孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后乳糜胸的诊治进展

急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)是最为凶险的主动脉疾病之一^([1,2]),在发病后48 h内死亡率达49%^([3]),非手术治疗患者2周内死亡率高达74%^([4])。ATAAD一经确诊,原则上均应积极进行外科手术治疗^([5])。近年来,“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”(孙氏手术)已成为ATAAD的标准术式^([4])。但ATAAD手术的技术难度极大,如何降低并发症发生率和死亡率依然是世界性难题^([6,7])。

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的:总结食管癌术中选择性结扎胸导管预防乳糜胸的经验。方法:在285例食管癌切除术中选择性对28例于膈上5cm处将胸导管及周围组织一并大块结扎。结果:285例食管癌切除术后无乳糜胸发生。结论:采用选择性结扎胸导管安全可靠,有一定的预防食管癌术后乳糜胸的作用。

胸腔镜术与开胸术治疗术后乳糜胸回顾性对比分析

目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值。方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料,其中6例行开胸手术(开胸组),5例行VAT(SVATS组)。结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术,VATS组的手术时间明显较开胸组延长(P<0.05),术中出血量明显少于开胸组(P<0.05),手术切口的愈合时间(P<0.05)、术后住院时间(P<0.05)均较开胸组明显缩短,术后疼痛评分(P<0.05)、术后强止痛药(吗啡)用量(P<0.05)明显少于开胸组,胸管引流时间(P>0.05)、胸管引流量(P>0.05)、血常规恢复至正常时间(P>0.05)两组差异无显著性,两组均无术中、术后并发症,随访6￣12个月,随访率100%,均无复发。结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切,具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点,为治疗术后乳糜胸的首选方法。

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

目的:探讨常规行胸导管结扎预防术后乳糜胸的经验和方法。方法:全组318例患者,术中均常规行胸导管结扎。同期823例作为对照未行胸导管结扎。结果:结扎组无一例乳糜胸发生。结论:常规术中结扎胸导管能有效预防术后乳糜胸的发生。

食管贲门癌术后乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管贲门癌术后严重并发症之一,发生率为0.2% -2.6%。如果得不到正确的诊断和及时处理,常危及病人生命。我院胸心血管外科自1992年1月至2004年3月共行食管贲门癌手术3298例,术后发生乳糜胸14例,发生率0.42 %。除1例拒绝第二次手术于术后18天衰竭死亡外,余13 例经保守及二次手术而治愈。现就防治体会报道如下:

成功治疗食管病变术后乳糜胸1例

乳糜胸为胸外科术后较少见并发症,发生率为0.44%～1.55%,病死率4.37%～15.38%[1].收治1例食管病变手术后发生乳糜胸患者,报告如下.

心脏术后乳糜胸患者的护理

目的探讨如何更好地护理心脏术后乳糜胸患者。方法笔者认为:保持有效的胸管引流及准确的观察;正确指导体位;合理用药和定时复查;正确的饮食护理及心理护理是护理心脏术后乳糜胸患者的关键。结果对54例心脏术后乳糜胸患者的护理效果显著,均治愈出院。结论对心脏术后乳糜胸患者早期及时采取各项护理措施对促进康复有重要意义。

食管癌术后乳糜胸的防治体会(附16例报告)

我院自1985年以来行421例食管癌切除术,并发乳糜胸16例,发生率为3.8％。6例行手术治疗,10例行保守治疗,均治愈。现就其访治体会报告如下。 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄35～67岁。颈部吻合5例,弓上吻合9例,弓下吻合2例。癌肿长度4～10 cm。

肺切除术后乳糜胸12例的诊治体会

肺切除术后乳糜胸是少见的胸外科并发症,近年来有增多趋势,正确认识其特点和诊治方法,对减少医疗成本及医患矛盾非常重要.我院2003年1月至2013年12 月收治肺切除术后乳糜胸患者12例,现就诊治方法并结合相关文献总结如下：

促凝药物与胸腔灌洗联合治疗食管癌术后乳糜胸的护理

自1987年10月至2000年2月对13例食管癌术后乳糜胸行非手术治疗,效果满意,报告如下. 1临床资料 本组13例,均为男性,年龄45岁～68岁,食管中段癌10例,上段3例,均行左开胸手术,术后1天～5天发生乳糜胸,左侧1例,右侧2例,引流量500ml～900ml/日者8例,1000ml～2300ml/日者5例.

靶控技术在食管癌术后乳糜胸再手术麻醉中的应用

目的探讨食管癌术后乳糜胸再手术麻醉的最佳方案。方法采用随机抽样单盲比较的统计方法,比较实验组和对照组两组间围手术期各项生命体征(HR、IBp、CVP、SpO2、R、ECG)及术后病人恢复情况。结果经统计学处理两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论靶控技术(TCI)在食管癌术后乳糜胸再手术中有良好的可控性,对血流动力学的影响小,有利于病人围手术期生命体征的平稳,适于临床推广。

食管癌术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸212例报告

食管癌术后并发乳糜胸是食管癌根治性切除术后严重并发症之一,病死率较高。我院胸外科自2001年1月-2007年5月,在212例食管癌根治术中对包括胸导管在内大块组织束结扎,术后无1例发生乳糜胸,现报告如下。

胸腺瘤术后乳糜胸1例

胸腺瘤是起源于胸腺上皮的成人前纵隔较常见的肿瘤之一[1],在中国,胸腺瘤的发病率约为3.93/100万[2]。手术是目前胸腺瘤最主要的治疗方式。胸腺瘤术后并发乳糜胸鲜有报道,胸腔镜下胸腺瘤切除及扩大胸腺瘤切除术后乳糜胸的发生率至今尚不清楚。术后发生乳糜胸可能是由于切除胸腺或者在广泛剥离胸腺周围组织时损伤纵隔内微小淋巴管及周围侧支所致。术后乳糜胸仍然是一个少见且具有挑战性的临床问题,其治疗方式因乳糜胸的病因、病程及程度而各有不同。河北大学附属医院收治胸腺瘤术后乳糜胸1例,现报道如下。

肺癌术后乳糜胸的治疗及原因分析

乳糜胸是胸外科手术特别是食管癌切除术后的严重并发症。近年来随着肺癌扩大根治术及广泛纵隔淋巴结清扫术的推广，肺癌术后乳糜胸的发生率明显增加^[1]。回顾中国医大一院1999～2005年共行肺癌根治性手术1217例．术后发生乳糜胸7例（0．57％），行保守治疗6例和手术治疗1例，疗效满意，现报道如下。