中药熏洗联合微波理疗应用于肛肠疾病术后临床研究

中药熏洗联合微波理疗应用于肛肠疾病术后的效果分析。方法 从2021年4月到12月,我们医院对74位肛肠病患者进行了手术治疗,并将他们作为研究对象。利用随机数表法,将这些患者平均划分为两组,每组37人,分为常规治疗组(采用常规治疗疗法),实验组(采用中药熏洗联合微波理疗),比较两组疗效。结果 统计术后恢复情况数据,试验组行中药熏洗治疗后,术后恢复情况较为良好(P<0.05)。指标项数据组间比对,试验组治疗后有大幅度下降(P<0.05)。结论 中药熏洗联合微波理疗用于肛肠疾病术后的方法,改善了恢复的效果,效果良好,值得推广与应用。

综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响

甲状腺癌在临床上的发病率呈现逐渐升高的趋势,同时常合并糖尿病,目前尚缺乏明确的证据显示两者存在显著的关联性,但术后激素的变化同时可造成胸闷、气急、乏力、出汗等症状,并且血糖波动易感染或其他并发症产生[1],因此围手术期间的护理在其中具有重要的意义,本文中旨在分析采用综合护理的干预方式对患者术后疗效的影响。

不同时间注射抗菌药物对剖宫产产妇术后临床效果的影响比较分析

目的:探讨不同时间注射抗菌药物对剖宫产产妇术后临床效果的影响。方法:选取2018年3月~2019年2月我院收治的105例剖宫产产妇,依据入院顺序的不同分为对照组(n=52)与试验组(n=53),对照组于术前半小时注射头孢唑林钠,试验组于术后半小时注射,观察两组术前与术后3d的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的含量及并发症情况。结果:术前,两组CRP与PCT含量无显著差异(P>0.05);术后3d,试验组的CRP与PCT含量明显减少,并发症发生率显著降低,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:与术前半小时注射抗菌药物相比,术后半小时注射具有更佳的临床效果,不仅能够降低CRP与PCT含量,也能够降低并发症发生率。

多模式预先镇痛方案对术后临床结局的影响:文献综述

多模式预先镇痛是指预先镇痛和多模式镇痛联合使用的理念,临床应用证明能够提供显著的术后镇痛效果,有利于患者术后加速康复。近年来随着多种多模式预先镇痛方案广泛应用于临床,在优化患者术后结局方面较其他镇痛方案已经显现出明显的优势。本文就多模式预先镇痛方案对术后临床结局影响的相关文献予以综述。

基于超声剪切波弹性成像参数与临床风险因素的术后胰瘘改良预测模型

目的·基于超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)方法定量评估胰腺组织软硬度,改良现有术后临床胰瘘(clinically relevant post-operative pancreatic fistula,CR-POPF)的预测模型。方法·前瞻性纳入拟诊为胰腺肿瘤并计划于复旦大学附属中山医院接受胰腺外科手术的患者,收集患者相关临床信息。在手术前1周内使用声触诊组织弹性成像与量化技术(virtual touch tissue imaging and quantification technology,VTIQ)测量胰腺病灶及门静脉前方胰体部正常腺体实质弹性定量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值。术中外科医师通过对胰腺组织的直接触诊定性评估组织质地,并将胰腺触诊结果分为质地软或中等-硬。术后3周随访期内,根据2016年国际胰瘘研究组织的标准对CR-POPF进行诊断。通过单因素和多因素Logistic回归分析围手术期CR-POPF的危险因素,并建立预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC曲线)与决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较改良模型与现有临床预测模型的诊断效能及临床效益。结果·2021年9月到2022年3月,共有100名患者被纳入研究,包括接受胰十二指肠切除术者33例(33.0%)及胰体尾切除术者67例(67.0%)。通过术后3周的随访发现35例(35.0%)患者并发CR-POPF。通过Logistic回归分析发现,门静脉前方胰体部实质的低SWV值[lgOR=−2.934(95%CI−4.387~−1.479),P=0.000],较窄的主胰管内径(≤3 mm)[lgOR=0.805(95%CI 0.274~1.335),P=0.003]为胰腺切除术后并发CR-POPF的独立危险因素。基于SWE定量参数改良的风险评估模型预测CR-POPF的ROC曲线下面积达0.842,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及似然比分别为85.7%、64.6%、70.5%、81.8%及2.422。与现有临床预测模型[胰瘘风险评分(fistula risk score,FRS)和改良胰瘘风险评分(alternative fistula risk score,a-FRS)]相比,DCA结果显示基于SWE的改良模型具有更好的临床效益。结论·结合SWE定量参数与CR-POPF临床关键危险因素的预测模型具有较高的诊断效能和临床效益,且能在术前对CR-POPF风险进行无创、定量、客观的评估。

