孕妇产后发生脓毒血症的危险因素分析

脓毒血症是指宿主感染致病菌后机体反应失调,从而引起多器官致命性功能障碍[1]。有文献报道脓毒血症占产褥期死亡的10%~15%[2]。Knight等[3]团队研究认为,产后发生脓毒血症若未及时采取措施规避器官功能受损,其死亡率将直线上升至60%,因此对孕妇产后脓毒血症的研究意义重大。本次研究通过对孕产妇高危因素的研究,识别脓毒血症感染风险,为采取预防措施,降低感染发生率,改善预后提供科学依据。

急诊腹部手术术后发生脓毒症的危险因素分析

脓毒症是宿主对感染作出的反应失调并由此引起的危及生命的器官功能障碍,是重症医学科常见疾病。探讨急诊腹部手术患者术后发生脓毒症的危险因素。方法 回顾性分析2012—2021年该院接受急诊手术的9104例患者资料,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组(324例)和非脓毒症组(878例)。收集两组术前临床特征、术前实验室检查、术后并发症和死亡率,并进行多因素分析以评估危险因素。结果 术后脓毒症发生率为3.6%,脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组(17.9%VS1.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁(OR=1.02,95%CI:1.01~1.02)、男性(OR=1.22,95%C1:1.15~1.42)、ASA分级>3级(OR=1.98,95%CI:1.46~2.35)、合并病态肥胖(OR=1.03,95%C1:1.01~1,27)、COPD(OR=2.11,95%CI:1.95~2.85)和糖尿病(OR=1.28,95%从:1.17~1.44)、术后急性肾衰或透析(OR=4.56,95%C1:2.53~7.42)、术区感染(OR=4.21,95%C1:2.77~9.05)是术后发生脓毒症的危险因素(P<0.05)。胆道、胰腺、肠道和阑尾手术更易发生脓毒症。结论 应针对急诊腹部手术术后脓毒症的危险因素进行干预,以减少术后脓毒症的发生。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室发生率及危险因素的Meta分析

目的:评价剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)发生率及危险因素。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集报告CSD发生率或危险因素的横断面研究、队列研究和病例对照研究,同时查阅所获文献的参考文献,检索时限均为2010年1月1日至2022年2月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0和RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,涉及5个国家6401例产妇,其中CSD患者1732例。Meta分析结果显示:CSD整体发生率、术后6个月内发生率、6个月及以上发生率分别为32%(95%CI 0.23~0.41)、33%(95%CI 0.25~0.42)、22%(95%CI 0.12~0.32),剖宫产次数增加(OR 3.65,95%CI 2.57~5.17)、产程延长(OR 1.73,95%CI 1.14~2.62)、胎膜早破(OR 2.93,95%CI 2.10~4.10)、子宫后位(OR 5.48,95%CI 3.05~9.84)、贫血(OR 3.32,95%CI 2.01~5.49)、胎数增加(OR 2.31,95%CI 1.09~4.92)、围产期感染(OR 15.96,95%CI 6.55~38.88)、子宫单层缝合(OR 18.5,95%CI 1.84~185.70)是剖宫产术后CSD的独立危险因素(P<0.05)。结论:剖宫产术后CSD发生率较高,现有证据表明,剖宫产次数增加、产程延长、胎膜早破、子宫后位、贫血、胎数增加、围产期感染、子宫单层缝合均可能增加剖宫产术后CSD患病风险,医务人员应当更加重视易患CSD产妇的产后随访及治疗,早发现,早治疗,保障孕龄期妇女身心健康。

小儿先天性复杂心脏病术后脓毒症发生的危险因素分析

目的探讨小儿先天性复杂心脏病术后脓毒症发生的危险因素。方法在江西省儿童医院2016年1月~2017年10月期间诊治的小儿先天性复杂心脏病术后并发脓毒症者中抽取21例作脓毒症组研究对象,同期选取41例小儿先天性复杂心脏病术后未出现脓毒症者作为非脓毒症组研究对象,对两组患儿术前感染情况、膈肌麻痹、延迟关胸、二次开胸等临床资料进行分析,探究小儿先天性复杂心脏病术后脓毒症发生的危险因素。结果 (1)脓毒症组患儿中术前感染者、膈肌麻痹者、延迟关胸者、二次开胸者、有多个有创导管者、长时间体外循环者所占比率均高于非脓毒症组,且上述比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)脓毒症组患儿的MDOS受累脏器数量多于非脓毒症组患儿,而ICU入住时间、平均住院时间均长于非脓毒症组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);同时,非脓毒症组患儿死亡率是4.9%,低于脓毒症组的38.1%(P<0.05)。结论术前感染、二次开胸、延迟关胸、膈肌麻痹等均为小儿先天性复杂心脏病术后脓毒症发生的危险因素,应注意排除上述危险因素,改善先天性复杂心脏病术患儿的临床转归情况。

