活血祛瘀汤对髋部骨折术后凝血功能的影响

2002年12月-2005年6月我们将活血祛瘀汤用于老年人髋部骨折术后预防深静脉血栓形成，并对凝血功能进行了观察，现将结果报告如下。

颅脑损伤患者术后凝血功能异常与预后的关系研究

目的研究颅脑损伤患者术后凝血功能异常与预后的关系。方法选取2016年1月至2017年2月至我院行手术治疗的80例颅脑损伤患者纳入研究,依据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)结果分为轻型组(n=28)、中型组(n=25)与重型组(n=27),结合术后GCS评分分为预后良好组(n=52)、预后不良组(n=28),并取同期健康体检者纳入对照组(n=40),比较三组不同程度颅脑损伤患者与对照组入院时D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血功能[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)]、空腹血糖(FPG),比较预后不同2组凝血功能情况,并分析术后凝血功能指标水平和GCS评分之间的关系。结果 3组颅脑损伤患者Fbg、PLT水平明显低于对照组(P<0.05),D-D、FPG明显高于对照组(P<0.05),PT、a PTT较对照组明显延长(P<0.05);重型组Fbg、PLT水平明显低于轻型组与中型组(P<0.05),且中型组明显低于轻型组(P<0.05);重型组PT、a PTT明显长于轻型组与中型组(P<0.05),中型组明显长于轻型组(P<0.05);重型组D-D、FPG明显高于轻型组与中型组(P<0.05),中型组明显高于轻型组(P<0.05);预后良好组Fbg水平明显高于预后不良组(P<0.05),PT、a PTT、D-D浓度及GCS评分明显小于预后不良组(P<0.05);经相关性分析可知,颅脑损伤患者Fbg水平与GCS评分呈负相关; PT、a PTT、D-D水平与GCS评分呈正相关。结论不同程度颅脑损伤患者各项凝血功能指标存在较大差异,颅脑损伤越严重凝血功能异常也更加严重,术后凝血功能异常与患者预后紧密相关,能用来评估颅脑损伤严重程度与预后。

抑肽酶对乙型病毒性肝炎患者体外循环术后凝血功能的影响

目的 探讨抑肽酶对乙型病毒性肝炎 ( HB)患者体外循环 ( ECC)心脏手术凝血功能的影响。 方法 5 2例心脏病患者中 ,合并 HB3 3例 ,未合并 HB19例。 3 3例合并 HB患者随机分为两组 ,A组 :17例 ,ECC中应用抑肽酶 ;B组 :16例 ,ECC中不用抑肽酶 ;对照组 :19例 ,为未合并 HB患者 ,ECC中不用抑肽酶。动态监测所有患者的凝血因子 促凝活性 ( FXI:C)、抗凝血酶 活性 ( AT- :A)和 D-二聚体的水平变化。 结果 A组术后出血量和输血量明显少于 B组 ( P<0 .0 1) ;术前 3组患者 FXI:C,AT- :A和 D-二聚体组间比较差别均无显著性意义 ( P>0 .0 5 ) ;术后 6小时、2 4小时 ,A组 FXI:C明显高于 B组 ( P<0 .0 5 ) ;3组间 AT- :A差别无显著性意义 ( P>0 .0 5 ) ;ECC2 0分钟至术后 2 4小时 ,A组 D-二聚体明显低于 B组 ( P<0 .0 1)。 结论 HB患者 ECC后存在较严重的凝血功能障碍 ;抑肽酶通过抑制继发性纤溶功能亢进 ,减少凝血因子的消耗 ,从而减少 HB患者的出血量和输血量。

乌司他丁对门静脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响

脾切除术治疗门静脉高压症致继发性脾功能亢进．疗效肯定，但其术后门静脉血栓形成是常见及严重的并发症，影响其应用。乌司他丁对肝硬化门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响尚未见报道，本文就乌司他丁在门脉高压脾切除术后围手术期对凝血功能的影响及安全性作一评价。

凶险性前置胎盘术后凝血功能变化特点

目的分析凶险性前置胎盘的术后凝血功能变化特点。方法收集2014年9月—2017年7月福建省妇幼保健院行单胎再次剖官产95例患者的临床资料,其中凶险性前置胎盘者41例,将其纳入观察组,疤痕子官不伴前置胎盘者54例,将其纳入对照组。采用日本Sysmex-5100全自动血凝分析仪检测六项指标,对两组患者的术前后凝血功能变化特点进行观察和探究。结果观察组术前及术后凝血酶原活动度低于与对照组(P <0.05),术后D-二聚体高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者的各项指标,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)可恢复,凝血酶原活动度(PTA)不能迅速恢复。在机体可代偿范围内,凝血相关指标部分可以恢复,凝血酶原活动度相对变化较慢。