189例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后患者临床结局的危险因素及对策研究

目的研究189例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后患者临床结局的危险因素及对策。方法选择2015年1月~2016年1月本院收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者189例,观察宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后患者临床结局的危险因素,并讨论相应预防对策。结果在189例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者中,术后2年出现肿瘤复发34例,发生率为17.99%,其中术后第1年内复发22例,术后第2年复发12例。患者的年龄超过45岁、高危型HPV感染阳性、已绝经、伴切缘阳性、累及腺体、产次超过2次、性生活开始年龄<18岁、吸烟均是影响宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后临床结局的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后临床结局受多因素综合影响,复发率仍较高,需要警惕高危人群,并加大随访力度,提高复发检出率,采取合理的对策预防、治疗。

重度腰椎滑脱术后骨盆-脊柱参数与临床症状的相关分析

目的研究重度峡部裂腰椎滑脱患者手术前后骨盆-脊柱参数的变化与临床症状改善的相关性。方法回顾性分析2000—2013年中南大学湘雅二医院收治的60例L5重度峡部裂滑脱患者的临床资料,根据术后Oswestry评分改善率的不同分为高改善率组(改善率>50%)和低改善率组(改善率<50%),测量分析两组滑脱百分比、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、髋关节-S1水平距离(SFHD)、髋关节-S1垂直距离(SFVD)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、C7铅垂线-骶骨后角距离(SC7D)、腰骶角(Dub-LSA)、腰骶关节角(LSJA)等数据。结果高改善率组PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、LL/TK、SFHD/SFVD均低于低改善率组(P<0.05),而SS、TK、SFVD、Dub-LSA均高于低改善率组(P<0.05)。PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA与Oswestry评分改善率呈显著负相关,负相关程度依次为SC7D>LL>PT>SFHD>LSJA(P<0.05);SS、TK、SFVD、Dub-LSA与Oswestry评分改善率呈显著正相关,正相关程度依次为:Dub-LSA>SS>SFVD>TK(P<0.05);PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK与Oswestry评分改善率呈显著负相关,负相关程度依次为:PT/SS>LL/TK>SFHD/SFVD(P<0.05),这3个参数比值与术后Oswestry评分改善率的相关性均大于单个参数与术后评分改善率的相关性(P<0.05)。结论重度腰椎滑脱患者术后临床症状与骨盆-脊柱参数关系密切,临床症状改善率与PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK呈负相关,与SS、TK、SFVD、Dub-LSA呈正相关。提示对于此类患者,术前应充分评估可能影响术后症状改善的因素,优先考虑矫正影响较大的参数,并设计合理手术方案,以提高疗效。

