鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂术前矫治中的应用及效果评价

目的探讨鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂术前正畸的上唇、腭部裂隙变化。方法选择2015年2月～2016年2月我院收治的单侧完全性唇腭患儿40例,将患儿随机分为两组,其中对照组20例仅进行常规观察,观察组20例均进行鼻牙槽嵴塑形矫治器术前正畸治疗后,实施唇裂修补术。采用模型测量法对患儿上腭裂隙变化进行对比。结果经治疗,观察组患儿上腭部裂隙减小程度明显优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。且观察组患儿患侧塌陷的鼻翼穹窿高度也有所恢复。结论对单侧完全性唇腭裂患儿采用上颌腭托矫治器进行治疗效果显著,不仅能有效减少上腭部裂隙,改善唇部形状,还能够在一定程度上纠正鼻畸形程度。因此值得在临床上进一步推广应用。

术前鼻-牙槽塑形矫治器矫治对单侧完全性唇腭裂的影响

目的探讨鼻-牙槽塑形矫治器术前矫治对单侧完全性唇腭裂患儿的上唇及牙槽突裂隙宽度的影响。方法对56例非综合征性单侧完全性唇腭裂患者采用鼻-牙槽塑型矫治器(PNAM)进行新生儿术前矫治,测量患儿治疗前后上唇及牙槽突裂隙的宽度。结果患儿PNAM治疗后上唇及牙槽突裂宽度明显缩小,与治疗前相比差异有统计学意义。结论PNAM新生儿术前矫治能显著减小单侧完全性唇腭裂患儿的上唇及牙槽突裂隙宽度,为Ⅰ期手术创造了良好的条件,是唇腭裂序列治疗的重要组成部分。

婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价

目的:观察婴儿单侧完全性唇腭裂术前行鼻-牙槽突塑形治疗对患儿鼻唇部和牙槽突部矫治的效果。方法:选用56例患儿做为实验组进行唇裂手术前鼻-牙槽突塑形治疗,比较实验组患儿使用鼻-牙槽突塑形治疗前后及实验组和对照组患儿唇裂术前的唇部裂隙,牙槽突裂隙,鼻翼宽度,鼻小柱倾斜度,鼻小柱高度。采用spss15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组患儿经鼻-牙槽突塑形治疗后唇部裂隙及牙槽突裂隙,鼻翼宽度明显减小,鼻小柱高度明显增加,鼻小柱倾斜度减小,与治疗前及对照组相比均具有显著性差异,且明显改善了双侧鼻部的对称性。结论:通过鼻-牙槽突塑形治疗,减小唇部及牙槽突的裂隙宽度,改善鼻部外形,为手术创造良好的条件,是值得临床推广采用的唇腭裂序列治疗方法。

鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿的术前治疗效果观察

目的观察术前应用鼻-牙槽突矫治器在单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中的疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月间收治的40例单侧完全性唇腭裂患儿为观察对象,随机均分两组,观察组患儿接受术前应用鼻-牙槽突矫治器正畸治疗,对照组患儿不进行术前正畸治疗。比较两组患儿治疗前后上唇裂隙、上前牙槽突裂隙、鼻底宽度、鼻小柱长度以及鼻翼外观满意度等。结果两组患儿术前上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度、鼻底宽度、鼻小柱长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗后上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度分别为(5.10±1.83)mm、(6.40±2.01)mm和(23.29±2.19)mm,均小于治疗前,鼻小柱长度为(3.89±1.10)mm,大于治疗前,其比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度均小于对照组,鼻小柱长度大于对照组,其比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗后上唇裂隙宽度和上前牙槽突裂隙宽度分别为(8.93±1.73)mm和(9.49±1.81)mm,均大于治疗前,其比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后鼻底宽度和鼻小柱宽度分别为(29.29±2.11)mm和(1.26±0.22)mm,均大于治疗前,其差异均无统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对鼻翼外观的满意度为(8.94±1.10)分,大于对照组的(4.09±1.13)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前鼻-牙槽突矫治器治疗作为单侧完全性唇腭裂患儿手术治疗前重要的步骤,可明显减少患儿上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度,增加鼻小柱长度,减少鼻底宽度,提高手术治疗效果。

鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗中并发症的分类及护理

48名唇腭裂患儿接受鼻-牙槽突矫治器治疗,采用"321复诊模式",详细记录患儿并发症的发病情况,应用卡方检验检验并发症与年龄组别、性别和裂隙类型的相关性,面部皮肤过敏发病率最高,达到31.25%,溃疡、真菌性口炎发病率为6.25%。并发症与年龄组别、性别和裂隙类型的无相关性(P>0.05)。全部并发症均治愈,未发生不可逆并发症。

