锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的内固定取出时机与再发脱位关系

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位,骨折愈合后的内固定取出时机与肩锁关节再发脱位的关系。方法92例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者,均行锁骨钩钢板内固定手术治疗,根据术后在取出内固定时间不同分为半年取出组(37例)和1年取出组(55例)。半年取出组在内固定术后6个月取出内固定,1年取出组在内固定术后1年取出内固定。比较两组患者术后临床疗效,内固定术后6个月、1年、2年视觉模拟评分法(VAS)与Neer肩关节功能评分,再发脱位、再次手术情况。结果两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。半年取出组患者内固定术后1年VAS评分(1.49±1.01)分高于1年取出组的(0.98±1.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05);半年取出组内固定术后6个月、2年的VAS评分分别为(2.14±0.78)、(0.80±0.74)分,与1年取出组的(2.31±0.92)、(1.04±0.83)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。半年取出组患者内固定术后6个月、1年、2年的Neer评分分别为(85.00±3.12)、(86.95±9.93)、(86.54±9.37)分,与1年取出组的(84.04±3.73)、(87.38±9.49)、(86.93±9.95)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在本研究治疗后2年随访共观察到16例患者,再发脱位率为17.39%,其中半年取出组再发脱位5例(13.51%),1年取出组再发脱位11例(20.00%)。有10例患者再次接受了肩锁关节脱位复位内固定手术,再次手术率为62.50%,其中半年取出组再次手术4例,1年取出组再次手术6例。两组再发脱位、再次手术情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。半年取出组患者再发脱位、再次手术患者Neer评分分别为(66.80±2.38)、(65.75±0.50)分,与1年取出组患者的(74.09±10.78)、(66.00±0.89)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨钩钢板螺钉内固定术治疗合并肩锁关节脱位的锁骨远端骨折,骨折愈合率高,虽然存在取出钢板后肩锁关节再发脱位风险,但取出内固定时机对再发脱位风险的影响不大。