术后体重增加与经椎间孔腰椎融合术后复发性腰痛的相关性研究

目的探讨经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后体重增加(postoperative weight gain,PWG)与术后3个月复发性腰痛(recurrent low back pain,RLBP)之间的关系。方法2020年9月~2022年9月因腰椎间盘突出行TLIF手术并成功随访至术后3个月的病人共254例。收集病人年龄、性别、术前身高及体重、是否吸烟、术前手术节段椎间盘退变Pfirrmann分级、术前及术后7天、1个月及2个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等资料。对术后7天、第1、2个月腰痛VAS评分≤3分,但术后3个月VAS评分≥4分的病人定义为RLBP。术后3个月PWG分为4组:<0 kg组、0~<5 kg组、5~<10 kg组、≥10 kg组。采用多因素Logistic回归分析优势比(ORs)。结果RLBP患病率为18.50%(47例)。与PWG<0 kg组相比,PWG 5~<10 kg和≥10 kg组的患病率较高(OR分别为2.48和4.19),差异有统计学意义(P<0.05)。与PWG 0~<5 kg组相比,患病率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,女性、术前高体质指数和术前Pfirmann分级为严重退变是RLBP的另外3个独立危险因素。结论TLIF病人PWG是RLBP的独立危险因素之一。术后对病人进行体重干预可以降低RLBP的发生率,提高病人手术满意度。