术前鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿修复效果的影响探究

目的分析探究术前鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿修复效果的影响。方法整群选取该院2014年6月—2015年1月收治的完全性唇腭裂婴儿51例,进行术前鼻-牙槽突出矫治器治疗,测量治疗前后的鼻小柱倾斜度、鼻小柱长度、鼻孔宽度、鼻孔高度和牙槽骨裂隙宽度,并用SPSS 10.0软件进行统计分析,对比治疗前后的治疗效果,评价其对婴儿修复效果的影响。结果51例患儿的鼻部相关指标均较前显著改善,治疗后鼻小柱倾斜度/°、鼻小柱长度/mm、鼻孔宽度/mm、孔高度/mm分别为:20.6±1.2、12.8±1.6、5.1±0.3、3.2±0.3。对比差异有统计学意义,P<0.05。结论术前鼻-牙槽突矫治器在治疗完全性唇腭裂患儿方面,效果显著,安全无创、可行性强,可大大提高修改效果,家属满意度高,值得推广应用。

鼻-牙槽术前矫治器在唇腭裂治疗中的应用及进展

作为唇腭裂的一种辅助治疗手段，McNeil提出的现代术前正畸已有50多年的历史。随着研究的逐步深入和方法的不断改进，术前正畸已取得了很大的进展，并成为唇腭裂序列治疗中的一个重要阶段。鼻Presurgical nasoalveolar molding（PNAM）（鼻一牙槽术前矫治器）由BarryG rayson和Court Cutting初次介绍，通过各学者对其不断的应用与改进已经逐渐成熟。作为一种术前正畸方法，PNAM有着能让缩窄齿槽及腭部裂隙，恢复正常牙弓，延长鼻小柱，改善鼻部形态等优点。但也存在争议。本文就PNAM作一简要概述。

鼻-牙槽骨塑形器在婴儿单侧完全性唇腭裂术前矫治的临床研究

目的探讨鼻-牙槽骨塑形器在婴儿期单侧完全性唇腭裂术前矫治中的应用价值。方法采用鼻-牙槽骨塑形器(PNAM)对13例单侧完全性唇腭裂患儿进行术前矫治,比较PNAM治疗前后的变化。结果 PNAM术前矫形治疗后各测量指标与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PNAM治疗对于婴儿单侧完全性唇腭裂术前矫治疗效显著。

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂腭部畸形矫治中的效果评价

目的评价鼻牙槽嵴塑形(PNAM)矫治器对单侧完全性唇腭裂患者腭部畸形的矫治效果。方法研究对象分为3组,每组19例。A、B组均为非综合征单侧完全性唇腭裂患者,A组在唇腭裂手术前先行PNAM矫治,B组术前未行PNAM矫治。C组为3月龄左右鼻唇部及腭部发育正常婴儿。获取A组PNAM矫治前及PNAM矫治后唇裂术前、B组唇裂术前和C组的标准腭部模型正位照片,对模型照片进行测量。采用SPSS 21.0软件进行分析。结果 A组PNAM矫治后与矫治前相比,患者的牙弓宽度(AW)、牙弓周长(AC)、腭部面积(PA)明显增加(P<0.05),腭部裂隙宽度(CPW)、牙槽突裂隙宽度(CWA)、牙槽突裂隙矢状向距离(CWAS)与水平向距离(CWAH)、前颌突倾斜度(PMD)、裂隙面积(CA)明显减小(P<0.05);但与C组相比仍有差距(P<0.05);B组AW、CPW、CA及PA较A组矫治前均明显增加(P<0.05)。多元方差分析表明,3组上颌结节间距离(TW)均无统计学差异(P>0.05)。结论 PNAM矫治是早期有效改善患者腭部原发畸形的非手术治疗手段之一。

