:对我院八年制医学生以标准病人模拟术前谈话并进行评价;进行医患沟通的课堂培训、观摩手术谈话、专题讲座、分小组进行角色扮演(role play)进行沟通能力培训。结果:经过培训后学生对手术谈话沟通能力整体提高(P<0.05)。结论:术前谈话这一平台可以有效开展医患沟通能力培养。

180例手术前谈话的分析与思考

目的通过对某医院180例术前谈话的分析,思考医务人员依法履行医疗告知义务。方法随机抽查上海某医院2005年度180例术前谈话记录单,并对医生和患者进行问卷调查,用Excel和SPSS软件对收集数据进行统计学分析。结果某医院的术前谈话内容基本上体现了医生的医疗告知义务,但是在形式和内容上存在一定的缺陷。该医院的重大手术谈话较普通手术谈话质量高。结论完善术前谈话制度,充分履行医疗告知义务,是提高医疗质量,预防医疗纠纷措施之一。

多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用

背景:随着医患关系的日趋紧张,医患沟通在医疗过程中显得尤为重要,而术前谈话是外科手术科室医患沟通的最重要部分。目的:探索多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用,进一步研究在骨科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高医患沟通水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率。方法:选取2015年9月至2016年9月收治的骨科手术患者600例,随机分成2组,分别采用不同的术前谈话方法。第1组(300例)为实验组,采用自制多媒体视频术前谈话;第2组(300例)为对照组,采用传统口述讲解术前谈话。从患者及家属对谈话的配合程度、提问情况,对谈话的满意度,对谈话内容了解程度,对手术的恐惧程度和术后主动进行功能训练时间共五方面进行评价。结果:术前采用自制多媒体视频进行谈话沟通较传统口述讲解的可操作性强,谈话内容标准化、专业化;可以使医师与患者及家属对于患者病情、手术流程、手术风险及预后的术前沟通更加充分,使患者对骨科手术有一个直观形象的了解,减轻对陌生手术的恐惧感,树立术后恢复功能的信心;使患者及其家属能够更加积极主动地配合治疗、护理和康复工作,加速疾病恢复。结论论:多媒体视频术前谈话比传统术前谈话更具优越性,可操作性强,值得临床推广和应用。

3D打印技术在颈椎手术术前谈话及手术中的应用

目的:介绍3D打印技术在颈椎手术术前谈话中的应用,评价其在手术中的应用价值。方法:回顾性收集47例颈椎手术患者的临床资料,3D组23例采用3D打印1∶1病变部位实物模型辅助,常规组24例采用常规影像学资料辅助,完成术前谈话及手术。仿照VAS评分法评估两组在术前谈话时患者及家属对病情及手术的理解程度和沟通满意程度。记录两组术前谈话时间、病情及手术理解程度、沟通满意程度,手术时间、术中出血量、并发症例数,术前与术后颈肩部疼痛VAS评分和颈椎神经功能JOA评分。结果:两组术中均无神经血管损伤等并发症出现。3D组与常规组术前谈话时间[(12.1±2.7)min vs(16.3±3.5)min]、沟通满意程度[(9.3±0.5)分vs (8.9±0.6)分]、手术时间[(136.5±24.4)min vs(152.9±27.3)min]、术中出血量[(148.3±29.1)mL vs(201.5±33.6)mL]差异均有统计学意义(P<0.05)。3D组与常规组病情及手术理解程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D组术后术前VAS评分[(2.5±0.9)分vs (7.8±1.3)分]、JOA评分[(13.5±1.2)分vs(8.4±1.7)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);常规组术后术前VAS评分[(2.2±0.8)分vs(7.6±1.2)分]、JOA评分[(13.4±1.5)分vs(8.3±1.8)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用3D打印技术辅助颈椎手术术前谈话及手术,在达到与常规方法相似的理解程度下,不仅具有用时少,沟通满意度高的优点,而且缩短手术时间、减少术中出血量,临床疗效满意。

多科室联合术前谈话预防医疗纠纷效果分析

高风险诊疗操作发生意外或并发症的概率较普通手术高,而且一旦发生意外或治疗效果不满意,更容易发生医疗纠纷。笔者通过对北京大学第三医院2015年4例疑难重症患者多科室联合术前谈话案例的分析,探讨高风险诊疗项目"提前介入"管理模式的作用,充分尊重患者知情权,增进医患沟通,贯彻"以患者为中心"工作理念,不仅能起到加强临床科室、医务人员密切合作,确保医疗安全的作用,也能促进医院发展与社会和谐。

我院术前谈话律师见证制度实施现状及思考

律师见证在医院术前谈话中的应用为临床知情同意的实施提供了保障,减少了医疗知情侵权损害的发生。本文通过对我院术前谈话律师见证的实施现状,提出现阶段推广术前谈话律师见证的现实价值和意义,并对今后的术前谈话医院管理制度提出展望。

增强术前谈话意识 预防医疗纠纷发生

术前谈话是医生向患者家属交代手术可能发生的问题和风险,履行告知义务,处理好术前谈话和签字这一环节,使患者和家属了解手术的必要性、风险性、手术方式、并发症以及费用等相关问题,是建立和谐医患关系的基础.

