甲状腺癌双孔免充气经腋窝入路腔镜术的疗效和术后并发症的影响因素

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术治疗者(观察组)各49例,统计并比较2组患者的手术状况、炎症因子水平、美学效果及术后并发症发生情况,采用Logistic回归分析影响患者发生术后并发症的相关因素。结果观察组术中出血量、手术时间及引流液量均高于对照组;2组治疗第3天的降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均高于治疗前,且观察组低于对照组;观察组美容满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。98例甲状腺癌患者中有14例发生并发症,并发症发生率为14.29%;Logistic回归分析显示,年龄>45岁、肿瘤最长直径≥2 cm、术前PCT水平高均为患者发生术后并发症的影响因素(P<0.05)。结论相较于开放甲状腺癌根治术,双孔免充气经腋窝入路腔镜术可降低患者的炎症因子水平,且美容效果更好;45岁以上、肿瘤最长直径2 cm以上和术前PCT水平高的患者易发生术后并发症。

术前淋巴细胞和C-反应蛋白比值与结直肠癌术后并发症相关性研究

探究术前淋巴细胞和C-反应蛋白比值(LCR)与结直肠癌术后并发症之间的关系。选择2018年12月—2021年12月在寿光市人民医院接受根治性结直肠癌手术的119例患者作为研究对象,根据是否出现并发症将其分为两组,对比分析两组患者的一般资料和实验室指标。通过多因素Logistic回归分析,研究诱发结直肠癌术后并发症的相关因素。在本研究中,计划使用受试者工作特性(ROC)曲线来确定LCR的最佳节点值,同时评估LCR、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)等指标,以探讨LCR在预测结直肠癌术后并发症方面的价值。结果显示,119例患者中,共有35例患者(29.41%)出现术后并发症。ROC曲线分析表明,LCR是预测结直肠癌术后并发症的主要指标。研究发现,结直肠癌患者的术前LCR值可作为预测结直肠癌术后并发症的重要因子。

精准定位下神经内镜手术对基底节脑出血患者神经损伤及术后并发症的影响

目的探讨基底节脑出血患者应用精准定位下神经内镜手术对神经损伤及术后并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年8月医院收治的基底节脑出血患者80例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统经验性开颅显微镜手术,试验组采用精准定位下神经内镜手术。比较两组围手术期指标、颅内压变化、神经损伤因子以及并发症发生率。结果试验组手术总花费时间短于对照组、术中总出血量少于对照组、血肿清除花费时长短于对照组、血肿一次性清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内压术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后第1、3、7天颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白β(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节脑出血患者接受精准定位下神经内镜手术治疗,可修复神经损伤、降低并发症发生率。

胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术后并发症及其多学科治疗研究进展

胆总管结石是常见的消化系统疾病。结石嵌顿引起胆道梗阻继发胆管炎,出现腹痛、寒战高热和黄疸,甚至合并低血压和神经系统症状,严重时危及病人生命安全。经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已逐步成为胆总管结石病人的首选治疗方案,与外科传统手术相比,具有更微创、明显缩短住院时间等优势。然而,ERCP作为侵入性内镜介入手术,不可避免的会有相关并发症发生。ERCP常见并发症包括术后急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等。早期发现并及时处理ERCP相关并发症是内镜医师争论的热门话题,也是病人获益的关键。该文对胆总管结石经ERCP术后常见并发症的发生率、相关危险因素及多学科预防治疗措施等方面进行了综述。

消肿散洗剂不同熏洗方法对混合痔术后并发症疗效的影响

目的观察消肿散洗剂不同熏洗方法对混合痔外剥内扎术术后并发症疗效的影响。方法将本院肛肠科拟行混合痔外剥内扎术的80例住院患者依据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组将消肿散洗剂放在100℃水中,不熏蒸,直接待水温降至40℃后坐浴5 min。治疗组先将消肿散洗剂放在100℃水中,先熏蒸5 min,等待水温降至40℃左右再坐浴5 min。2组患者均连续熏洗7 d。比较2组患者治疗前后疼痛、水肿症状积分及总积分,对比总有效率。结果治疗后,治疗组疼痛、水肿症状积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为92.11%,显著高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论消肿散洗剂先熏蒸再坐浴可显著缓解混合痔术后疼痛、水肿情况,提高临床疗效,值得临床推广使用。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。