中医不同证型乳腺增生症和乳腺癌患者术后的临床治疗效果

目的研究分析中医不同证型的乳腺增生症和乳腺癌患者术后临床治疗效果。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的乳腺增生症30例与乳腺癌患者30例,对其手术治疗后的临床效果进行分析,并判断预后情况。结果中医不同证型患者的治疗效果中,肝郁气滞证治疗有效率最高,气滞血瘀症治疗有效率最低。在乳腺癌预后的情况中,对其因子表达进行分析,其中ER、PR与p53因子表达差异不显著(P>0.05),无统计学意义。HER-2与VEGF阳性率最低的是肝郁脾虚证患者,而痰瘀毒热证患者最高。结论在手术治疗后中医不同证型乳腺癌与乳腺增生症患者中,对肝郁气滞型乳腺增生症与肝郁脾虚型乳腺癌患者的治疗效果较好。

普外科术后可能常见的临床症状及临床护理对策

目的分析总结普外科术后常见的临床症状,探索相应的护理对策。方法通过实际病例总结普外科术后常见的临床症状进而并发症(疼痛、感染、切口愈合不良) ,并针对每种症状提出了护理对策。结果采取积极有效的护理对策,绝大数患者顺利出院。结论作为手术治疗的延续,积极的术后护理是患者顺利康复的重要保证。

腹腔镜下根治性前列腺切除术后的肿瘤学和功能学结局:10年随访

目的评估腹腔镜下根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)后长期控尿功能、性功能和疾病复发、总体死亡以及前列腺癌特异性死亡风险。方法回顾性随访2009年6月至2013年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科进行LRP的99例患者的肿瘤学结局和功能学结局。根据纳入和排除标准,最终80例患者纳入研究。采用Cox回归分析患者LRP术后总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、影像学无进展生存时间(radiologic progression-free survival,rPFS)的影响因素。结果LRP术后前列腺癌患者的5年和10年总生存率分别为86%和70%,肿瘤特异生存率分别为91%和85%,无影像学进展生存率分别为87%和76%。Gleason评分及术后未达到临床治愈是影响患者OS的独立危险因素,病理Gleason评分是影响患者CSS的独立危险因素,术前最高前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度大于20 ng/mL是影响患者rPFS的独立危险因素,但术后未达到临床治愈对CSS、rPFS的影响仅具有边缘性显著性意义。LRP术后76.8%的患者能够完全控尿,21.4%的患者存在不同程度尿失禁,51.8%的患者没有性刺激或者性兴奋,12.5%的患者仍可以正常进行性生活,35.7%的患者存在勃起功能障碍不足以维持正常的性生活,术中未保留血管神经束的患者勃起功能障碍发生率比保留者发生率更高。结论前列腺癌患者接受LRP后,长期的控瘤和控尿功能基本与国外报道相似,采用LRP治疗前列腺癌可以获得非常好的肿瘤学和功能学结局。

人性化护理在鼻窦炎术后临床护理中的应用分析

目的:探析人性化护理在鼻窦炎术后临床护理中的应用价值。方法:选取2018年12月~2020年2月期间本院收治的83例鼻窦炎手术患者,按手术实施顺序分为对照组(41例)、观察组(42)例。两组患者均给予常规鼻窦炎术后护理,观察组联合人性化护理。比较两组术后护理疗效治疗前后的生活质量改善情况。结果:经过护理后,观察组的SNOT-20评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的术后护理疗效率高于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理应用于鼻窦炎术后护理中临床效果显著,可有效改善治疗效果,提高生活质量水平,值得临床推广。

综合式子宫下段剖宫产术的临床观察

目的探讨新式结合传统子宫下段剖宫产术术程和术后的临床观察,以及对再次剖宫手术的影响[马彦彦.新式剖宫产术[M].北京科学技术出版社,1997:24-58.]。方法对近7年来在我院实行新式结合传统子宫下段剖宫产术的患者进行追踪观察。结果综合式子宫下段剖宫产术既具有传统术式的缝合腹膜及子宫浆膜,保持腹腔的光滑面,减少腹腔粘连的特点;又有美观、出血少、术式简单、手术时间短等优点。结论综合式子宫下段剖宫产术是目前最好的手术方式。

