重症肌无力行胸腺切除术后危象的防治(附98例分析)

目的:探讨重症肌无力行胸腺切除术后防治措施的改进,以改善预后。方法:我科1997-2002年因重症肌无力(myasthenia gravis,MG)行胸腺切除术的患者98例,分析其危象易发时间、危险因素及如何采取相应的防治措施。结果:术后发生危象14例,其中死亡1例。MG术后危象主要发生在术后早期,术后危象的发生与年龄、MG临床及病理分型、术前服用抗胆碱酯酶药物剂量、术前是否曾发生危象、肺通气功能和病程长短等危险因素有关,术后呼吸道感染是发生危象的最主要诱因。对于术后可能会发生危象的高危患者,须采用综合性防治措施,包括合理调整抗胆碱酯酶药及激素用量;术后危象发生后及时气管插管或气管切开行机械辅助通气是抢救成功、减少死亡的关键;而加强呼吸道管理、合理应用抗生素防治肺部感染可进一步改善危象的预后。结论:对术后可能发生危象的患者,应根据其危险因素采取相应措施,综合防治,有利于改善预后。

重症肌无力患者胸腺切除术后危象的护理

总结了63例重症肌无力行胸腺切除治疗的围术期护理,并观察围术期发生危象的特点。护理重点包括严密病情监测,做好用药指导,适时实施有创无创序贯通气,选择正确的呼吸治疗方式及参数设置,加强感染预防及相关并发症的观察和护理。本组63例患者中19例出现腹痛腹泻不适,5例术后出现肌无力危象,其中1例发生反拗危象,3例因肺部感染而诱发。5例中3例采用面罩、2例采用头罩行无创通气序贯脱机。所有患者均经治疗及良好护理后治愈。

重症肌无力症术前肺通气功能与术后危象的关系

重症肌无力症（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是一种自身免疫性疾病，目前多采用胸腺切除治疗。我科自１９８０年４月～１９９６年１２月行胸腺切除治疗重症肌无力症１１６例，其中肺功能资料完整者６４例，现将术前肺通气功能与术后发生危象的关系分析如下。...

危重型重症肌无力病人术后危象的预防及护理

[目的]探讨危重型重症肌无力(myadtheniagravis,MG)围手术期病人护理的方法,以降低危象的发生率。[方法]将53例Ⅲ型、Ⅳ型危重型病人术后按不同方法处理,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组病人用甲基强的松龙(MP)20mg/(kg·d)和环磷酰胺(CTX)0.25g/(m2·d)而对照组术毕静脉仅用地塞米松0.40mg/(kg·d),两组均连用3d。两组同时采用“干涸”治疗。[结果]治疗组危象发生率为9.09%,对照组50.00%。[结论]做好充分的术前准备,加强心理护理,做好用药指导,和“干涸”治疗及免疫冲击治疗过程中的护理观察对疾病的恢复有重要作用。

甲基强的松龙联合环磷酰胺防治危重型重症肌无力术后危象的观察和护理

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺防治危重型(Ⅲ～Ⅳ型)重症肌无力患者术后危象的观察和护理方法.方法33例Ⅲ～Ⅳ型重症肌无力患者术后分为治疗组和对照组2组.治疗组23例术后用甲基强的松龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗3 d;对照组10例术后仅用地塞米松常规治疗3 d,效果不佳时改用免疫冲击治疗.结果治疗组危象发生率为8.69%,对照组危象发生率50.00%,2组对比有统计学意义(P＜0.02).治疗组平均应用呼吸机时间为(2.35士0.91)d,明显低于对照组的(6.30±4.67)d(P＜0.05).对照组5例危象患者改用免疫冲击治疗,其中3例有显著效果,2例有一定效果.免疫冲击治疗过程有3例(10.71%)有轻度呕吐反应.结论甲基强的松龙联合环磷酰胺可防治重症肌无力患者术后危象发生.

嗜铬细胞瘤术后危象二例并文献复习

嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤，大量儿茶酚胺释放可引起血流动力学不稳定，引发嗜铬细胞瘤危象，诱发脏器功能衰竭，甚至危及生命。手术是目前治愈嗜铬细胞瘤的唯一手段，但存在术中刺激肿瘤大量释放儿茶酚胺诱发嗜铬细胞瘤危象的风险。

