宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8～25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0)mm(13～30mm),深度平均为(11.6±3.2)mm(5～19mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005,P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47)min(75～225min),平均出血量为(102±79)mL(30～300mL),术后随访平均4.1月(2～12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6～10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2～3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6mm×2mm和7mm×5mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。

不同外科修补方案治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的探讨宫腹腔镜联合与经阴道修补术式对剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者月经时间、宫内妊娠率及复发率的影响。方法选取该院2014年1月-2016年1月收治PCSD患者共100例,根据手术方案差异分为A组(50例)和B组(50例),分别采用宫腹腔镜联合修补术式和经阴道修补术式治疗,比较两组患者手术用时、术中失血量、首次肛门排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经时间恢复效果、治疗前后憩室宽度和深度、随访宫内妊娠率及复发率。结果 B组患者手术用时明显优于A组(P<0.05);A组患者术中失血量、术后阴道流血时间及住院时间均明显优于B组(P<0.05);两组患者首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者月经时间恢复效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度明显短于治疗前(P<0.05);两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期内宫内妊娠率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术修补方案治疗PCSD总体疗效接近,但宫腹腔镜联合修补术式有助于降低医源性创伤程度,减少术后阴道流血和住院时间,而经阴道修补术式则操作更为简便,手术难度显著降低。

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析

目的探讨宫腹腔镜及宫腔镜在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的作用及疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年10月云南省第二人民医院收治的21例剖宫产术后子宫切口憩室的患者,全部行宫腔镜检查,12例无生育要求患者采用宫腔镜电切整形治疗,9例有生育要求患者采用宫腹腔镜联合手术修补治疗.结果21例患者均在宫腔镜下得到确诊,采用宫腔镜电切整形治疗的12例患者,手术时间25～45 min,平均（35±10）min,术中出血量为2～10 m L,平均（6±4）m L.采用宫腹腔镜联合手术修补治疗的9例患者,手术时间90～165 min,平均为（127.5±37.5）min,术中出血量为30～80 m L,平均（55±25）m L.术后随访6月,21例患者术后1月经期均恢复正常,半年内均在正常范围,术后6月随访时单纯宫腔镜治疗患者3例复发,宫腹腔镜联合治疗的患者均无复发.结论宫腔镜检查有望成为检查子宫切口憩室的金标准,2种手术短期内均可以有效缓解症状,且各有优点,宫腔镜电切整形操作简便、手术时间短,术中出血少,宫腹腔镜联合手术修补,疗效确切,复发率低,2种方法在临床上均值得推广,但远期疗效尚有待进一步观察.

剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的临床效果研究

目的:探究与分析宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫切口憩室的应用效果。方法:将80例剖宫产术后子宫切口憩室患者按照入院顺序,分为对照组(实施宫腔镜电切治疗)与观察组(实施宫腹腔镜联合手术)各40例。对比两组患者各项临床情况。结果:观察组优良率97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者经期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的经期时间(5.50±1.20)d,短于对照组的(8.25±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术顺利,无子宫穿孔等严重并发症出现。结论宫腹腔镜联合手术治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中具有更高临床疗效,可有效缩短其住院时间,改善其经期,故更值得临床应用与推广。

宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室发生的可能原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法：对2008年8月—2013年8月在江苏省启东市中医院经宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的9例患者的临床资料进行回顾分析。结果：9例子宫切口憩室患者均表现为月经淋漓不净,经期7~24（15.2±3.5）d,其中1例表现为不孕,3例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）检查显示,憩室宽度为15~28（20.2±4.0）mm,深度为6~20（12.3±3.6）mm。患者剖宫产手术指征为瘢痕子宫（3例）、胎膜早破（2例）、难产（1例）和胎儿窘迫（3例）。5例剖宫产术中切口缝合1层,4例缝合2层。9例患者均行宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,无中转开腹手术,术中术后均未出现并发症,无输血。9例均月经复潮且症状得到改善,经期缩短为6~9（7.5±2.0）d。结论：宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的治愈率高,可以显著改善患者症状。

不同手术方案治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较

目的比较宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术对剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的治疗效果。方法选取医院收治的PCSD患者90例作为研究对象,随机分为A、B、C组,每组30例。A组采用宫腹腔镜联合修补术、B组采用阴式修补术、C组采用宫腔镜修补术,观察3组术中及术后指标,比较3组治疗前后憩室深度、宽度和经期改善情况,比较3组治疗后妊娠率。结果 A组手术时间、术中出血量高于B、C组,B组高于C组;B组术后阴道出血时间高于A、C组;B组术后住院时间长于A、C组,A组长于C组;A组治疗费用较B、C组高,上述差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前3组憩室深度、宽度及经期持续时间差异无统计学意义,治疗后3组憩室深度、宽度及经期持续时间均有所改善,改善情况A组优于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术对PCSD患者均具有一定的效果,3种手术方案各有利弊,临床应根据患者的实际情况及个人意向选择最佳治疗方案。