应用高黏度骨水泥行椎体成形术的疗效评价

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是目前治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折常用的方法之一。该技术最大的优点是迅速缓解疼痛,稳定骨折椎体,有利于早期活动,改善生活质量^（[1,2]）。骨水泥渗漏是该技术最常见的并发症,文献报道,PVP术后骨水泥渗漏率可达25.8%~65%,如果采用CT评估,渗漏率可高达88%^（[3,4]）。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的疗效及术后卵巢功能、恶露和月经恢复情况的影响

目的研究分析改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血及对术后卵巢功能、恶露和月经恢复情况影响。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月本院收治的剖宫产术中出现宫缩乏力产后出血者80例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平分为2组,分别行B-Lynch缝合术和传统止血方法治疗,观察其治疗后的临床效果。结果两组患者产后恶露时间、术后第1次月经恢复时间、术后第1次月经量、恢复正常月经量所需次数、产后月经周期无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组产后卵泡雌激素、促黄体生成素、雌二醇激素检测值与B组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组和B组的左右侧子宫动脉阻断指数(RI)、收缩期峰值与舒张末期血流速度比值(S/D)无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良B-Lynch缝合技术治疗剖宫产术中出血,具有保留病人生育能力的同时,有效提高患者恢复疗效,此术式术后对患者月经恶露无显著干扰,适合临床广泛应用。

微创经尿道前列腺汽化电切术的术后观察与护理

目的:探讨和观察微创经尿道前列腺汽化术的护理效果。方法:通过180例前列腺增生症患者术后临床观察和护理,总结并实施术后护理要点。结果:176例患者术后排尿通畅,2例因术后尿管堵塞,2例因术后用力排便继发出血,经及时处理后,全部痊愈出院。结论:重视术后观察及护理和康复指导是促进患者顺利康复的重要保证,提高了患者的生活质量。

成人脊柱畸形行包括骶骨的长节段融合术后发生近端交界区后凸畸形的预测因素分析

手术治疗退变性、特发性脊柱侧凸及失代偿性后凸综合征等成人脊柱畸形的临床疗效较为肯定,多数患者术后临床症状及影像学参数可得到显著改善。但文献报道,手术相关并发症也高达10%~45%,在老年人群中发生率更高。其中近端交界性后凸畸形（proximal junctional kyphosis,PJK）是一种常见并发症,文献报道发生率高达17%~39%。 PJK的病理机制非常复杂，其在成人脊柱畸形，尤其是退变性畸形矫形术后的发病机制及危险因素报道相对较少。近来，有不少学者报道长节段融合术后可因上固定椎或其上方椎体骨折导致PJK。对于融合至骶骨的长节段矫形手术后PJK的发病机制及危险因素还没有明确的认识。

颅内巨大金属异物开颅徒手导向摘除术

我科于1985年3月至1987年先后收治2例火器性颅脑损伤所致颅内巨大金属异物,在不能用钻孔法下作开颅徒手导向摘除,现报告如下。例1:男,11岁,于1985年3月18日被他人用自制步枪子弹击中,子弹从右眼睑内下方射入。伤后无昏迷,无呕吐,四肢肌力V°,在当地医院拍头颅正侧位片。

球囊二尖瓣成形术——1.适应证及评价

经皮球囊二尖瓣狭窄瓣膜成形术(PBMV),是近年来发展起来的治疗风湿性二尖瓣狭窄的一种非手术新疗法,1984年由日本Inoue等首创,以后美国、加拿大、法国、南非等国,以及我国广州、福州、南昌、北京等城市不少单位相继开展这一新疗法,在技术上不断改进,使其安全性及疗效均有所提高,成为风湿性二尖瓣狭窄治疗的重大进展。

旋股外侧动脉与股浅静脉吻合治疗血栓闭塞性脉管炎

报告6例坏死期血栓闭塞性脉管炎患者,采用旋股外侧动脉与股浅静脉吻合术治疗,术后疼痛消失,间隙性跛行明显好转,创面在术后4～6周愈合,全部恢复原工作。