外科治疗重症肌无力术后症状加重相关因素研究

目的探讨外科治疗重症肌无力(MG)术后症状加重的相关因素。方法回顾性分析2013年6月~2019年6月于郑州大学第二附属医院行胸腺切除术治疗的128例MG患者的临床资料,按照MG外科分型标准评估每例患者术前分型和术后分型,以是否加重为标准将其分为加重组和平稳组。加重组:经过手术治疗后患者在住院期间症状加重(型别增加),或所需服用药量增加;平稳组:经过手术治疗后患者在住院期间症状缓解(型别降低)或不变(型别不变),或维持当前症状所需服用药物量减少。采用单因素及多因素Logistic回归分析患者术后症状加重的相关因素。结果128例患者中,加重组40例,平稳组88例。两组患者的手术方式、Osserman分型和胸腺病理类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,手术方式、Osserman分型和胸腺病理类型是影响MG患者术后症状加重的相关因素(P<0.05),Osserman分型中,ⅡB型、Ⅲ型相对于Ⅰ型的MG患者,术后症状加重概率较高。结论胸腺切除术是MG的主要外科治疗手段,手术方式的选择、Osserman分型和胸腺瘤的病理类型是MG患者外科治疗后症状加重的相关因素。选择合理的手术方式,并结合MG Osserman分型和胸腺的病理类型,对于预防MG术后症状加重有指导意义。

胸腺瘤病理分型与重症肌无力关系的研究

目的 探讨胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力 (MG)发生率、其他病理分型及手术预后的关系。方法 回顾分析 1974～ 2 0 0 0年 10 5例因胸腺瘤行胸腺切除的患者 ,分别应用胸腺瘤的传统病理分类法、Levine Rosai分类法及最新WHO分型标准对胸腺瘤进行分类 ,并在MG发生率及手术预后等方面分析比较。结果 (1)WHO病理分型A型 +AB型良性病例较多 ,B型恶性病例较多 ,体现出A型及AB型胸腺瘤良性的特点。 (2 )B3型较A型及AB型易合并MG(P <0 .0 5 ) ,C型 13例均未合并MG。B3型胸腺瘤合并MG的手术危象发生率比A型 +AB型组、B1+B2型组高 ,但统计学上无显著差异。 (3)Masaoka分期的良、恶性程度与手术危象明显相关 (P <0 .0 5 )。手术危象主要集中在Ⅱb型及Ⅲ型中 (P <0 .0 0 1)。结论 胸腺瘤最新WHO病理分型对于区别良、恶性肿瘤及预后有指导意义 。

胸腺瘤伴重症肌无力患者术后肌无力危象的临床分析

目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者行胸腺瘤切除术后,发生肌无力危象的影响因素及治疗措施。方法:48例胸腺瘤伴MG患者行扩大胸腺切除术,术后是否发生肌无力危象分组。分析肌无力危象与性别、年龄、病史、Osserman分型、胸腺瘤病理类型、Masaoka病理分期及术前用药关系,建立人工气道与机械通气治疗肌无力危象疗效。结果:18例患者于术后(1.69±1.62)d发生肌无力危象,肌无力危象与年龄、性别、Osser-man分型、病理类型、Masaoka分期及术前用药无关。9例气管切开、6例鼻腔气管插管、3例口腔气管插管,机械通气(12.0±13.88)d,肌无力危象组住院时间明显延长(34.61±23.90 d vs 20.33±15.26 d,P<0.05),10例给予大剂量激素冲击治疗,其中1例发生双侧股骨头坏死,无一例死亡。结论:胸腺瘤伴MG患者术后肌无力危象的发生与胸腺瘤关系不密切,迅速建立人工气道与合理的机械通气策略是救治肌无力危象的关键。

超前镇痛护理对预防断指再植术后血管危象中的效果研究

目的:本次研究分析在预防断指再植术患者术后危象中采用超前镇痛护理的应用价值。方法:此次研究样本选取本院预防断指再植术患者70例,研究时间从2016年8月,截至2019年2月,按照护理方式作为分组方式,实验组患者采用超前镇痛护理,对照组患者在患者主诉疼痛后给予止痛药,对比护理结果。结果:两组患者术后通过数据统计分析血管危象发生率得知,实验组患者术后血管危象发生率较高,两组对比符合统计学差异(P<0.05);通过数据统计分析两组患者护理满意率,分析得知,实验组患者护理满意率较高,两组对比符合统计学差异(P<0.05);两组患者生活质量通过数据统计分析得知,实验组患者生活质量评分较高,两组对比符合统计学标准(P<0.05)。结论:通过此次研究得知,在预防断指再植术患者术后危象中采用超前镇痛护理,能降低患者术后血管危象发生率,还能进一步提高护理质量。

重症肌无力的外科治疗(附56例报道)

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。内科治疗方法颇多,但疗效欠佳。自1936年Blaock对一侧胸腺肿瘤合并重症肌无力患者施行胸腺及肿瘤切除获得满意治愈后,国际上对此进行了争论。直到1973年这一治疗方法才又有进展。目前我国大组的外科治疗病例尚不多见。我科自1981年至今对重症肌无力进行外科治疗研究。现将1988年至1999年12月一组56例报道如下。