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法及临床效果。方法回顾性分析2012-03-2015-02该院经宫腹腔镜联合修补术治疗的11例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料。结果 11例患者手术顺利,无术中、术后并发症发生。手术时间（102.4±17.6）min,术中出血量（82.3±19.2）ml,切除组织病理诊断为子宫瘢痕组织,可见子宫内膜组织,术后住院6-7 d。11例患者月经复潮后症状明显缓解,经期（7.2±1.7）d,显效9例,有效2例,总有效率为100.0%。术后3个月复查三维阴超显示子宫腔恢复良好,未见憩室,随访6个月-1年均未见症状复发。结论宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室可显著改善患者临床症状,且手术出血量少、并发症少,术后恢复快,可作为该病首选治疗方法。

宫腹腔镜联合修补48例剖宫产术后子宫切口憩室的疗效观察

目的探究宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的48例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,每组24例。实验组患者予以宫腔镜联合腹腔镜修补治疗,对照组患者予以经阴道手术治疗,观察两组患者的临床效果、手术及并发症情况。结果两组患者均成功完成手术且临床效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,实验组均优于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);两组患者术后总并发症发生率比较,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室都可明显改善患者的临床症状。但宫腹腔镜手术更具优势,如创伤小、术后患者恢复更快等,值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫切口憩室与异常子宫出血及治疗方案的临床研究

剖宫产术后子宫切口憩室与异常子宫出血及治疗,并对最理想的治疗方案予以探讨。方法:选取2018年1月到2019年1月入我院接受治疗的80例剖宫产子宫切口憩室病人展开研究。随机分成对照组和正常组,都为40例。对照组为病人月经异常组。正常组为病人无月经异常组。观察并分析测量剖宫产疤痕与宫颈外、内口之间的距离以及疤痕厚度,切口憩室长、宽及高度,术后3个月行宫腔镜检查,并详细记录相关情况。结果:剖宫产子宫切口憩室组观察组对比正常组,对照组的异常子宫出血概率更高。观察两组病人在月经期出血和贫血状况,差异具统计学意义。在月经周期和月经过多比率方面,对比差异无统计学意义(P>0.05) 。结论:两种手术方法组内比较月经期均较术前缩短。阴式手术与宫腹腔镜联合手术都可对子宫切口憩室进行治疗,疗效较好,并且都为微创,具有一定的安全性。然而,后者的预后更优,是现阶段治疗子宫切口憩室广泛采用的治疗方式。

剖宫产术后子宫切口憩室的诊疗及对再妊娠的影响

剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)是剖宫产术后的远期并发症之一。随着剖宫产患者的增多,PCSD患病人数逐渐增多,严重影响产后女性的生活质量,并增加了患者再次妊娠的难度和风险。PCSD的临床诊断难度较大,目前尚无确切的诊断和治疗标准,不同诊疗方法各有优劣,需要根据患者具体情况选择恰当的诊疗方法。及时、准确地诊断和治疗PCSD可有效提高患者的生活质量,降低其剖宫产术后继发不孕、胎盘植入、瘢痕憩室妊娠等并发症发生的可能,故应重视剖宫产术后并发症的预防、诊断和治疗。

宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用体会

目的:研究宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫切口憩室患者中的应用效果。方法:病例资料来源于我院2013年12月—2015年10月收治剖宫产术后子宫切口憩室患者65例,根据简单随机化法,分为两组,双镜组和阴式组。阴式组行阴式手术;双镜组行宫腹腔镜联合手术。就两组患者手术耗时、术中出血、术后排气时间、住院日、月经周期、切口憩室深度和术后发热等并发症发生率、手术治疗优良率进行比较。结果:双镜组术后发热等并发症发生率低于阴式组,手术治疗优良率高于阴式组,x2统计处理呈P<0.05。双镜组患者排气时间稍长于阴式组,但t统计处理呈P>0.05。双镜组患者手术耗时长于阴式组,术中出血比阴式组多,住院日少于阴式组,t统计处理呈P<0.05。手术前两组月经周期、切口憩室深度接近,t检验P>0.05,差异无统计学意义;手术后双镜组月经周期、切口憩室深度更佳,t检验P<0.05,差异有统计学意义。结论:宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫切口憩室患者中的应用效果确切,具有低并发症,疗效突出和住院时间短的优势,可有效改善月经情况,缩短切口憩室深度,值得在临床推广应用。

宫腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的效果

目的 探讨与分析宫腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者的效果。方法 选取本院接诊的剖宫产术后子宫切口憩室患者84例,随机分为研究组与对照组,各42例。研究组予宫腹腔镜手术治疗,对照组予阴式手术治疗,记录与随访两组患者的预后。结果 研究组各项围手术期指标均优于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组的切口憩室深度与憩室宽度均显著低于术前1 d(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。所有患者随访1年,研究组的宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 宫腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室能减少对患者的创伤,减少并发症的发生,还能促进降低切口憩室深度与憩室宽度,提高患者的随访宫内妊娠率。