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂鼻唇畸形矫治中的效果评价

目的:客观评价带鼻撑与固位柱的鼻牙槽嵴塑形(presurgical nasoalveolar molding,PNAM)矫治器对单侧完全性唇腭裂患者鼻唇畸形的矫治效果。方法:选择符合纳入标准的三组病例各14例。病例组患者出生后1月内即使用带鼻撑及固位柱的PNAM矫治器同期完成鼻唇部与腭部畸形矫治。通过对三组对象标准鼻唇部正位及鼻底位照片的标记与测量,并对测量结果行配对t检验与多元方差分析,客观评价对鼻唇部的矫治效果。结果:PNAM矫治能使患者鼻尖高度,鼻小柱高度与宽度,双侧鼻孔高度、宽度、周长与面积及上唇面积明显增加(P<0.05),而双侧鼻翼高度差、鼻底裂隙宽度、鼻尖与鼻小柱倾斜度明显减小(P<0.05);但与正常组仍有差距(p<0.05);而非矫治病例其健侧鼻孔高度、周长与面积及上唇面积较矫治前有增大的趋势(P<0.05)。多元方差分析发现,EnW、BAW、CHW、NWR四项指标无差别(p>0.05)。结论:PNAM矫治是早期有效改善患者鼻唇部原发畸形的非手术治疗手段之一。

单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形治疗后牙槽突变化的三维测量分析

目的应用三维测量分析法对单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形(PNAM)治疗后牙槽突的变化进行评价。方法选取2013年11月—2015年6月于广西医科大学附属口腔医院完成PNAM治疗的单侧完全性唇裂患者30例,分别于PNAM治疗前后制取腭部口腔石膏模型,以锥形束CT(CBCT)采集DICOM数据,应用Mimics 15.0进行三维重建,并测量牙槽突裂隙宽度、牙槽突末端宽度、上唇系带中线距离、牙槽突移动距离、牙槽突长度,采用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果 PNAM治疗前后,患者的牙槽突裂隙宽度、上唇系带中线距离明显缩小(P<0.05),牙槽突末端宽度差异无统计学意义(P>0.05),较大侧牙槽突移动距离明显大于较小侧(P<0.05),双侧牙槽突长度均有明显增长(P<0.05),较大侧牙槽突增长量明显大于较小侧(P<0.05)。结论印模+CBCT扫描法可以获得准确的牙槽突三维数据,经过PNAM治疗后,牙槽突形态得到显著改善。

术前鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗的效果

目的分析单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中术前鼻-牙槽突矫治器的临床价值。方法选择我院自2015年2月至2017年1月期间收治的单侧完全性唇腭裂患儿20例,依据治疗方法差异性进行均分。未进行术前正畸治疗的10例患儿为参照组,实施术前鼻-牙槽突矫治器治疗的10例患儿为研究组,最后对两组患儿的矫治效果进行判定。结果通过不同方法治疗后,比对两组患儿的上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度,研究组改善更为显著,组间数据结果经证实后差异存在,呈P<0.05。另外,比对两组患儿家属的矫修复满意度评分,研究组高于参照组,组间数据结果经证实后差异存在,呈P<0.05。结论单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中应用术前鼻-牙槽突矫治器,可以使患儿的上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度明显减少,家属满意度也会明显提升,可进一步在临床上实践。

鼻-牙槽术前矫治器对单侧完全性唇腭裂矫治效果的分析

目的:评估鼻-牙槽术前矫治器(Presurgical nasoalveolar molding,PNAM)在单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治中的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月在安徽省儿童医院口腔科就诊的13例单侧完全性唇腭裂患儿为研究对象,采用PNAM治疗,比较患儿治疗前后牙槽突裂隙宽度、鼻孔宽度和鼻小柱高度的变化。结果:所有患儿在PNAM治疗后,牙槽突裂隙宽度、鼻孔宽度均缩窄,鼻小柱高度增加,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用PNAM能够有效缩窄单侧完全性唇腭裂患儿牙槽突裂隙宽度和鼻孔宽度,延长鼻小柱的高度,不良反应少。

双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。

鼻-牙槽术前矫治器在双侧唇腭裂术前正畸中的应用效果

目的探讨鼻-牙槽术前矫治器(PNAM)在双侧唇腭裂患儿术前正畸中的应用价值。方法选取2016年11月至2019年4月安徽省儿童医院口腔科就诊的双侧唇腭裂患儿11例,采用PNAM治疗,比较患儿治疗前后两侧牙槽突裂隙宽度、两侧鼻孔宽度的变化。结果所有患儿在PNAM治疗后,右侧裂隙宽度、左侧裂隙宽度、右侧鼻孔宽度和左侧鼻孔宽度较治疗前均缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且患儿鼻翼软骨显著抬高,鼻小柱延长。结论使用PNAM能够缩窄双侧唇腭裂患儿裂隙宽度和鼻孔宽度,且鼻翼软骨显著抬高,鼻小柱延长。

