缩短鼻内镜辅助下低温等离子腺样体切除患儿术后住院日的研究

目的缩短鼻内镜辅助下低温等离子腺样体切除患儿术后住院日。方法本研究共搜集2014年1月~2017年8月在我院行腺样体切除术的患儿150例,随机分为A组(50例)、B组(50例)、C组(50例),A组患儿为术后1 d出院,B组患儿为术后2 d出院,C组患儿为术后3 d出院。比较三组患儿术后1周、2周内再出血、发热、打鼾情况,应用SPSS19.0统计学软件分析相关数据。结果三组患儿在术后1周、2周内再出血、发热、打鼾比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论鼻内镜辅助下低温等离子腺样体切除患儿术后住院日可考虑缩短为1 d。

肺移植围术期营养支持10例报道

目的探讨肺移植术患者围术期不同阶段营养治疗的方法和关键点。方法回顾性分析2015年9月-2017年6月河南省人民医院胸外科收治的10例肺移植患者营养治疗的临床资料。对患者进行术前综合营养评估、体重检查、常规生化检查及营养学判断;术后统计分析患者病死率、平均住院时间及测量人体脂肪成分。结果 10例肺移植术患者中男性8例,女性2例;平均年龄(45.0±12.8)岁;其中原发病为肺间质纤维化5例,尘(矽)肺4例,慢阻肺1例;术前有营养干预6例,因急诊手术或其他原因无术前营养干预4例。术后早期时间病死率为占20%,死亡原因分别为多脏器功能衰竭与肺部感染。术后平均住院时间为(29.5±6.4)天,术前营养干预组与术前无营养干预组相比,住院时间无明显差异。其中1例患者术后2周与术前2周相比,体重、体脂肪量、肌肉量、体脂肪率及内脏脂肪面积均有升高。结论肺移植围术期患者需要专业的营养医师进行规范的营养干预,以帮助患者纠正营养不良状态,度过感染和排异难关,改善预后。

919例胆道手术医院感染分析

本文回顾性调查了９１９例外科住院胆道手术病人的医院感染情况。结果表明有２４例出现医院感染计２５例次。感染部位以伤口和下呼吸道最常见，并因医院感染使术后住院日延长、医疗费用增加。提出应积极预防。

微创腔镜手术专用纱条的制作及应用

微创腔镜手术的优越性是切口小，对体内脏器干扰小，患者痛苦小，术后恢复快，并发症少，术后住院日也能缩短至原来的1／3～1／2，显著提高了床位周转率，具有良好的社会、经济效益。腔镜手术器械的发展进一步推动了微创腔镜手术种类的发展，是整个医学模式的进步，微创手术是高科技带来的医学革命。

阴式全子宫切除术62例临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术(TVH)术式的临床效果。方法分析62例TVH术式患者的术中术后情况,并与探讨经腹全子宫切除术(TAH)术式患者比较。结果平均手术时间TVH组(51±18)分钟,TAH组(92±16.5)分钟,术后肛门排气时间TVH组(12.5±7.5)小时。TAH组(28±6.8)小时,术后住院日TVH组(3.5±1.5)天,TAH组(6±2)天。差异均有显著性(P﹥0.05)。结论在一定适应证下,阴式全子宫切除术具有手术时间短,损伤小,肠功能恢复快,住院时间短,体表不留瘢痕等优点,值得临床推广应用。

手术患者住院日影响因素的初步分析

住院难,是我国当前医疗服务中亟待解决的问题,在外科尤其突出。如何利用现有的医疗条件,缩短住院日,加快病床周转,缓解这一难题,是值得深入研究的课题。目前文献中讨论影响住院日因素是从科别、院别的影响进行分析,分病种讨论术前术后住院日影响因素的报道则不多。为此,我们对某省级医院普外科常见病种进行了调查,试图从多方面找出手术患者住院日的影响因素,为缩短住院日提供参考。

三种子宫切除方法的对比研究

目的对比分析开腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(VH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)的短期临床效果。方法回顾性地分析TAH54例、VH45例和TLH51例的临床病历记录,包括手术时间,术中出血量,术中、术后并发症和术后住院日。结果TLH的手术时间明显长于TAH和VH,分别为130min、70min和75min。术后住院日TAH明显长于TLH和VH,后两者比较差异无显著性。TLH和VH各有1例中转开腹。TLH中,有1例术后出现膀胱阴道瘘。结论VH具有手术时间短、微创、术后恢复快和价格低廉的优点。

加速康复外科的理念与意义

近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科（Fast track surgery）一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。Win在2006年提出Fast track colon surgery的要点是：（1）术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；

术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略

术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一系列重要的围手术期管理方法的优化整合,以达到减少手术应激反应和并发症的发生,缩短住院日,促进功能恢复。目前,已在胃肠外科、结直肠外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科等成功应用。与其他外科相比,由于肝胆胰外科手术操作复杂、难度大、并发症发生率高等原因,ERAS尚未能在肝胆胰外科广泛应用。然而,由于肝胆胰外科手术时间长、创伤大,病人应激反应更强,很多临床实践经验表明,肝胆胰外科病人术后同样可以应用和实施ERAS理念和措施。

腹腔镜改良式鞘膜内全子宫切除术80例临床分析

目的探讨腹腔镜鞘膜内全子宫切除术的实用价值.方法将2000年5月至2004年8月我院进行的腹腔镜鞘膜内全子宫切除(CISH)80例与同期术前临床状况相似的常规全子宫切除术(TAH)80例比较.结果 CISH组手术时间比TAH组稍长,但出血明显少于TAH组,术后并发症、平均术后住院日、1～6个月随访结果明显优于TAH组,CISH全过程在腹腔镜下完成,具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快、并保留器官功能的优点.结论 CISH是一种较理想的子宫切除术,值得临床推广应用.

不同营养支持方式对胃癌患者术后恢复的影响

目的评估不同营养支持方式对胃癌患者术后恢复的影响。方法选取行胃癌根治术治疗胃癌患者98例,按照术后营养支持方式分为肠外营养组(36例)、早期肠内营养组(33例)和早期经口进食组(29例),比较3组患者的肠内营养耐受情况、术后恢复情况及卫生经济学指标。结果肠外营养组、早期肠内营养组和早期经口进食组采用腹腔镜辅助手术的患者分别有18、17和25例。3组患者性别、年龄和体质指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期肠内营养组2例患者胃肠道功能恢复缓慢;早期经口进食组1例患者胃肠道功能恢复缓慢,1例患者腹腔出血。肠外营养组、早期肠内营养组和早期经口进食组患者的中位术后住院天数分别为11.0、11.0和8.0 d,早期经口进食组患者术后住院天数明显减少(P<0.001);并发症发生率分别为30.5%(11例)、12.1%(4例)和13.8%(4例),差异无统计学意义(P=0.102)。肠外营养组、早期肠内营养组和早期经口进食组的中位营养支持费用分别为4 543.3、974.2和265.0元,中位白蛋白使用量分别为90.0、40.0和0 g,早期经口进食组均明显降低(P<0.001)。对腹腔镜辅助亚组相关指标的分析结果与全组患者的分析结果一致。结论与肠外营养和早期肠内营养相比,胃癌患者术后早期经口进食能减少白蛋白使用量,降低营养支持费用,减少术后住院天数,同时不增加术后并发症的发生率。

对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识

近年来，国际外科文献检索资料中，Fast-track surgery一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。在英语中Fast-track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast-track surgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。