老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症危险因素分析

目的探讨老年肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后并发症发生的危险因素。方法纳入2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院胸外科行单孔胸腔镜肺叶或肺段切除手术的≥60岁的387例老年肺癌患者作为研究对象,中位年龄67(60~87)岁,其中男性171例(44.2%),女性216例(55.8%)。对老年肺癌患者的术后并发症进行分析,评估老年肺癌患者行单孔胸腔镜肺段或肺叶切除术后并发症发生的危险因素。结果387例患者中共有66例(17.1%)术后出现并发症,其中1例(0.3%)患者死亡。单因素及多因素分析显示:男性(P=0.020)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)<1.5 L(P=0.017)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide as a percentage of the predicted value,DLCO%pred)<80%(P=0.016)、伴有肺部合并症病史(P<0.001)、脑卒中病史(P<0.001)、手术时长≥3 h(P=0.018)为术后出现并发症的独立预测因素。而伴有肺部合并症病史(P<0.001)及手术时长≥3 h(P=0.002)是术后出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺癌患者可能因肺部合并症、低肺功能、手术时间等出现术后并发症,因此术前应充分评估老年肺癌患者的生理情况。通过加强围术期管理降低术后并发症的发生率,降低术后并发症对老年肺癌患者行单孔胸腔镜手术治疗效果的影响。

实验室衰弱指数对脑未破裂动脉瘤患者手术后并发症的影响

目的 探究实验室衰弱指数(FI-Lab)对未破裂动脉瘤手术后并发症的影响。方法 对苏州大学附属第一医院2019年1月—2022年1月收治的125例未破裂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据实验室衰弱指数将患者分为衰弱组(n=29)和非衰弱组(n=96),比较两组患者术后并发症情况。再将患者按照是否出现术后并发症,分为有并发症组(n=28)和无并发症组(n=97),对两组患者的性别、年龄、衰弱、动脉瘤部位、糖尿病、高血压病、手术时长、术中出血量、术后引流量进行统计分析,探究术后并发症的危险因素。结果 125例未破裂动脉瘤患者中有28例出现术后并发症,单因素分析结果显示年龄(P=0.029)、衰弱(P=0.001)、糖尿病(P=0.046)、高血压病(P=0.044)、手术时长(P=0.040)是影响术后并发症的重要因素,而性别、动脉瘤部位、术中出血量和术后引流量对术后并发症的影响没有统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示衰弱(FI-Lab≥0.3)是未破裂动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素(P=0.021,OR=3.881)。结论 衰弱(FI-Lab≥0.3)可能是脑动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素,FI-Lab对预测未破裂动脉瘤手术患者预后有一定的价值。

肥胖与前庭神经鞘瘤患者术后并发症及二次手术的关联性研究

目的探讨肥胖与前庭神经鞘瘤(VS)患者术后并发症及二次手术的关联性。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数(BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),91例)和非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2),286例)。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率,采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果与非肥胖组相比,肥胖组性别为男性,以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏[OR(95%CI)=1.168(1.051~1.299),P=0.004]及二次手术[OR(95%CI)=1.160(1.053~1.277),P=0.003]的危险因素。结论肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关,且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。