情景模拟教学法在住培术前谈话教学中的应用研究

目的 评价情景模拟教学法在住院医师规范化培训术前谈话教学中的应用效果。方法 以腹腔穿刺术前谈话教学为研究内容,选取2019年7月—2020年7月于上海市第一人民医院住培的住院医师为研究对象,其中23名2019级住院医师作为对照组,实施传统的小讲课教学;27名2020级住院医师作为研究组,实施情景模拟教学。采用理论考试测评、修订版利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)及问卷调查的方式评价教学效果。结果 两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义(P> 0.05),培训后两组住院医师LCSAS评分均高于培训前,且研究组培训后评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与传统的小讲课教学方式相比,情景模拟教学法更能高效率、全方位、多层次地提高住院医师的医患沟通能力及临床胜任力,以沉浸式的学习方式,促进住院医师快速适应临床工作。

麻醉术前谈话的艺术性

麻醉术前谈话既是医生为了达到手术最佳治疗效果的重要方法,又是尊重和保障患者知情同意权的必要措施,更是医患双方术前沟通的必不可少内容。随着医学模式的改变,医生面临的不仅仅是生物医学的疾病,而是现代社会生物医学的患者。为了达到围术期患者完善的麻醉管理,最大限度降低麻醉并发症与医疗纠纷,提高麻醉术前谈话的有效性是每一位麻醉医师必修的课题。

律师见证在术前谈话中的应用与思考

目的探讨重大手术术前谈话、签字进行律师见证的作用。方法对我院2002年9月至2004 年12月手术科室的258例非急症特级及甲级手术的术前谈话、签字过程进行律师见证。结果患者家属及医务人员对这种手术签字形式予以肯定,无一例医疗纠纷发生。结论手术律师见证是手术风险的合理分担,有利于保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷的发生,促进医学发展。

多媒体辅助术前谈话在舌鳞癌患者中的临床应用

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,其中鳞状细胞癌超过90%,以舌癌最多见[1~3]。目前舌癌以手术+术后辅助放化疗为主要治疗方式。因舌癌术后常造成口腔内软、硬组织的缺损,影响咀嚼、吞咽、发音等功能,术后常以游离或带蒂组织瓣修复。舌癌外科治疗的手术创伤大、围术期并发症发生风险高、术后功能恢复时间长,术前进行良好的医患沟通,对增进患者对疾病本身、治疗手段及预后的理解,降低医疗风险,具有十分重要的意义。

特殊手术术前谈话制度的管理实践

目前很多医疗纠纷的发生是由医院与患者之间的沟通不到位导致的。医院的手术科室是医疗纠纷的高发科室,特别是针对特殊、重大疑难手术的病人,术前的告知、沟通显得尤为重要。介绍南通市肿瘤医院实施特殊手术术前谈话制度的管理实践,分析了结合肿瘤专科特色的特殊手术的范围、谈话内容与流程、实施情况,并提出了与之相关的实践体会及拓展思路。

规范术前谈话,防范医疗纠纷

目的探索规范术前谈话的形式、内容,书面格式。以完善手术知情同意,防止医疗纠纷。方法通过对3821例术前谈话的分析规范了术前谈话。结果规范的术前谈话法,利于医院管理,利于病人详尽知情,利于医务人员规范医疗行为,利于医务人员提高法律意识。结论减少了医疗纠纷的发生,维护了医患双方的合法权益。

动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果

目的 探讨动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果。方法 将72例行CT引导经皮肺穿刺活检患者根据随机数字表法分为对照组37例和实验组35例。对照组接受传统的口头术前谈话,实验组采用动画视频辅助术前谈话模式。比较两组术前谈话时间、患者或家属对手术相关知识的理解程度。结果 实验组术前谈话时间为(10.59±2.69) min,短于对照组的(14.81±2.86) min(t=6.440,P<0.05),患者或家属对手术相关知识的理解程度为(8.77±0.97)分,优于对照组的(6.97±1.54)分(t=4.782,P<0.05)。结论 动画视频辅助术前谈话模式能让患者或家属在更短的时间内充分理解谈话内容,值得在临床推广。