桃红四物汤合五味消毒饮加减预防全髋关节置换术后假体周围感染临床研究

目的:观察桃红四物汤合五味消毒饮加减预防全髋关节置换术(THA)后假体周围感染的临床效果。方法100例,按随机数字表法分成观察组和对照组各50例。两组术后均给予抗生素治疗,观察组加用桃红四物汤合五味消毒饮加减治疗。结果:随访12~24个月,观察组无切口感染,对照组切口感染率12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白、外周白细胞总数及红细胞沉淀率指标观察组优于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤合五味消毒饮加减预防THA术后假体周围感染效果较好。

全髋关节置换术后假体周围感染风险预测列线图模型构建研究

目的探讨全髋关节置换术后假体周围感染的风险因素,构建列线图预测模型并评估模型的区分度和一致性。方法选取自2016年3月至2021年3月收治的全髋关节置换术后假体周围感染患者纳入感染组(n=30),未感染患者纳入非感染组(n=220)。统计患者的一般资料、手术相关指标和生化指标。采用单因素分析和Logistic回归分析影响全髋关节置换术后假体周围感染的危险因素。采用R软件构建预测全髋关节置换术后假体周围感染风险的列线图模型,使用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效果。结果单因素分析结果显示,高龄(年龄61~80岁,P<0.001)、合并糖尿病(P<0.001)、术后引流时间(时间≥48 h,P=0.002)、既往髋膝部位创伤史(P<0.001)与全髋关节置换术后假体周围感染显著相关。多因素分析结果显示,年龄61~80岁(P=0.001)、合并糖尿病(P<0.001)、术后引流时间≥48 h(P=0.040)、髋膝部位创伤史(P=0.002)是影响全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素。使用R软件构建全髋关节置换术后假体周围感染的列线图预测模型,各因素对患者术后假体周围感染的影响以分值形式呈现:年龄61~80岁,85分;糖尿病,100分;术后引流时间≥48 h,49分;髋膝部位创伤史,86分。全髋关节置换术后假体周围感染列线图预测模型的校准曲线中,预测值与实际值基本一致,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.628,P=0.469,一致性较好。ROC曲线下面积为0.838(95%可信区间0.771~0.905),区分度较优。结论年龄61~80岁、合并糖尿病、术后引流时间≥48 h、髋膝部位创伤史是影响全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素,在此基础上构建的列线图预测模型具有较好的区分度和一致性。

膝骨性关节炎患者膝关节置换前后血常规变化对术后假体周围感染的影响

目的观察膝骨性关节炎患者行膝关节置换术前后血常规变化,并分析血常规变化对术后假体周围感染的影响,为膝骨性关节炎患者术后假体周围感染的防治提供参考。方法前瞻性选取2020年6月—2021年6月期间安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院接收的行膝关节置换术的91例膝骨性关节炎患者为研究对象,于手术前、术后3 d以及术后1个月时对其进行白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HGB)水平检测,观察患者术后1个月假体周围感染发生情况,比较术后有无假体周围感染与患者术前、术后WBC、PLT和HGB水平的关系。结果患者经膝关节置换术后,发生假体周围感染者3例,感染率为3.30%。术后3 d以及术后1个月时,膝骨性关节炎患者WBC、PLT和HGB水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后假体周围感染患者术前、术后3 d及术后1个月时WBC、PLT和HGB水平均高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎患者术前血常规异常且术后血常规数值较术前异常升高,则患者术后发生假体周围感染的风险较高。

中医情志护理在1例髋关节置换术后感染焦虑患者中的应用

本文报告了中医情志护理在1例髋关节置换术后假体周围感染患者的护理体会,护理重点包括:评估患者感觉后的心理状况,辨证分型,根据患者心情抑郁的证型采取针对性的护理,结合其他的护理诊断提出相应的护理措施,经过24天的辨证护理,患者未发生并发症,顺利康复出院.