术中保温措施对老年股骨骨折患者出血量及术后凝血功能的影响分析

探讨术中保温措施对老年股骨骨折患者出血量及术后凝血功能的影响。方法:选择2019年7月~2020年6月本院收治的90例老年股骨骨折患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为两组。对照组45例行常规护理,研究组45例在此基础上应用术中保温措施。对比两组手术时间与术中出血量,以及术前与术后24h时的凝血功能凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)与活化部位凝血活酶时间(APTT)。结果:研究组术中出血量较对照组更低(P<0.01)。治疗后,研究组PT、TT、APTT水平较对照组更高(P<0.01)。并发症对比中,研究组2.22%较对照组17.78%更低(P<0.05)。结论:术中保温措施在老年股骨骨折患者中具有显著的应用效果,可以有效减少出血量,保障凝血功能,适于临床应用。

体外循环管路残余机血回输对小儿先心病术后凝血功能的影响

自体血回输能提高术后血红蛋白水平，不增加术后胸腔引流量，保护肾功能，是减少小儿心脏术后异体输血的安全有效手段。2011年美国心脏协会最新修订的临床血液管理指南提倡对小儿心脏手术进行残余机血离心后回输。

氨甲环酸对肝癌患者肝切除手术出血量及术后凝血功能的影响

目的观察氨甲环酸对肝癌患者肝切除手术出血量及术后凝血功能的影响。方法将70例进行肝切除手术的肝癌患者随机分为试验组与对照组,每组35例。对照组给予0.9%Na Cl注射液10 mg·kg^(-1),静脉注射;试验组给予氨甲环酸注射液10 mg·kg^(-1),静脉注射,2组均为手术前0.5 h使用。对2组患者的手术出血量及术后凝血功能进行比较。结果试验组和对照组的手术时间分别为(157.98±22.36),(154.98±23.65)min,肝门阻断时间分别为(30.14±5.64),(28.79±5.79)min,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的术中输血量分别为(879.65±59.36),(1054.91±61.32)m L,手术出血量分别为(768.97±45.65),(869.64±46.69)m L,红细胞悬液输注量分别为(1.36±0.59),(2.01±0.65)U,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后24h,试验组和对照组的活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(41.56±5.46),(43.19±5.69)s,凝血酶原时间(PT)分别为(13.48±3.16),(14.59±2.49)s,血小板(PLT)分别为(167.89±35.87)×109/L,(162.35±41.59)×109/L,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组的纤维蛋白原(FIB)分别为(3.48±0.56),(3.01±0.59)g·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗过程中均未发生明显的药物不良反应。结论肝癌患者进行肝切除手术前,给予氨甲环酸注射,可减少患者的手术出血量,改善患者术后的凝血功能。

血栓弹力图在脑部肿瘤术后凝血功能异常患者临床输血中的应用探讨

目的综合分析血栓弹力图在脑部肿瘤术后凝血功能异常患者临床输血中的应用价值。方法选取本院2015-6-2017-1收治的32例脑部肿瘤术后凝血功能异常患者的一般资料,按照不同检测方法随机分为实验组(16例,应用血栓弹力图检测方法)和对照组(16例,应用常规检测方法)。采用统计学软件分析两组脑部肿瘤术后凝血功能异常患者输血前后的PT(凝血酶原时间)、APTT(部分凝血活酶时间)、TT(凝血酶时间)、FIB(纤维原蛋白)、检测结果指标(血块形成速度、血块形成温度、最大血块强度)。结果两组患者输血前临床参数比较无统计学意义(P>0.05);输血后,实验组临床指标优于对照组(P<0.05);实验组脑部肿瘤术后凝血功能异常患者的血块形成速度、血块形成温度、最大血块强度优于对照组(P<0.05)。结论脑部肿瘤手术后使用血栓弹力图能够检测患者的实际情况,再输血之后能够改善凝血凝异常情况,增加患者的血凝质量和血液使用情况。

活血消栓汤对老年股骨颈骨折患者术后凝血功能及下肢肌力的影响

目的:探讨活血消栓汤对老年股骨颈骨折患者术后凝血功能及下肢肌力的影响。方法:选取老年股骨颈骨折患者102例,采用随机数字表法分为2组,每组各51例。2组均行闭合复位空心钉内固定术治疗,术后对照组采用鲑鱼降钙素+碳酸钙D3片治疗,治疗组在对照组基础上加用活血消栓汤治疗。比较2组的临床疗效、凝血功能及下肢肌力。结果:总有效率治疗组为94. 12%(48/51),对照组为80. 39%(41/51),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);2组D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、徒手肌力量表(MMT)评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:活血消栓汤用于老年股骨颈骨折患者可有效提高临床疗效,改善患者术后凝血功能及下肢肌力。