影响脓毒症相关性脑病发生的危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,进一步认识重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、SCI、EM-BASE、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究脓毒症相关性脑病发生及预后的危险因素的相关文献。文献中脓毒症患者的诊断均符合"2001年危重病医学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科学会/外科感染学会关于全身性感染定义国际会议"所制定的脓毒症诊断标准。排除合并高热、低血压、肝肾功能衰竭、高钠血症、低血糖、颅内器质性病变、重度营养缺乏、脑出血、使用镇静药物等能影响中枢神经系统(CNS)症状判断的患者,将最终入选的患者根据有无CNS功能障碍分为两组,SAE组和无脑病组(NE)。对文献进行异质性检验,采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关脓毒症相关性脑病发生的危险因素的病例对照文献进行Meta分析。结果共纳入7个病例对照,Meta分析4个主要结局的结果显示:SAE组与NE组比较急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、pH值的差异均有统计学意义[WMD(95%CI)分别为4.88(4.64,5.13)、9.43(36.37,42.49)、73.62(71.12,76.13)、-0.04(-0.06,-0.02)]。结论现有研究显示,APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值对SAE的诊断和预警具有重要意义,但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,尚需开展和设计大样本病例对照研究做进一步验证。

脓毒症心肌病发病危险因素Meta分析

目的:系统评价导致脓毒症心肌病的危险因素为其预防提供理论依据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、CBM、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,经文献筛选、质量评价和效应量提取后采用Stata14.0软件对数据进行分析。结果:最终纳入21篇文献(2022年8月之前)累积脓毒症患者5258例,发生脓毒症心肌病1960例,Meta分析结果显示NT-proBNP [OR = 2.48, 95% CI (1.71, 3.56)]、PCT [OR = 1.17, 95% CI (1.09, 1.26)]、APACHEII评分[OR = 1.89, 95% CI (1.44, 1.48)]、糖尿病[OR = 2.0, 95% CI (1.61, 2.48)]、年龄[OR = 1.05, 95% CI (1.03, 1.08)]、低MAP [OR = 0.5, 95% CI (0.41, 0.61)]、SOFA评分[OR = 1.46, 95% CI (1.17, 2.21)]、肌钙蛋白I [OR = 1.04, 95% CI (1.02, 1.06)]与脓毒症相关心肌病发病相关。结论:NT-proBNP、APACHEII评分、PCT、糖尿病、年龄、CK-MB、SOFA评分、肌钙蛋白I、低MAP是脓毒症相关心肌病发病的危险因素。

行经皮肾镜取石术的患者术后发生尿脓毒血症危险因素的分析

目的:研究进行经皮肾镜取石术的患者术后发生尿源性脓毒血症(简称"尿脓毒血症")的危险因素。方法:选取在我院进行经皮肾镜取石术的926例患者作为本次研究的对象。我院使用logistic回归分析法对这926例患者中在手术后发生尿脓毒血症的54例患者的临床资料进行分析和研究。结果:性别为女性、年龄超过60岁、患有糖尿病和手术中进行肾脏灌注所用的生理盐水量超过30L是导致进行经皮肾镜取石术的患者发生术后尿脓毒血症的主要危险因素。结论:性别为女性、年龄超过60岁、患有糖尿病和手术中进行肾脏灌注所用的生理盐水量超过30L是导致进行经皮肾镜取石术的患者发生术后尿脓毒血症的主要危险因素。因此,临床医生在患者进行经皮肾镜取石术前,要严格控制其血糖的水平,在手术过程中要尽量减少其进行肾脏灌注使用生理盐水的量。对于女性患者和年龄在60岁以上的患者,临床医生可在其手术后给其预防性地使用抗生素,以降低其尿脓毒血症的发生率。

ICU脓毒症患者发生脓毒症休克的影响因素分析

目的探讨脓毒症患者进展为脓毒症休克的相关影响因素,为临床识别高危患者提供参考。方法选择2020年1月至2021年7月该科收治的脓毒症患者114例作为研究对象,统计患者进展为脓毒症休克的发生率,收集患者性别、年龄、发病时间、体重指数(BMI)、合并慢性疾病、既往手术史、电解质是否紊乱、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,实验室指标[外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清蛋白、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,脓毒症患者发生脓毒症休克不受性别、发病时间、BMI、既往手术史、血清蛋白的影响(P>0.05),可能受年龄、合并慢性病、电解质紊乱、APACHEⅡ评分、外周血WBC、PLT、血肌酐、CRP、PCT的影响(P<0.05);多因素分析显示,与脓毒症患者进展为脓毒症休克最相关的因素为年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP(P<0.05)。结论脓毒症患者年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP是其进展为脓毒症休克的影响因素,临床应针对此类患者进行早期积极干预,以降低脓毒症患者进展为脓毒症休克的发生率。

