“阑尾炎”术后发现竟是阑尾类癌

阑尾类癌位于阑尾的黏膜下层，是常见的胃肠道类癌中的一种，大部分阑尾类癌小于1厘米。临床症状不明显，常因急性阑尾炎在术中或术后发现。而至于术后发现后是否需再次手术，应根据具体情况而定。医生的建议是：1、首先应到更高级别（如三甲医院）进行确诊，并确认肿块的最大直径，是否累及切缘或周围组织。当肿块直径小于2厘米且切缘干净，并未累及周边组织时，不需要再次手术；2、了馋手术中情况，如果术中肿瘤破裂，即使肿瘤小于2厘米，切缘干净，也建议患者再次手术：3、由于阑尾类癌术前难以诊断，临床大多表现为急性阑尾炎，所以，患者阑尾切除术后，出院前或出院后一定要追问病例切片的结果，以免延误治疗。这样看来，阑尾手术也不可当做小手术，进而忽视阑尾其他疾病的诊断，也不要“谈癌色变”，只要了解阑尾的科学知识，做出正确的抉择，就大可不必为癌恐慌。

巨大胰腺囊腺瘤术后发现新病灶1例

患者,女,28岁,于2009年10月23日在超声体检时发现胰腺尾部囊实性占位,大小约95mm×85mm,形态较规则,边界尚清,囊壁增厚不均匀,内见细条状分隔带（图1）。超声提示：胰腺尾部囊实性占位,囊腺瘤可能。于同年11月3日手术所见：胰腺尾部囊实性肿瘤,直径约10cm,内容混浊,呈暗红色。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例

患者，男，45岁，因“视力下降5年、乏力伴性欲减退2年”于2011年8月22日入院。入院查体：双眼视力下降（左：0．1；右：0．3），右眼颞侧视野偏盲，左眼颞侧及鼻下方偏盲，腋毛、阴毛等多处体毛脱落。MRI增强扫描显示：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内可见-2．8cm×2．4cm×5．2cm稍长T1、稍长T2信号影，且不均匀强化，肿瘤向上突入鞍上池，

腹腔镜术后发现右侧迟发性创伤性膈疝一例

患者女，51岁，因阵发性中下腹痛12h入院，入院时查体：体温38．5℃，双肺呼吸音清，右侧呼吸音稍轻；全腹平软，中下腹有散在轻压痛，无反跳痛，无肌卫。血常规：白细胞：16．70×10^9／L，中性粒细胞：91．8％，血红蛋白139g／L，血小板：223．0×10^12／L。CT示：双侧附件区见多发囊性低密度灶，考虑输卵管积液或积脓。超声示：双侧附件包块。胸部X线片（图1A）示：右下肺炎症？积液？

胆囊切除术中副肝管的发现与处理

目的 探讨胆囊切除术中副肝管的发现与处理办法。方法 回顾性分析我科2003／2004手术中及手术后发现的副肝管病例共6例的临床资料，其中1例未缝合胆囊床，放置腹腔，温氏孔（Winslow孔）引流管，术后有漏胆现象，逐日减少，考虑为hasehka管，其余5例于术中发现汇合于胆囊颈管的副肝管，于汇合部前方处理胆囊颈管．从而避免了胆管损伤。结果 1例Luschda管患者术后漏胆逐日减少，其余5例均无特殊，6例均治愈出院。结论 胆囊切除术中应重视Calot三角区域的解剖，一定要辨清三胆关系。剥离胆囊脱离胆囊床时注意观察有无副肝管并常规缝合胆囊床。越近胆囊管副肝管发生率越高。胆囊切下后温氏孔应常规放置引流管。

斜视矫正术后发现屈光指数性近视眼一例

患者女性，23岁。因发现左眼间断向外偏斜半年，于2015年2月1日就诊于苏州理想眼科医院斜视与小儿眼科门诊。患者诉近半年间断出现左眼向外偏斜，无复视，无眼球运动受限。否认头颅外伤史，否认代谢谢疾病及血管病史，既往双眼视力大致正常。初诊时查：远视力：右眼1．0，