口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室56例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方法。方法:本院2007-2013年发现并治疗56例剖宫产术后子宫切口憩室,按治疗方法不同分组,治疗组28例,对照组28例,治疗组给予口服避孕药妈富隆(月经第5天)联合中药治疗,对照组给予单纯的止血药物治疗。结果:治疗组患者经期均有不同程度缩短,效果明显优于对照组。结论:口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室有显著效果。

宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值

目的:分析宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值。方法:选取52例2018年2月至2019年2月在我院诊治的二次剖宫产术后子宫切口憩室患者,本组患者均行宫腔镜联合B超检查,对其诊断符合率及诊断结果进行分析。结果:本组患者术前经阴道超声检查,检出率为30.77%(16/52),经宫腔镜联合B超检查的检出率为98.08%(51/52),其检出率差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:临床上诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室患者时,采用宫腔镜联合B超诊断方式,检出率较高,有较高的推广价值。

炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察

目的探究炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察。方法将2015年2月~2016年6月在本院接受治疗的100例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各50例,给予观察组患者炔雌醇环丙孕酮进行治疗,给予对照组患者中成药进行治疗。观察比较两组患者治疗后的经期时长及用药前、停药后经期时长,并比较两组患者治疗用药前后的憩室直径。结果观察组用药后经期时长与对照组用药后经期时长对比,观察组经期更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组停药后经期时长(8.23±2.53)d明显短于用药前经期时长(11.35±3.56)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组用药前经期时长(11.45±3.93)d与停药后经期时长(11.06±2.23)d并无变化,差异无统计学意义。观察组用药前与用药后憩室直径分别为(5.23±2.24)mm、(5.18±2.30)mm,对照组的相应值分别为(5.17±2.21)mm、(5.19±2.11)mm,观察组、对照组用药前与用药后憩室直径变化差异小,差异无统计学意义,且用药后两组的憩室直径比较差异无统计学意义。结论炔雌醇环丙孕酮对比中成药治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效更显著,值得临床推广。

宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的价值

目的:比较阴式修补术、宫腔镜修补术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的临床效果。方法:选取我院产科2014年1—12月收治的PCSD患者85例,按照术式分组,阴式修补术组25例、宫腔镜修补术组30例,宫腹腔镜修补术30例,比较3组临床效果。结果:宫腹腔镜组手术时间最长,出血量最多,阴式组术后阴道流血时间及住院时间最长,比较差异有统计学意义(P <0. 05);宫腹腔镜组、阴式组月经改善率与术后妊娠率均高于宫腔镜组。结论:3组术式治疗PCSD各有其优劣,医师可结合患者实际及意愿合理选择。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效分析

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法 选取2011年6月至2013年6月我院收治的6例剖宫产后子宫切口憩室患者作为研究对象,采用宫腹腔镜联合手术治疗,探讨平均住院时间、手术时间及术中出血量。结果 接受治疗后得到平均住院时间为(5.13±1.68)d,平均手术时间为(5.13±1.68)d,平均术中出血量分别为(95.63±9.68)m L。结论 采用宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室能显著减少平均住院时间及术中出血量,值得在临床上进一步应用。

剖宫产术后子宫切口憩室9例临床分析

剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)是剖宫产远期并发症之一,会导致经期延长、经间期阴道流血、痛经,甚至引起不孕。因总体发病率低,易致误诊。PCSD可经阴道超声、宫腔镜、输卵管造影、MRI等方法诊断。治疗可应用避孕药或手术切除。

宫腹腔镜下不同手术方式对剖宫产术后子宫切口憩室的疗效

目的探讨宫腹腔镜下不同手术方式对剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床疗效。方法收集叶县妇幼保健院收治的88例剖宫产术后发生子宫切口憩室患者的临床资料。按照手术方案分为单纯修补组和联合组,各44例。单纯修补组接受宫腹腔镜联合修补手术,联合组接受宫腹腔镜下叠瓦式缝合术联合圆韧带缩短术。比较两组手术效果、手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、复发率及手术前后憩室深度、宽度。结果联合组手术治疗总有效率高于单纯修补组(P<0.05);术后6个月,两组憩室深度、宽度较术前减小,联合组小于单纯修补组(P<0.05);联合组术后1 a复发率低于单纯修补组(P<0.05)。结论宫腹腔镜下叠瓦式缝合术联合圆韧带缩短术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者,可降低疾病复发率,具有较高的安全性,值得在临床推广使用。

保守方法治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效评价

目的:对优思明及曼月乐两种方法保守治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效进行评价。方法:2012年1月-2017年1剖宫产术后子宫切口憩室患者33例,分为2组,优思明16例,曼月乐组17例,观察两组患者治疗有效率,显效时间以及术后1年的依从性。结果:优思明组有效率72.2%,曼月乐组有效率78.9%,两组比较无明显差异(P>0.05)但优思明组在显效时间方面明显优于曼月乐组。1年随访,曼月乐组依从性明显大于优思明组(P<0.01)。结论:两种方法治疗剖宫产术后子宫切口憩室均有一定疗效,特别适用于暂时无生育要求,恐惧手术的患者,且安全,简单,可以向有需要的患者推荐使用。