慢性肾衰患者并发脓毒症的危险因素分析

目的分析慢性肾衰患者并发脓毒症的危险因素。方法选取2020年1月—2023年1月在济南市第八人民医院确诊慢性肾衰患者230例为研究对象,根据是否合并脓毒血症,分为A组30例为合并脓毒血症者,B组200例为未合并脓毒血症者。对发生脓毒血症患者的单因素及logistic回归分析,分析影响脓毒血症的危险因素。结果慢性肾衰患者并发脓毒症的单因素方差分析显示:两组患者在年龄、合并其他疾病、糖尿病、血脂异常、高血压方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示:年龄、合并其他疾病、糖尿病、血脂异常、高血压等因素是慢性肾衰患者并发脓毒症的独立危险因素(OR=3.561、3.656、3.839、5.831、2.416,P=0.001、0.005、0.008、0.018、0.004)。结论年龄、合并其他疾病、糖尿病、血脂异常、高血压等因素是慢性肾衰患者并发脓毒症的独立危险因素。

老年患者髋关节置换术后谵妄危险因素的Meta分析

目的系统分析老年髋关节置换术患者发生术后谵妄的危险因素,为临床护理实践提供参考。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库中搜集相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,由2名研究者对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,包括19298例患者。Meta分析结果显示,年龄、男性、股骨颈骨折、术后低氧血症、糖尿病、卒中史、痴呆/术前认知功能障碍、全身麻醉、ASA分级高、术后VAS疼痛评分>3分、低水平血红蛋白、受伤至手术时间>3 d是老年髋关节置换术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋关节置换术后发生谵妄受较多因素影响,医护人员应针对谵妄危险因素,进行早期筛查、及早干预。但受纳入研究所限,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2020年2月南通大学附属医院行输尿管软镜碎石术150例患者的临床资料。根据有无发生尿脓毒血症分为发生组(14例)和未发生组(136例),探讨输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症危险因素。结果单因素分析发现两组年龄、术前尿培养、感染性结石情况、结石大小、手术时间、术中肾盂尿细菌培养、术后降钙素原(PCT)、术后白细胞介素-6、术后白细胞计数(WBC)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析发现,年龄、感染性结石情况、术中肾盂尿细菌培养情况、术后PCT、术后WBC是输尿管软镜碎术后尿脓毒血症的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄、感染性结石情况、术中肾盂尿细菌培养情况、术后PCT、术后WBC是输尿管软镜碎术后尿脓毒血症的独立危险因素,值得临床医生关注。

经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究

目的:探讨经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究。方法:根据我院收治的时间在2016年1月截止在2020年3月治疗的尿源性脓毒血症患者200例作为观察对象,所有患者均实行经皮肾镜碎石术,治疗后对患者危险因素进行评估,比较患者的单因素分析和多因素分析。结果:单因素结果表明:经皮肾镜碎石术后导致尿源性脓毒血症与性别、年龄、糖尿病、结石大小、泌尿系感染、手术时间(min)、肾积水程度、术前抗菌药物应用相关,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果表明:术后尿源性脓毒血症患者与年龄、性别、术中冲洗液的用量、是否使用抗菌药物、尿常规、尿培养、结石部位、通道大小、高血压有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症患者的危险因素进行分析,导致尿源性脓毒血症的因素较多,对于早期的相关因素进行治疗和加以控制,可以有效防止危险因素的发展,并且能够为患者的预后提供良好的条件,值得推广应用。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

目的分析输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法选取2019年在成都市新都区人民医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的252例患者作为研究对象,其中发生尿脓毒血症者29例作为观察组,其余223例未发生尿脓毒血症者作为对照组。比较两组患者临床特征,输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析采用二元Logistic回归分析。结果本研究输尿管软镜钬激光碎石术后尿脓毒血症发生率为11.5%(29/252)。观察组患者女性比例、糖尿病发生率及结石直径≥15 mm、手术时间≥60 min、术前尿培养结果阳性者所占比例高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.305,95%CI(0.127,0.733)〕、糖尿病〔OR=8.214,95%CI(2.553,26.428)〕、结石直径≥15 mm〔OR=0.382,95%CI(0.152,0.959)〕、手术时间≥60 min〔OR=4.560,95%CI(1.739,11.961)〕及术前尿培养结果阳性〔OR=3.389,95%CI(1.304,8.807)〕是输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、糖尿病、结石直径≥15 mm、手术时间≥60 min及术前尿培养结果阳性可明显增加输尿管软镜钬激光碎石术后尿脓毒血症发生风险,应采用综合措施进行防治。