鼻-牙槽突矫治器术前正畸用于婴儿单侧完全性唇腭裂的疗效评估

目的:探讨婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗的临床效果。方法:选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的婴儿单侧完全性唇腭裂患儿60例,抽签将患儿分为对照组和观察组,各30例,对照组不行术前正畸治疗,观察组采用鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗,比较临床手术治疗效果。结果:观察组患儿治疗后的唇部裂隙、牙槽突裂隙、鼻翼宽度明显缩小,鼻小柱升高,鼻小柱倾斜度缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗,疗效显著,能明显改善双侧鼻部的对称性,创造良好的手术条件,提高临床手术治疗效果,值得实践推广。

唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形术的护理

先天性唇腭裂发病率高，约每出生600-700个新生儿就会有一个唇腭裂患儿。唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音，唇、腭裂患儿通常有吸吮困难，不能正常喂食，会给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济压力。1999年Grayson等提出了唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形（Nasal—alveolarmolding）的方法与技术，为唇腭裂序列早期治疗开辟了新的途径，目前世界上大多数唇腭裂治疗中心都已接受和开展了该治疗技术。我国唇腭裂临床治疗指导原则中也提出，新生唇裂儿一出生后应尽早进行术前鼻-牙槽骨塑形矫治治疗，这样不仅可以使母乳喂养得以实现，还能最大限度减少上唇、腭部和外鼻的畸形。

术前鼻-牙槽塑形矫治对新生儿唇腭裂手术影响的研究

目的研究术前进行鼻-牙槽塑形对新生儿唇腭裂修补术的影响,并进行初步疗效评价。方法选取2014年1月~12月收治的先天性性单侧完全性唇腭裂患者20例为研究对象,采用术前鼻-牙槽塑形矫治,并对治疗前后患儿上唇及腭部裂隙进行测量比较。结果患儿术前鼻-牙槽塑形治疗后上唇及牙槽突裂宽度明显缩小,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前鼻-牙槽塑形矫治能显著减小单侧完全性唇腭裂患儿的上唇及牙槽突裂隙宽度,为后期唇腭裂修补术创造了良好条件,降低了手术难度,提高了手术效果。

自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器对双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻的影响

目的探讨自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器行术前正畸治疗婴儿双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻的临床疗效。方法将40例双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻患儿按患儿家长意愿分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用自行设计的前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器行术前正畸治疗,对照组不采取任何干预措施。观察试验组术前正畸治疗前、术前正畸治疗后及对照组术前双侧鼻孔宽度、双侧鼻孔高度、双侧鼻小柱高度、双侧鼻底裂隙宽度、双侧上唇裂隙宽度、双侧牙槽嵴裂隙宽度、双侧前颌突距、双侧腭前裂隙宽度及双侧腭中裂隙宽度。结果与对照组术前、试验组术前正畸治疗前比较,试验组术前正畸治疗后双侧鼻孔宽度、双侧鼻底裂隙宽度、双侧上唇裂隙宽度、双侧牙槽嵴裂隙宽度、双侧前颌突距、双侧腭前裂隙宽度及双侧腭中裂隙宽度均明显减小,双侧鼻孔高度、双侧鼻小柱高度均明显增高(均P<0.05)。结论自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器可明显改善双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻患儿的鼻畸形,缩小前颌骨突度和鼻、唇、牙槽嵴及腭部裂隙,降低手术难度。

单侧唇腭裂鼻-牙槽骨塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术

目的:探讨唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形后的同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:对31例单侧完全性唇腭裂婴幼儿进行术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽骨整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括关闭牙槽骨间隙、唇牵张及鼻矫形;早期同期唇-鼻-牙槽骨整复术,即牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术和改良Mohler法单侧唇裂唇鼻畸形同期整复术。采用SPSS10.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:31例唇腭裂婴幼儿经2～3个月术前鼻-牙槽骨塑形,唇裂隙宽度显著变窄(P<0.01),裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形显著改善(P<0.05);牙槽裂隙显著变窄(P<0.01)。术后2例失访,29例患者随访6～30个月,结果显示:上唇和鼻形态俱佳,鼻小柱端正,鼻尖形态改善,双鼻孔、鼻底堤状隆起对称;口腔前庭-鼻腔瘘封闭;27例患者牙槽突裂隙关闭,牙槽骨连续性及稳定性增强并在原牙槽裂隙处有牙萌出,其中13例牙槽嵴高度、宽度及厚度不足;2例仍有1～2mm的牙槽裂隙。结论:单侧完全性唇腭裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽骨整复术是值得采用的序列治疗方法。