膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理配合研究

探析膀胱肿瘤术后运用化疗药物膀胱灌注的护理配合效果。方法 病例选择为我院2019年1月至 2019年12月期间的患者58例,随机划分29例观察组(个性化护理)与29例对照组(常规护理),观察复发率、不良情况、健康行为、生活质量。结果 对比复发率、不良情况、健康行为、生活质量的数据,结果为观察组比对照组优(P<0.05)。结论 通过对膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察,再对患者进行个人化的护理,可以降低患者的复发率和不良情况,改善生活质量和健康行为。

卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的系统评价

目的系统评价卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的临床疗效和不良反应。方法电子检索PubMed(1950～2006.12)﹑OVID(1966～2006.12)﹑EMbase(1984～2006.12)﹑Cochrane图书馆(2006年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978～2006)和维普中文科技期刊数据库(1989～2006),并手工检索已发表和未发表文献,纳入卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan4.2.9软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括681例表浅性膀胱癌患者。Meta分析结果显示,卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,①对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,复发率差异有统计学意义[RR合并0.69,95%CI(0.53,0.90)];②对于Tis期表浅性膀胱癌,复发率差异无统计学意义[RR1.22,95%CI(0.97,1.54)];③不良反应发生率差异无统计学意义[RR合并0.85,95%CI(0.70,1.03)]。结论卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,前者能有效降低TURB-t术后肿瘤复发率;对于Tis期膀胱癌,两者在TURB-t术后肿瘤复发率差异无统计学意义;在副作用发生率方面,两者差异也无统计学意义。但由于本系统评价纳入研究数量少,且存在选择偏倚、实施偏倚以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,故应谨慎看待以上结论,期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会

目的探讨膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会情况。方法分析我院2012年9月至2014年3月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者83例临床资料,依据灌注化疗方法不同进行分组,手工膀胱灌注化疗组68例(200例次)和采用广州保瑞医疗公司的BRTRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组15例(53例次)。结果复查膀胱镜显示:采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者临床治疗有效率明显高于手工膀胱灌注化疗组,采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者不良反应发生率和复发率均明显低于手工膀胱灌注化疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗可以有效地防止膀胱癌术后复发,提高膀胱内灌注化疗患者疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

不同化疗药物术后膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床效果对比

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,约70%～80%的膀胱癌为浅表性膀胱癌。浅表性膀胱癌治疗方法原则上以保留膀胱的手术为主,但大约40%～80%的浅表膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后或膀胱部分切除术后在随访期间会出现膀胱肿瘤的复发[1,2],因此术后坚持正规的膀胱灌注治疗非常必要。目前临床应用的膀胱灌注药物选择较多，有的疗效较差，有的副作用较大，寻找合理有效的膀胱灌注药物对预防膀胱癌术后复发有重要意义[3]。本文选择目前临床常用的3种化疗药物进行膀胱内灌注治疗，比较其预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性，为临床选择膀胱灌注的药物提供参考。

术中粘膜下注射与术后即刻灌注化疗药物治疗浅表性膀胱癌疗效比较

目的对比探讨术中粘膜下注射与术后即刻灌注化疗药物治疗浅表性膀胱癌的方法及效果。方法将我院近期收治确诊的浅表性膀胱癌患者88例分成2组,其中实验组48例行术中粘膜下注射,对照组40例行术后即刻灌注化疗药物。对所有患者进行2～3年的随访,对比两组患者的临床疗效,复发率,抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果两组间相比,实验组患者的复发率、SDS和SAS评分均优于对照组(P<0.05),且实验组患者临床疗效的总有效率为95.8%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。结论在浅表性膀胱癌中运用术中粘膜下注射,临床效果显著,能够显著减少患者的复发率,并通过一系列生理作用,提高患者的临床疗效,以减轻负性心理。

胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的临床研究

目的研究胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的作用。方法对145例行经尿道等离子电切的膀胱癌患者进行随访,根据是否采用肿瘤药敏检测分为两组,A组根据药敏检测技术采用吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素或吉西他滨灌注化疗,B组不经药敏检测,根据经验仅采用吡柔比星灌注化疗。比较两组患者的年龄、性别、是否吸烟、肿瘤级别、肿瘤大小等基线资料;采用生存分析模型比较组间肿瘤复发率和复发时间。结果两组患者在年龄(P=0.2915)、性别(P=0.5268)、是否吸烟(P=0.8915)、肿瘤级别(P=0.1931)和肿瘤大小(P=0.1655)的差异无统计学意义;两组患者随访复发率比较有统计学差异(P=0.0298<0.05)。生存分析结果:两组之间复发时间差异有统计学意义(χ2=6.663,P=0.0098<0.05)。结论使用CD-DST法对体外原代膀胱尿路上皮癌细胞进行膀胱灌注化疗药物敏感度测定,可以有效选择敏感化疗药物,有效降低膀胱癌复发率,并有效推迟膀胱癌复发时间,为膀胱灌注化疗的个体化药物选择上,有重要意义。