经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症发生的独立危险因素预测模型研究

目的:研究上尿路结石患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后引起脓毒血症的相对独立危险因素,为围手术期提供客观依据,并建立独立危险因素的列线图预测模型。方法:回顾性分析2014年1月-2019年3月在联勤保障部队第九四〇医院行PCNL的260例患者的临床资料。依据术后是否进展为脓毒血症,分成病例组及对照组,并分别对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、结石大小、结石数量、结石位置、结石CT值、结石负荷、手术时间、既往泌尿系手术史、术前中段尿培养、术前尿亚硝酸盐、尿白细胞、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数等影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,评价PCNL术后发生脓毒血症的独立危险因素。依据多因素Logistic回归系数建立相対应的列线图预测模型。结果:根据多因素Logistic回归分析结果,与PCNL术后进展为脓毒血症的相关独立风险因素有:糖尿病史(OR=4.394,P=0.014)、结石负荷(OR=2.968,P=0.021)、手术时间(OR=2.872,P=0.008)、中段尿培养(OR=3.390,P=0.011)、尿亚硝酸盐(OR=2.961,P=0.018)。预测模型的C统计量(C-statistics)为0.915,Hosmer-Lemeshow检验提示(χ2=0.973,P=0.856),揭示了预测模型具有良好的区分度和校准度。结论:糖尿病史、结石负荷、手术时间、中段尿培养、尿亚硝酸盐是PCNL术后发生脓毒血症的相对独立危险因素,建立的列线图预测模型有利于预测术后脓毒血症的发生率,并可促进脓毒血症的早期预防及诊治。

输尿管镜检查术后继发脓毒血症危险因素分析

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。经皮肾镜取石术（PC N L ）和输尿管肾镜取石术创伤小、恢复快、成功率高，是治疗肾结石和输尿管上段结石的首选方法［1］。随着广谱抗菌药物的广泛应用，临床常见病原菌的耐药性逐渐增强。不同地区临床常见病原菌有所差异，但革兰阴性杆菌仍是造成医院感染的主要致病菌［2］。对泌尿系结石患者术前进行尿培养及致病菌耐药性监测，有利于在术后出现发热或脓毒血症时有针对性地使用抗菌药物，及时、有效地控制泌尿系统感染［3］。同时，也能降低抗菌药物滥用的风险，避免真菌或多重感染的发生。2011～2014年，本院共对1248例泌尿系结石患者实施输尿管镜检查术，9例发生术后继发脓毒血症，尽管无死亡病例，但应引起足够的重视。现将1例双肾结石并肾积水、肾功能不全患者输尿管镜检查术后继发严重脓毒血症分析如下。

经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症死亡危险因素分析

目的探讨经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症的全因死亡危险因素。方法回顾性分析164例经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症患者的临床资料,进行入院到出院后30 d内的死亡危险因素分析,当变量在单因素分析中有统计学意义时,采用多因素Logistic回归分析。结果164例中11例(6.7%)在住院期间或出院后30 d内死亡。与幸存组患者比较,死亡组患者在ICU时间更长,淋巴细胞数更低,碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素和血浆渗透压均更高(P均<0.05)。肾积水面积以及经皮肾造瘘术当日、术后第2日的序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和术后第2日SOFA升高值与病死率相关(P均<0.05)。术后呼吸频率更快、快速SOFA更高的患者病死率更高(P均<0.05)。PCN前后呼吸频率变化、精神状态变化和快速SOFA变化与病死率相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经皮肾造瘘术后第2日的SOFA与死亡率相关(P=0.001)。结论对于经皮肾造瘘术治疗的输尿管梗阻继发尿源性脓毒血症患者,术后第2日的SOFA是其入院到出院30 d内全因死亡的最重要的危险因素。