构建结合CT特征的术前营养评估模型预测食管癌术后并发症的严重程度

目的结合电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)特征与术前营养评估指标建立术前营养评估模型,预测食管癌术后并发症的严重程度。方法收集并分析我院胸外科2017年6月至2023年12月行食管切除术的患者病史资料。通过单、多因素分析获取引起术后严重并发症的独立危险因素,构建术前营养评估模型,并评价模型性能。结果研究共纳入男性261例,女性47例,平均年龄64.50±8.54岁。进行单因素和多因素分析显示:术前血清白蛋白值(β=-0.270,OR=0.764,95%CI:0.666-0.876,P<0.001)、腰肌指数(β=-1.861,OR=0.156,95%CI:0.076-0.320,P<0.001)和胸肌平均灰度值(β=-0.177,OR=0.838,95%CI:0.762-0.921,P<0.001)是引起术后严重并发症的独立危险因素。各因素截断值分别为42.85 g/L、4.00 cm^(2)/m^(2)和40.54,得出预测模型的公式为logit(P)=23.172-(0.270×术前血清白蛋白值)-(1.861×腰肌指数)-(0.177×胸肌平均灰度值)。经霍斯黙-莱梅肖拟合优度检验和模型校准曲线评估得知模型的校准度高,经受试者工作特征曲线和列线图判断认为模型的效能好,同时临床决策曲线提示模型的临床效益优异。结论结合CT特征和术前营养评估指标建立的术前营养评估模型具有良好效能,能有效预测食管癌患者术后并发症的发生和严重程度,有利于临床医生对术后并发症的前期判断和早期治疗。

双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于睑袋切除术的效果及术后并发症观察

目的:探讨双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于睑袋切除术的美观度及术后并发症的发生率。方法:选取2018年1月-2021年1月笔者医院收治的70例接受睑袋切除术治疗的就医者,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组予以四步睑袋法治疗,观察组予以双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣法治疗。于术后3个月比较两组就医者的临床疗效和眼部美学效果,随访12个月,统计并发症发生情况,“卧蚕”形成情况、睑袋复发情况以及就医者满意度。结果:术后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组的美学效果优良率为97.14%,高于对照组的82.86%(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.86%,低于对照组的25.71%(P<0.05);观察组的“卧蚕”形成率为88.57%,高于对照组的22.86%(P<0.05);两组睑袋复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总满意度为88.57%,高于对照组的65.71%(P<0.05)。结论:双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣用于睑袋切除术,可以提高临床疗效和眼部整形美容效果,降低并发症发生风险,促进“卧蚕”形成,就医者满意度较高。

四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

改良衰弱指数联合外科Apgar评分对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后并发症的预测效能

目的 探讨11项改良衰弱指数(mFI-11)联合外科Apgar评分(SAS)对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者发生术后并发症的预测效能。方法 纳入腹腔镜结直肠癌根治术老年(年龄≥65岁)患者481例。术前采用mFI-11完成衰弱评估。根据术中最低平均动脉压、最低心率和估计失血量,计算SAS。比较有术后并发症和无术后并发症患者的临床资料、mFI-11、SAS,分析mFI-11、SAS与术后并发症的关系及其预测价值。结果 mFI-11、SAS、手术时间与术后并发症的发生独立相关(P <0.05),三者预测术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.800、0.610,mFI-11联合SAS预测术后并发症的AUC为0.902。结论 在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者中,mFI-11、SAS、手术时间与术后并发症的发生显著相关,且mFI-11联合SAS对术后并发症有较高的预测效能,优于单一指标,能够为临床早期识别以及减少并发症的发生提供可靠依据。

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响

目的研究鼻内镜手术(NES)对慢性鼻-鼻窦炎(CR)患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月于广州中医药大学附属中山中医院行手术治疗的CR患者196例,按照随机数字表法将其分为实验组(n=98)、对照组(n=98)。对照组行上颌窦鼻内开窗术,实验组行NES。观察两组术前、术后1个月的鼻腔通气功能指标[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)]、鼻黏膜纤毛功能指标(纤毛清除速度、纤毛清除率)、嗅觉功能改变情况、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20量表(SNOT20)],并比较两组的临床疗效及术后并发症。结果术后1个月,两组NCV、NMCA均大于术前,NAR均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NCV、NMCA、NAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组纤毛清除速度、纤毛清除率均大于术前,且实验组纤毛清除速度、纤毛清除率分别为(5.74±0.59)mm/min、(75.95±7.83)%,均大于对照组[(4.98±0.52)mm/min、(64.21±6.75)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组嗅觉评分、SNOT20评分均小于术前,且实验组嗅觉评分、SNOT20评分分别为(2.67±0.29)、(15.18±1.83)分,均小于对照组[(3.18±0.34)、(17.59±1.94)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(96.94%vs.97.96%)(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为1.02%,低于对照组(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NES治疗CR可有效减少鼻、鼻窦黏膜损伤,促进术后鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能恢复,纠正嗅觉功能异常改变,减少术后并发症,且其临床疗效与传统术式较为一致。

