急性前循环脑梗死患者介入治疗预后的影响因素分析

目的 分析急性前循环脑梗死(AACI)患者介入治疗预后的影响因素。方法 选取2019年9月至2021年3月间扬州大学附属医院神经科就诊的162例AACI患者作为研究对象,行药物溶栓、机械取栓或联合治疗。于治疗术后即刻和24 h行头颅CT检查,根据术后24 h头颅CT有无高密度将其分为出血组和未出血组;于治疗3个月后,参照改良的Rankin评分量表(mRS)评估患者预后,mRS评分≤2分为预后良好,≥3分为预后不良。比较预后良好组与不良组患者及出血组与未出血组患者的年龄、性别、既往病史、术前阿尔伯塔卒中项目早期CT(ASPECTS)评分、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管闭塞部位、术后即刻高密度及金属高密度等。将影响介入治疗预后的因素纳入多因素logistic回归分析,得到AACI患者介入治疗预后的影响因素。结果 162例AACI患者行介入治疗后,预后良好77例,预后不良85例,经多因素logistic回归分析结果表明,低术前ASPECT评分(OR=2.013,95%CI:0.801~5.059,P=0.037)及高出院NIHSS评分(OR=2.626,95%CI:1.880~3.667,P=0.000)是影响AACI患者机械取栓治疗预后的危险因素;术后出血组61例,未出血组101例,经logistic回归分析结果显示,术后即刻高密度(OR=1.121,95%CI:0.015~0.948,P=0.014)及金属高密度(OR=2.062,95%CI:0.013~0.305,P=0.001)是术后出血的危险因素。结论 AACI患者机械取栓治疗预后与患者术前ASPECT评分及出院NIHSS评分密切相关,术后即刻高密度及金属高密度是术后出血的危险因素。因此,在选择机械取栓治疗前,应充分评估并结合患者具体情况,针对性进行干预,以改善AACI患者预后。