脓毒症并发胃肠道功能不全综合征死亡危险因素分析

目的探讨脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征（GIDS）的影响预后的有关危险因素。方法回顾分析2011年10月～2012年10月间北京市海淀医院ICU收治的72例并发GIDS的脓毒症患者。GIDS为入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者：即肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）。记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标,以及并发GIDS的基本情况,对上述资料先进行单因素分析,然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。主要研究终点为ICU病死率。结果共有34例并发GIDS的脓毒症患者（47.2%）死亡,与存活组患者相比,非存活组患者病情更重（SOFA评分）（[7.76±3.6）v（s5.53±3.9）,P=0.003],ICU住院时间更长（[22.6±15.9）v（s15.0±10.0）,P=0.019）];Logistic回归分析结果显示,患者来源分类（OR=6.834,95%CI1.713~27.265,P=0.006）、血小板计数（PLT）（OR=2.01,95%CI2.004~2.017,P=0.002）是发生GIDS的脓毒症患者的独立死亡危险因素。结论脓毒症患者并发GIDS预后较差;来源手术科室和早期PLT降低的GIDS患者死亡风险较高。

经尿道前列腺电切术后低钠血症的危险因素分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)术后血钠降低的危险因素。方法对216例诊断为良性前列腺增生症并行TURP病例,对其临床资料进行分析。以冲洗液类型、患者年龄、术前是否膀胱造瘘、前列腺切除质量、前列腺体积、是否合并心血管疾病、是否合并糖尿病、手术时间、术中是否存在前列腺包膜或膀胱穿孔为自变量,以手术前后血钠差为因变量,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:年龄(P=0.005)、前列腺切除质量(P<0.001)、手术时间(P=0.005)和前列腺包膜或膀胱穿孔(P=0.002)是TURP术后血钠降低的危险因素。多因素回归分析表明TURP术后血钠降低的危险因素为年龄(P=0.005,OR=2.499)、前列腺切除质量(P<0.001,OR=3.524)、手术时间(P=0.022,OR=2.241)、前列腺包膜或膀胱穿孔(P=0.002,OR=3.990);保护因素可能为5%甘露醇冲洗液(P=0.172,OR=0.564)。结论年龄≥70岁、前列腺切除质量≥30 g、手术时间≥90 min和前列腺包膜或膀胱穿孔是TURP术后血钠降低的危险因素;5%甘露醇冲洗液可能为TURP术后血钠降低的保护因素。

肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素研究

目的分析肾结石应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗后发生尿源性脓毒血症的危险因素。方法随机抽选我院2016年5月～2018年5月收治的80例肾结石患者的病历资料展开回顾性分析,所有患者均接受经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,术后出现尿源性脓毒血症6例(7.50%)。按照单因素分析、Logistic回归多因素分析对应用经皮肾镜气压弹道碎石术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行评估与分析。6例尿源性脓毒血症患者中男2例,女4例;肾结石直径(2.58±1.61)cm。结果单因素分析结果发现:尿源性脓毒血症的发生与性别、糖尿病史、尿培养阴阳性、结石直径、尿白细胞计数、通道大小等因素有关(P<0.05);Logistic回归多因素分析结果显示:尿源性脓毒血症的发生与结石直径>2.5cm、尿培养阳性、通道>20F存在相关性(P<0.05)。结论临床应对结石直径>2.5cm、尿培养阳性、通道>20F的肾结石高危患者加强重视,积极排除危险因素,确保围手术期安全。

脓毒症急性胃肠损伤危险因素分析及中医干预观察

目的:探讨多因素与脓毒症并发急性胃肠损伤的相关性以及中医干预该病的应用价值。方法:选取2014年7月至2017年5月友谊医院、广安门医院、北京中医医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者340例作为研究对象,根据住院期间是否出现急性胃肠损伤分为急性胃肠损伤组(n=88)和对照组(n=252),收集患者年龄、性别、机械通气、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、平均动脉压(MAP)、发热、心率、呼吸频率、感染部位、肠鸣音、大便、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总胆红素(TB)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)及入院30 d预后情况;再根据患者是否应用中医药干预将脓毒症并发AGI患者分为中西医结合组和非中西医结合组,收集胃肠道症状及体征,构建多因素Logistic回归模型分析相关发病因素。结果:并发急性胃肠损伤患者病死率较对照组明显增多(P<0.01)。影响急性胃肠损伤的因素有机械通气比例、心率、发热比率、呼吸系统感染比率、消化系统感染比率、TB、Cr均显著高于对照组;AGI组患者MAP、PLT、中西医结合干预比率均显著低于对照组。多因素回归分析显示为机械通气(OR 2.508,P=0.005)、TB(OR 1.01、P=0.044)、中西医结合干预(OR 0.19,P<0.01)3个指标为脓毒症并发AGI的独立危险因素。中西医结合干预可有效改善脓毒症合并AGI患者的肠鸣音消失(P<0.01)及便秘(P<0.05)。结论:机械通气、TB、中西医结合干预是临床判断脓毒症合并AGI的有效指标,中西医结合干预可有效改善胃肠功能。