手术后加速康复的历史启示与现实思考

近年来,手术后加速康复(ERAS)受到外科领域的关注。ERAS是患者围术期处理的新模式,其更加关注患者自身对医疗的感受,而不同于以往完全由医疗实施者主导的医疗模式。因此,ERAS更加人性化,更加合理。在保证医疗安全的前提下,ERAS通过一系列措施,特别是循证医学手段优化围术期管理,促进患者康复,并伴有一定的经济和社会效益。笔者系统回顾ERAS的发展历史,对ERAS的由来和历程有了更清楚的认识,并追溯20世纪60年代我国外科学界提出的"两减一保"和"革除两管一禁"的围术期处理模式变革。医学前辈们当年追求的目标和具体措施与现今ERAS惊人的相似,堪称"ERAS的启蒙者"。在ERAS广泛开展的今天,人们应该客观地评价ERAS这一新医疗模式,建立一个以患者为核心的医疗体系,从学术的角度推进ERAS的发展,实现"没有危险和疼痛手术"的最终目标。

可能性与可行性：加速康复外科在胰腺外科的开展及应用

胰腺手术创伤大、风险高,自1997年加速康复外科（ERAS）理念提出以来,ERAS在胰腺外科的应用始终不广泛.已有较多研究结果证实,ERAS应用于胰腺外科能够降低术后并发症发生率,加速患者术后康复,达到缩短术后住院时间和降低住院费用的目的.采用系统性的实施策略能够有效促进ERAS的临床开展并产生临床效益,包括建立多学科合作模式、制定管理流程、运行核查及风险防范措施、提高患者参与度、设立出院标准、完善再入院体系等.因此,ERAS在胰腺外科的开展和应用具备较好的可能性和可行性.