快速降解的羟乙基淀粉溶液损害心脏手术后凝血功能：一项前瞻性随机化试验研究

背景羟乙基淀粉溶液（hydroxyethyl starch，HES）对凝血功能的影响一直受到关注。因此诞生了对血块强度影响较小的快速降解羟乙基淀粉溶液。由于体外循环后出血的风险增加，因此作者研究了心脏手术后给予这些类型的羟乙基淀粉溶液是否会产生凝血功能的变化。方法本研究在45例择期接受心脏大手术的患者中比较了给予2种新型的快速降解的羟乙基淀粉溶液与人血白蛋白对凝血功能的影响。住入心脏外科重症监护病房后，患者随机短时（70～240分钟）输注低分子量羟乙基淀粉溶液15ml／kg（6％HES200／0．5或6％HES130／0．4）或4％的人血白蛋白溶液。结果输注2种羟乙基淀粉溶液的研究组中的血栓弹性描记法检测结果显示：血块生成时间延长且最大血凝块强度降低，这种损害在完成输液2小时后的血栓形成描记中可部分恢复（使用InTEM和ExTEM凝血激活因子）。所有治疗组中，血小板在血块最大硬度中的作用均不受影响。羟乙基淀粉溶液不会引起纤维蛋白溶解。输注人血白蛋白组在血栓形成描记上无显著变化。研究中各组胸导管引流情况大致相同。结论心脏手术后短时间内输注迅速降解的羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用。而本临床研究中，人血白蛋白不影响止血功能。

阿司匹林对老年人拔牙术后凝血的影响分析

目的:对阿司匹林对于老年人拔牙术后凝血的影响进行观察、总结和分析。方法:以我院2016年12月到2018年1月接收的92例使用利多卡因局麻后拔牙的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各46例。其中观察组患者拔牙前口服阿司匹林,而对照组患者未使用阿司匹林或抗凝药物。对比两组患者的拔牙时间、术后凝血时间。结果:观察组患者的拔牙时间与对照组近似,差异无统计学意义(P >0.05),而观察组患者在术后30分钟内的止血率明显低于对照组(P<0.05),在术后24h时的止血情况相同(P >0.05)。结论:阿司匹林具有抗凝作用,对于老年人拔牙术后的短期凝血功能有一定影响,但影响在可控范围内,因此对于长期服用阿司匹林的老年患者,为了避免停药可能带来的更大风险,可以根据情况在拔牙术前选择不停用阿司匹林。

和创伤有关的凝血问题

创伤和手术后凝血功能呈亢进状态，有利于局部的止血，这也是机体凝血系统对创伤和手术的应激反应．创伤和手术引起的凝血功能障碍，不外乎有两大类原因，一类是由于在治疗低容量性休克过程中，大量快速输液（包括晶体和胶体溶液），或输入大量的库存血或自体血，使凝血因子发生稀释性减少，造成所谓的稀释性凝血病（dilutional coagulopathy）。

消化内科老年患者护理安全隐患与对策

探讨消化内科护理工作中将人性化护理应用于其中效果。方法 研究分析实验段调整在2021年10月至2022年3月,录入消化内科患者共计113名进行研究,分为常规组(n=55)与观察组(n=58)。常规组采用延续性护理方案,观察组采用人性化护理方案护理以后,研究人员评估患者的护理效果,分析组间差异。结果 结果显示观察组内患者的护理质量优于常规组,组间数据进行对比分析后差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 消化内科疾病的发病率在近年来的临床研究中较高,而为了保障患者的康复质量,研究人员一方面需要针对患者病情进行分析,另一方面在患者接受治疗时,医护人员需要重视患者的护理工作研究,通过对照实验的形式一方面了解了患者在接受治疗期间的安全隐患,并针对这一风险开展了人性化的指引护理,大大提高了患者的治疗安全性,通过这种护理方式能够有效改善消化内科患者的病情状况,使治疗质量得到提升。

预见性护理指引模式在骨科护理中的应用探析

探讨骨科护理工作中将预见性护理应用于其中效果。方法 研究分析实验段调整在2021年10月至2022年3月,录入膝关节置换手术患者共计113名进行研究,分为常规组(n55)与观察组(n58)。常规组采用延续性护理方案,观察组采用预见性护理方案护理以后,研究人员评估患者的护理效果,分析组间差异。结果 结果显示观察组内患者的护理质量优于常规组,组间数据进行对比分析后差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对骨科疾病患者进行护理时,将预见性护理指引模式应用于患者的护理中,能够获得良好的护理效果,具有可推广价值。