膀胱内化疗药物灌注联合护理干预在膀胱癌患者术后的应用研究

目的分析膀胱内化疗药物灌注联合护理干预在膀胱癌患者术后的应用。方法选取温州医科大学附属第二医院收治的100例膀胱癌术后患者，随机分为2组，每组各50例。试验组与对照组患者均进行膀胱内化疗药物灌注，对照组给予常规护理，试验组给予相应的护理干预措施，积极与患者进行交流与沟通，为患者提供安静舒适的治疗环境，关注患者心理状态，消除患者负面情绪，避免对患者尿道黏膜伤害。结果对照组生活质量评分为（60.30±9.20）分，显著低于试验组的（76.88±10.90）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，试验组SAS评分为（26.50±7.21）分，显著低于对照组的（36.90±8.20）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理满意度为80.0%，试验组护理满意度为90.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预联合膀胱内化疗药物灌注应用于膀胱癌患者术后的应用效果较为理想，能够显著提高患者生活质量，改善负面情绪，建立和谐医患关系。

卡介苗用于我国中高危非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT术后灌注治疗的药物经济学评价

目的对卡介苗(BCG)与表柔比星用于中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)术后膀胱灌注治疗的经济性进行评价。方法从我国卫生体系角度出发,基于ChiCTR-IIR-16008357研究构建Markov队列模型。以质量调整生命年(QALYs)作为健康产出,意愿支付阈值设定为1倍2023年中国人均国内生产总值(89358元/QALY)。采用成本-效用分析比较BCG方案相对表柔比星方案用于我国中高危NMIBC患者TUR-BT术后膀胱灌注治疗的增量成本-效果比(ICER),并进行敏感性分析。结果BCG方案相比于表柔比星方案的增量成本为34309.51元,增量效用为0.800 QALYs,ICER为42871.33元/QALY,低于意愿支付阈值。当意愿支付阈值为89358元/QALY时,概率敏感性分析中BCG方案可被接受的概率为77.70%,高于表柔比星方案,且BCG方案的可接受性随意愿支付阈值的增加而增加。结论以1倍2023年我国人均GDP为意愿支付阈值时,相比表柔比星,BCG用于中高危NMIBC患者TUR-BT术后膀胱灌注治疗具有更好的经济性。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术联合表柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术+表柔比星膀胱灌注化疗联合治疗对膀胱癌患者肿瘤标志物的影响。方法将天津市第三中心医院本部及医院分院建档时间为2020年10月~2023年11月的100例膀胱癌患者,根据治疗方法的不同分为对照组(经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,n=50)和研究组(经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术+表柔比星膀胱灌注化疗,n=50)。评估两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生活质量、不良事件发生情况、复发情况等指标的变化差异。结果研究组临床总有效率(84.00%)高于对照组(66.00%)(P<0.05);治疗后,研究组肿瘤标志物水平、生活质量各维度评分均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术联合表柔比星膀胱灌注化疗,其肿瘤标志物水平、生活质量均得到明显改善,且疗效显著,不良事件发生风险低,复发率低。

出院准备度在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的应用研究

集中探究出院准备度在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的应用价值。方法 研究对象选在2022年06月-2023年12月期间的90例膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者,根据患者出院准备度量表(RHDS)评分差异将患者分为0~40分组、41~80分组以及81~120分组,各30例。入组后根据出院准备度量表的相关内容对3组患者进行出院相关指导和帮助,对比不同组患者的干预效果。结果 随访结束时3组患者的心境状态量表(POMS)评分相较于出院时均有改善(P<0.05),其中81~120分组的积极心境评分>41~80分组>0~40分组;而81~120分组的消极心境评分<41~80分组<0~40分组,(P<0.05);随访结束时3组患者的并发症发生率对比存在差异(P<0.05),其中81~120分组(3.33%)<41~80分组(20.00%)<0~40分组(26.67%),(P<0.05)。结论 出院准备度量表(RHDS)在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者出院准备中临床效果显著,能够有效改善患者心理状态及生活质量水平,同时有助于降低患者的并发症发生率。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会

