结扎法与切开缝合法在小儿尿道下裂术后小尿瘘修复中的应用效果比较

目的:比较结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果,探讨适宜的手术方式。方法:回顾性分析2011年5月至2015年1月福建医科大学附属协和医院收治的35例尿道下裂术后小尿瘘(<3mm)患儿的临床资料,按照瘘口手术方式不同分为结扎组和切开缝合组,结扎组采用瘘管结扎法,切开缝合组采用瘘口周围切开缝合法。结扎组19例(25个瘘口),切开缝合组16例(24个瘘口),比较两组患儿术后尿瘘发生率及修复成功率。结果:结扎组术后再瘘2例共3个瘘口,修复成功率为88.0%(22/25);切开缝合组术后再瘘4例共5个瘘口,修复成功率为79.2%(19/24);结扎组术后再瘘发生率低于切开缝合组,修复成功率高于切口缝合组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后均无一例尿道狭窄或憩室发生。结论:结扎法与切开缝合法在小儿尿道下裂术后小尿瘘手术修补中的疗效相当,而对于具有一定瘘管形态者,推荐进行结扎法治疗,因其操作更简便且疗效亦好。但对于无明显瘘管、瘘口周围组织菲薄者,应选用切开缝合法治疗。