腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对VAS评分的影响

目的:探讨腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:选取2018年8月-2019年8月本院收治的中线腹壁疝患者62例。根据手术方法的不同分为对照组和研究组,每组31例。对照组行传统开腹手术,研究组行腔镜下腹直肌后修补术。比较两组术后不同时间段的疼痛感、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、手术相关指标及住院时间。结果:术后1、2、3、15 d,研究组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.5%,低于对照组的29.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者,可减少术后并发症发生,促进胃肠功能恢复,降低术后疼痛感,且无特殊器械的使用要求,创伤少,安全可行,是一种很好的技术补充。

电脑塑型钛网在外伤标准大骨瓣减压术后颅骨缺损中的应用体会

目的探讨电脑塑型钛网修补外伤标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床运用效果方法选取我院2009-2011年间行标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者17例,对17例患者采用电脑塑性钛网修补术后颅骨缺损,术后调查患者对手术的满意度并用世界卫生组织生存质量测定简表对患者术前术后生活质量进行评分。结果患者对缺损修复的满意度为100%,术后患者无切口感染、顽固性头痛、继发性颅内水肿等不良反应;患者术前生活质量评分为(56.3±11.5)分、术后4周、8周生活质量评分分别为((74.5±12.3)分、(79.7±11.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外伤标准大骨瓣减压术后颅骨缺损大,手工修复难以达到美观,用电脑塑型钛网修补塑型效果好、手术简单、并发症少,明显提高了患者生活质量,值得临床推广。

ProGrip自固定补片与聚丙烯补片修补切口疝的疗效比较

目的比较ProGrip自固定补片和聚丙烯补片肌后修补切口疝的疗效。方法回顾分析2012年5月—2016年5月收治的83例切口疝患者临床资料,其中46例采用ProGrip自固定补片肌后修补(Sublay技术)切口疝(自固定组),37例应用聚丙烯补片肌后修补切口疝(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、切口疝类型、疝环直径、病程、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、住院时间以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果自固定组手术时间、住院时间均较对照组显著缩短,比较差异有统计学意义(t=2.977,P=0.004;t=2.270,P=0.026)。两组切口均Ⅰ期愈合,均未发生血清肿及补片感染。术后24 h、7 d、30 d时自固定组VAS评分均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。自固定组43例患者获随访,随访时间5~53个月,平均25.8个月;对照组33例患者获随访,随访时间7~54个月,平均27.4个月。随访期间两组均未发现慢性疼痛及疝复发。结论 ProGrip自固定补片肌后修补切口疝安全可行,与聚丙烯补片相比,可以缩短手术及住院时间、减少术后疼痛。

不同补片放置层次治疗外科手术切口疝的疗效

目的对不同补片放置层次(肌后修补术与腹腔内修补术)治疗外科手术切口疝的疗效及并发症发生情况进行比较。方法回顾分析2015年1月至2018年1月,江苏省宜兴市人民医院普外科收治的切口疝72例患者的临床资料,其中采用腹腔内修补术35例(腹腔组),肌后修补术37例(肌后组),观察2组手术基本情况(手术时间、术后住院时间、住院总费用、术中出血量)、并发症(肠管损伤、肠梗阻、肠瘘、切口感染、切口脂肪液化);术后第1天、第3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及随访1年的复发情况。结果腹腔组手术时间、术后住院时间均较肌后组短,而腹腔组术中出血量低于肌后组,但腹腔组住院总费用高于肌后组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔组肠管损伤、肠梗阻、切口感染及切口脂肪液化等发生率低于肌后组,腹腔组见1例(2.86%)肠瘘并发症,肌后组未有肠瘘并发症出现,2组组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天、术后第3天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后腹腔组复发0例,肌后组在术后7个月时有2例(5.71%)复发,2组复发率无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式不同补片放置层次方法治疗切口疝均有效,但腹腔内修补术治疗效果更佳,安全性高。