目的探讨膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理。方法回顾我院36例膀胱癌术后病人,于术后第2周开始行膀胱内灌注吡柔比星化疗药物,与患者进行详细的心理沟通与疏导,详细讲解灌注治疗在预防肿瘤复发中的重要性。结果 36例患者心态良好,坚持治疗,其中2例患者出现膀胱刺激征、发热、尿道狭窄、骨髓抑制。结论膀胱内灌注式化疗,方法简单、方便、全身毒副作用小,生存率高,局部复发率低,在护理工作中,需密切观察化疗反应。

高危型腺性膀胱炎患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR变化及其与复发的关系

目的 探讨高危型腺性膀胱炎(cystitis glandularis, CG)经尿道等离子电切术及灌注化疗后患者血清生存素(survivin)、干扰素γ(interferon gamma, IFN-γ)/白细胞介素4(interleukin 4, IL-4)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)变化及其与复发的关系。方法 选取2018-06/2021-06月作者医院收治的364例高危型CG患者为研究对象。所有高危型CG患者均行经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗。术后随访两年,根据膀胱镜检查及活体组织检查复查出现CG为依据将患者分为复发组(n=32)和未复发组(n=323)。分析治疗后高危型CG患者的临床疗效,并比较治疗前后高危型CG患者血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR的变化。比较复发与未复发高危型CG患者临床资料,分析影响高危型CG患者复发的危险因素及血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR对高危型CG患者复发的预测价值。结果 高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗的临床疗效总有效率为94.78%。治疗后高危型CG患者血清survivin、NLR水平较治疗前降低,IFN-γ/IL-4较治疗前升高(P均<0.05)。随访两年后,失访患者9例,剩余355例,其中复发32例(9.01%)。复发组高危型CG患者病灶位置弥漫型比例及血清survivin、NLR水平高于未复发组,血清IFN-γ/IL-4低于未复发组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清survivin、NLR是高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的独立危险因素,IFN-γ/IL-4是保护因素。血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR及三者联合预测高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的曲线下面积(area under the cure, AUC)分别为0.868、0.664、0.712、0.911,三者联合预测的AUC高于survivin、IFN-γ/IL-4、NLR单独预测的AUC。高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin>53.2 pg/ml、NLR>1.99术后复发率高于survivin≤53.2 pg/ml、NLR≤1.99的患者,IFN-γ/IL-4>3.43术后复发率低于IFN-γ/IL-4≤4.43的患者(Log-rank χ^(2)值分别为110.369、22.805、52.093,P均<0.01)。结论 经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗高危型CG疗效显著,可降低患者血清survivin、NLR水平,提高IFN-γ/IL-4,可降低术后复发率。

膀胱癌病人采用经尿道膀胱肿瘤电切术结合吡柔比星膀胱灌注化疗的效果观察

目的:分析膀胱癌病人实施经尿道膀胱肿瘤电切术结合吡柔比星膀胱灌注化疗对治疗效果的影响。方法:选择80例膀胱癌患者作为研究对象,均于2020年1月—2022年1月在我院接受治疗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=40),双数分到对照组(n=40)。对照组实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组在对照组的基础上增加吡柔比星膀胱灌注化疗。对两患者组治疗前后肿瘤标志物变化水平、生活质量评分变化、不良反应发生率以及复发率情况进行观察和对比。结果:经治疗,观察组各项肿瘤标志物水平降低,且变化幅度比对照组显著下降(P<0.05);经治疗,观察组各项生活质量评分均升高,且变化幅度比对照组显著升高(P<0.05);观察组不良反应发生率更低(P<0.05);观察组6个月内和1年内的复发率显著更低(P<0.05)。结论:膀胱癌患者在经尿道膀胱肿瘤电切术的基础上联合吡柔比星膀胱灌注化疗进行干预,可有效降低肿瘤标志物水平,改善患者的生活质量,并降低不良反应发生率及膀胱癌的复发率。

老年浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤剜除术后应用吉西他滨膀胱热灌注化疗的疗效与安全性研究

