子宫肌瘤患者血清炎症因子及其预测术后复发价值

目的:探讨子宫肌瘤患者行剔除术前血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平与术后复发因素。方法:收集2016年5月-2018年3月在本院行剔除术治疗的子宫肌瘤患者252例,随访3年后复发71例(复发组)、未复发181例(未复发组),对比两组术前IL-6、TNF-α、CRP水平,分析子宫肌瘤术后复发危险因素,ROC曲线评价IL-6、TNF-α、CRP对术后复发预测价值。结果:复发组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于未复发组(P<0.05);两组患者年龄、初潮年龄、体质指数、家族史、孕次、产次、手术方式、肌瘤最大直径和术后妊娠等无差异(P>0.05),复发组中肌瘤多发患者占比及术前血清IL-6>6.51 pg/ml、TNF-α>27.70 ng/ml、CRP>4.67 mg/L患者占比均高于未复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肌瘤数目多发、血清IL-6>6.51 pg/ml、TNF-α>27.70 pg/ml和CRP>4.67 mg/L是影响子宫肌瘤患者术后复发的独立危险因素,而术后有药物治疗是复发保护性因素(P<0.05);3项血清炎症因子联合预测术后肌瘤复发AUC和特异性分别为0.713、81.2%最高。结论:子宫肌瘤术后复发患者术前血清IL-6、TNF-α、CRP水平较高,高水平IL-6、TNF-α、CRP与术后复发有关,联合检测对术后复发有一定价值。

腹腔镜囊肿剥除术治疗单侧卵巢子宫内膜异位囊肿对动脉血流动力学和血清过氧还蛋白亚型表达的影响

目的:探讨腹腔镜囊肿剥除术治疗单侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)及对动脉血流动力学和血清过氧还蛋白(PRX)亚型表达的影响.方法:回顾性分析2017年2月-2020年3月本院诊治的单侧OEC患者122例(观察组)与健康体检者45例(对照组)临床资料,观察组均予以腹腔镜囊肿剥除术,观察总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、复发率及术前、术后7d子宫动脉血流动力学(RI、PI、S/D)和过氧还蛋白亚型(PRX1、PRX2、PRX3)及卵巢功能相关指标;且根据术后有无复发分为复发组(n=28)与未复发组(n=94),分析影响术后复发的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估RI、PI、S/D、PRX1、PRX2、PRX3预测术后复发的价值.结果:观察组治疗后总有效率为93.4%,手术时间82.2±12.3min,术中出血量54.3±5.3ml,住院时间4.1±1.3d,术后随访12个月复发率23.0%;术前血流动力学指标高于对照组,而PRX1、PRX2、PRX3表达低于对照组;治疗后血流动力学指标降低,而PRX1、PRX2、PRX3表达升高(均P<0.05).观察组治疗前后雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)无差异,且与对照组无差异(P>0.05).术后复发组与未复发组体质指数、初潮年龄、人工流产次数、E_(2)、FSH、LH、最大囊肿直径比较均无差异(P>0.05),年龄、病程、R-AFS分期、术后孕次、RI、PI、S/D、PRX1、PRX2、PRX3比较有差异(P<0.05).二元logistic回归分析显示,r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ期、术后孕次为0、年龄小、病程长、RI、PI、SD、PRX1、PRX2、PRX3表达异常均为影响OEC患者术后复发的危险因素(P<0.05).ROC分析,RI、PI、SD、PRX1、PRX2、PRX3预测OEC术后复发的曲线下面子(AUC)分别为0.580、0.661、0.826、0.680、0.754、0.752(P<0.05).结论:腹腔镜囊肿剥除术治疗OEC有效率高,且有利于降低复发率;通过检测动脉血流动力学和PRX亚型可为预测术后复发提供参考指标.