术后发现胆囊管残株结石6例分析

胆囊管残株结石是胆囊术后一种少见的并发症。我院自1995年1月-2004年8月,共因胆石症行胆囊手术603例。术后B超发现胆囊管残株结石6例,现分析如下。1临床资料本组病例男2例,女4例,年龄38-72岁。胆囊多发性结石2例,急性胆囊炎胆囊结石1例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石2例,胆总管结石胆囊炎胆囊结石1例。术后发现时间1个月～3年。例1:女,38岁,因胆囊多发结石而行胆囊切除术。术后反复出现右上腹隐痛不适,半年后B超发现胆囊管残株结石。例2:女,59岁,因急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2年反复出现右上腹隐痛不适,向右肩放射,B超提示:胆囊管残株结石。

LASEK术后发现波动高眼压1例

1病例报告患者，男，19岁。于2012年7月因要参军在我院行右眼LAsEK手术。术前右眼视力0．25（一2．ODS）=1．2。角膜曲率右眼K。41．6，K。41．1，左眼K。41．8，K241．2，超声测厚右眼539um，左眼534um。眼压均为17mmHg，眼底C／D右为0．3×0．4，左侧0．2×0．3。

短节段椎弓根内固定系统术后断裂临床分析

目的分析胸腰段短节段椎弓根螺钉固定系统在临床应用中出现的断裂问题及原因,以提高手术成功率及手术效果.方法1995年3月～2003年10月应用短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中13例断裂加上外院来我院治疗的椎弓根内固定系统断裂11例,共24例.研究脊柱各节段断裂情况、其系统断裂部位及断裂因素.结果骨折16例,腰椎滑脱6例,腰椎不稳2例.螺钉断裂14例,共19颗(断钉部位:螺钉根部断裂18颗,螺钉中部断裂1颗,);连接棒断裂10例,共14根(均为棒的根部).T11 4例,L1 8例,L2 5例,L5 4例,S13例.不锈钢系统22例,镍钛合金系统2例.断钉时间:术后发现断钉10～32个月,平均18.85个月.结论短节段椎弓根螺钉系统断裂是一个复杂的问题,内固定系统的材料、设计、类型以及手术、术后处理等因素均可以导致其断裂.因此,术前详细的计划、内固定系统的选择、完善的手术操作及合理的术后处理对预防其断裂是十分重要的.

泌尿系结石手术肿瘤漏诊及预后情况分析

泌尿系结石长期刺激是诱发泌尿系肿瘤的诱因之一，结石的症状往往掩盖了肿瘤的存在。对影像学检查有明确泌尿系肿瘤占位表现的患者，术前诊断并不困难，但当患者的客观检查没有特异性表现，而医生的主观意识又忽略肿瘤的存在，这时就很容易导致肿瘤的漏诊。本文收集我科从2006年至2014年接受手术治疗的各类泌尿系结石病例4575例，对术后漏诊肿瘤的情况进行统计分析，其中术后发现合并泌尿系肿瘤患者5例，现将结果报告如下。

乳头球囊扩张术治疗胆总管残留结石

目的探讨十二指肠镜下行乳头球囊扩张术治疗胆总管残留结石的效果.方法对2002年6月～2004年6月用乳头球囊扩张术治疗12例胆总管残留结石的临床资料进行回顾性分析.结果8例胆囊切除术,4例胆囊切除及胆总管探查T管引流术者在术后发现胆总管内残留结石.12例病人均通过内镜乳头球囊扩张术取出残留结石,10例1次取石成功,2例经2次取石成功.术后并发轻型胰腺炎1例,经非手术治疗后痊愈.结论内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管残留结石安全,微创,有效,避免再次手术.

皮下埋植剂U氏取出术的临床应用

随着皮下埋植剂（左炔诺孕酮硅胶棒，以下简称埋植剂）在育龄妇女中的广泛应用，因使用期满及其他原因而需取出者亦明显增多。由于埋植对象的体质差异、埋植深浅不一及位置偏移等原因，常规采用蚊式血管钳夹取埋植剂，存在埋植剂折断率高及取出时间长的问题。笔者于2004年10月-2005年9月在采用埋植剂U氏取出术后发现，与常规方法相比较，该术式存在简便、折断率低及取出时间短等优点，现报告如下。

手术中输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床少见,多为医源性损伤.我院1990年以来共发生手术中输尿管损伤6例,占同期盆腔手术病人的1.2%.现报告如下.