分析经尿道膀胱肿瘤剜除术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌疗效与安全性。方法 选取2020年1月至2022年6月期间在我院接受治疗的82名老年浅表性膀胱癌患者,运用随机抽签方式将他们均衡分配至对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组应用吉西他滨膀胱热灌注化疗,对比相应的治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组的治疗有效率优于对照组,观察组的肿瘤标志物水平优于对照组,观察组的相关因子水平优于对照组,观察组的不良反应概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于经尿道膀胱肿瘤剜除术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌,能够有效提升治疗效果与安全性,值得进行临床推广。

吉西他滨与丝裂霉素应用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗效果对比研究

分析对非肌层浸润性膀胱癌应用吉西他滨与丝裂霉素改善患者术后灌注化疗的临床效果。方法:选择2018年01月~2021年06月在我院经尿道膀胱肿瘤电切术后灌注化疗的84例非肌层浸润性膀胱癌患者,按照其灌注化疗过程中所用的药物吉西他滨和丝裂霉素均分为对照组和观察组。所有患者连续治疗1年,术后每3个月复查膀胱镜,随访2年,对不同灌注药物应用后的化疗效果进行统计分析,比较患者的康复效果。结果:随访2年,对照组与观察组生存率均为100%;观察组复发率14.28%,显著低于对照组的30.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后复查,观察组Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平以及人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丝裂霉素与吉西他滨应用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗,具有同等的生存率,且丝裂霉素用药后复发率更低、能够更有效地改善患者肿瘤标志物含量,表明丝裂霉素的治疗效果相比吉西他滨更好。

个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗药物膀胱灌注治疗的临床效果及影响

膀胱肿瘤多发于中老年群体,具有较高的发病率、病死率,随着人口老龄化趋势的不断加剧,膀胱肿瘤发病率逐年攀升,受到了临床的广泛关注[1]。目前,临床针对膀胱肿瘤多采用手术治疗,尽管能够对患者病情起到控制作用,但复发率高,针对这一问题,临床强调通过术后放化疗治疗缓解患者临床症状、降低复发率、延长患者生存期。随着现代医疗卫生技术的不断发展,膀胱灌注化疗在膀胱肿瘤术后得以应用,其能够有效清除残余病灶、减少复发[2]。本研究引入个性化护理干预,为探究其应用有效性,收集膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注治疗病例60例,均为2018年6月至2019年6月我院收治患者,现对研究结果报告如下。

药物灌注化疗预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的 探讨几种常用药物灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 将78例患者分为五组,第一组用塞替派(TSPA) 6 0mg。第二组用卡介苗(BCG) 12 0mg ;第三组用BCG 6 0mg加白细胞介素- 2 (IL - 2 ) 35 0 ,0 0 0u ;第四组用丝裂霉素(MMC) 4 0mg ;第五组用阿霉素(ADM) 4 0mg行膀胱灌注。结果 随访2 4～6 0个月,平均4 2个月,肿瘤复发率第一组为4 6 .6 % (7 15 ) ,第二组为2 5 .0 %(4/ 16 ) ,第三组为12 .5 % (2 16 ) ,第四组为31.2 % (5 / 16 ) ,第五组为33.3% (5 / 15 ) ,第三组与其余四组比较有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 TSPA ,BCG ,BCG加IL - 2 ,MMC ,ADM膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,疗效肯定,其中BCG加IL - 2灌注效果更好。

膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理

目的观察膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的疗效,并探讨其护理方法。方法我院2003年1月-2012年1月行膀胱癌手术的患者112例,应用不同的化疗方案给予膀胱灌注,在局部化疗前、灌注过程中及灌注后观察患者情况。结果 112例患者中,出现尿路刺激征42例(37.5%),肉眼血尿16例(14.29%),膀胱结核2例。随访2～3年,1年之内无复发病例,2年内复发6例,3年内复发10例。肿瘤分化为Ⅰ级的复发患者2例,Ⅱ级复发6例,Ⅲ级复发8例。结论对膀胱灌注后患者的情况进行细心的观察和护理,能使肿瘤得到有效的治疗,进而提高患者的生存率与生命质量。

膀胱肿瘤电切术与膀胱灌注化疗药物联合治疗膀胱肿瘤的疗效观察

目的探究膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤的疗效。方法选取54例膀胱肿瘤患者,均采用膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗,观察患者治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,患者平均手术时间为(33.6±5.9)min,术中患者均未发生任何严重性并发症,经随访调查发现,术后9例患者出现病情复发,其中3例患者行二次手术治疗。结论膀胱肿瘤采用膀胱肿瘤电切术与膀胱灌注化疗药物联合治疗效果良好。