胃肠道肿瘤患者术前深静脉血栓形成的研究进展

胃肠道肿瘤包括胃癌、结直肠癌等,是全球范围内常见的肿瘤类型。中国胃癌和结直肠癌的患病率较高,主要治疗方式为择期手术。临床中,胃肠道肿瘤患者术前深静脉血栓形成(DVT)的发生率并不低,术前DVT与术后DVT对患者造成的不良预后并无差别,但临床医师对术前DVT的认识并不充分,通常将静脉血栓栓塞(VTE)造成的不良后果归结于手术因素导致的术后DVT。本文将对国内外胃肠道肿瘤患者术前DVT的相关文献进行复习,对胃肠道肿瘤患者术前DVT的发生率、危险因素、发生机制、对预后的影响、预防及治疗等进行系统综述,以供临床参考。

影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策分析

目的分析影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策。方法对本院2015年4月至2017年4月收治的400例创伤骨科患者的临床资料进行统计分析,依据术前下肢深静脉血栓形成情况将这些患者分为形成组(n=30)和未形成组(n=370)两组,对术前下肢深静脉血栓形成的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,术前下肢深静脉血栓形成的影响因素包括年龄、骨折类型、高血压冠心病、糖尿病(P<0.05),不包括性别(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前下肢深静脉血栓形成的影响因素包括年龄、骨折部位、糖尿病(P<0.05),不包括高血压冠心病(P>0.05)。结论影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素包括年龄、骨折部位、糖尿病,临床应该采取有针对性的护理对策,从而将患者的术前下肢深静脉血栓形成发生率降低到最低限度。

老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的分析老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素,为临床预防提供参考。方法收集2012年1月~2017年12月我院收治的老年髋部骨折患者157例,根据是否发生术前下肢深静脉血栓形成将157例患者分为下肢深静脉血栓形成组41例和无术前下肢深静脉血栓形成组116例。回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者在一般资料、既往病史、骨折情况等方面差异。结果下肢深静脉血栓形成组和无下肢深静脉血栓形成组在长期卧床、糖尿病、高脂血症、肺部疾病、肝肾疾病、缺血性脑血管疾病病史、恶性肿瘤史、静脉血栓栓塞症病史、受伤至接受检查的时间等方面差异均有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,骨折前长期卧床、既往缺血性脑血管疾病、静脉血栓栓塞症病史、受伤至接受检查的时间是老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成的独立影响因素。结论术前等待时间较长、既往缺血性脑血管疾病、静脉血栓栓塞症病史、合并高脂血症的老年髋部骨折患者易发生术前下肢深静脉血栓形成。

低分子肝素对老年人大腿骨折术前静脉血栓预防作用的前瞻性队列研究

目的观察老年人大腿骨折患者术前使用低分子肝素预防静脉血栓形成的疗效。方法采用前瞻性队列研究自2012-07—2014-07年龄≥65岁的大腿闭合性骨折,根据入院后主管医师是否使用低分子肝素分为暴露组和非暴露组,使用低分子肝素者为暴露组,未使用低分子肝素者为非暴露组。研究结束时暴露组40例,非暴露组21例。术前1 d或者当天行双下肢彩色多普勒超声检查,将结果分为无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓3个等级,然后对2组数据进行统计学分析。结果经双下肢彩色多普勒超声检查,2组无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓例数采用秩转换检验,差异有统计学意义(P=0.027)。如果将结果分为无静脉血栓及有静脉血栓2个级别,那么静脉血栓发病率为31.1%(19/61),暴露组发病率为22.5%(9/40),非暴露组发病率为47.6%(10/21);RR值为0.473,χ2CMH=3.985,P=0.046,95%CI(0.228,0.980)。结论低分子肝素在一定程度上能够预防老年人大腿骨折患者术前静脉血栓形成。

下肢骨折患者术前DVT形成的相关因素分析

目的统计下肢骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的情况,并分析可能诱发DVT的主要因素。方法纳入自2014-06—2020-01诊治的1268例下肢骨折,术前所有患者均完成双下肢静脉超声检查,根据检查结果分为DVT组与非DVT组。分析性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、胆固醇水平、甘油三酯水平、D-二聚体水平对下肢骨折患者术前DVT形成的影响。结果纳入的1268例下肢骨折患者中176例术前出现DVT,DVT总体发生率为13.9%。术前140例采用抗凝药物治疗后好转,36例抗凝药物治疗后效果不明显,术前置入下腔静脉滤器。下肢骨折患者术前是否发生DVT与患者性别、胆固醇水平、高血压、冠心病、糖尿病等因素并无明显相关性。DVT组术前高甘油三酯血症患者的比例高于非DVT组,术前D-二聚体水平明显高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论下肢骨折患者术前DVT的发生率相对较高,且DVT发生率受患者年龄、甘油三酯、D-二聚体水平的影响。为尽早确诊下肢骨折患者术前是否存在DVT,术前均应接受彩色多普勒超声检查,同时监测D-二聚体水平。

踝关节骨折患者术前DVT形成的危险因素分析

目的探讨踝关节骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率、发生部位及其危险因素。方法纳入自2014-06—2018-12诊治的674例踝关节骨折,统计术前DVT例数。比较DVT组与非DVT组在性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、慢性心脏病、高能量损伤、骨折类型、术前空腹血糖、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术前血细胞压积、术前D-二聚体方面的差异。结果674例术前共检测出58例下肢DVT,发生率为8.6%。DVT发生部位:股总静脉1例,股浅静脉4例,股深静脉2例,腘静脉9例,胫后静脉16例,腓总静脉26例。骨折后2天内确诊的DVT达到48例(82.8%)。多因素回归分析确定年龄(每增加10岁)、男性、术前白蛋白水平<35g/L、术前D-二聚体水平>0.3 mg/L是踝关节骨折患者术前DVT发生的危险因素。结论踝关节骨折患者术前DVT大多于伤后48 h内确诊,周围(胫后静脉和腓总静脉)DVT占绝大多数,同时需要警惕和预防年龄较大、男性、术前白蛋白水平降低、术前D-二聚体水平升高患者术前发生DVT。