改良衰弱评估对行口腔鳞癌皮瓣重建术老年患者术后并发症的预测价值

目的:探讨改良衰弱评估对行口腔鳞癌皮瓣重建术老年患者术后并发症的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月—2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受口腔鳞癌肿瘤切除并行游离皮瓣重建的老年患者(>60岁)的围术期资料。根据改良5项衰弱评估工具(5 modified frailty index,5-mFI),依照是否衰弱分为衰弱组(≥2分)和非衰弱组(<2分),统计术后短期并发症发生率,以明确衰弱是否与其相关。采用R 4.0.5软件包中的logistics回归分析确定与衰弱相关的术后并发症。结果:共纳入1 083例患者,其中376例(34.7%)发生术后并发症。纳入衰弱组235例(21.7%),非衰弱组848例(78.3%)。衰弱组在术后并发症发生率、重症监护室住院天数、术后住院天数方面均显著多于非衰弱组(P<0.05)。在校正性别、年龄、吸烟、饮酒情况等混杂因素后,多因素logistics回归显示,肺部并发症(OR=4.76,95%CI:3.32~6.83,P<0.001)、皮瓣并发症(OR=2.65,95%CI:1.57~4.42,P<0.001)、肾功能损伤(OR=3.31,95%CI:1.13~9.66,P<0.05)等与衰弱显著相关。结论:5-mFI评分与接受口腔鳞癌皮瓣重建手术的老年患者术后并发症显著相关,为临床工作提供了一个方便、简洁的评估工具。

立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响

目的探究立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,对两组患者的均开展颅内血肿清除术,其中对照组采用简易定位颅内血肿清除术,试验组采用立体定向下颅内血肿清除术,对比两组患者的相关临床指标。结果试验组患者的神经功能、日常生活评分及手术指标均优于对照组(P<0.05);试验组炎性因子水平指标及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通过立体定向仪结合颅内血肿清除术的方式能够有效改善患者的神经功能,让患者的术后并发症得到减少,有效保障患者的预后水平。

以量化评估策略为指导的手术室优质护理对冠脉搭桥术患者负性情绪及术后并发症的影响

目的:探讨以量化评估策略为指导的手术室优质护理对冠状动脉搭桥术(冠脉搭桥术)患者负性情绪及术后并发症的影响。方法:选择2021年6月至2023年8月于聊城市人民医院行冠脉搭桥术的患者94例,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组实施手术室常规护理,观察组实施以量化评估策略为指导的手术室优质护理。对比两组的负性情绪、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果:护理后,与对照组相比,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均更低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.26%)显著低于对照组(17.02%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术时间、住院时间均更短,术中出血量更少(P<0.05)。结论:以量化评估策略为指导的手术室优质护理能够减轻冠脉搭桥术患者的负性情绪,缩短手术时间,减少术中出血量及术后并发症的发生。

以中西医结合护理为导向改善胸腰椎骨折患者术后并发症的干预效果

目的分析以中西医结合护理为导向的干预措施改善胸腰椎骨折患者术后并发症的效果。方法随机选取2021年1月—2023年5月胸腔椎骨折后于汕头仁济骨科医院、汕头市中心医院、空军军医大学西京医院接受手术治疗的70例患者作为研究对象,以不同护理措施分为两组,对照组(35例)接受常规护理,观察组(35例)在对照组基础上接受以中西医结合护理为导向的护理。比较两组患者术后并发症发生情况、术后疼痛程度、医学应对方式评分(Medical Coping Mode Questionnaire,MCMQ)。结果观察组术后并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.437,P=0.011)。观察组无痛率(57.14%)高于对照组,轻度疼痛率(25.71%),中度疼痛率(11.43%),重度疼痛率(5.71%)均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组应对方式屈服评分(16.51±1.04)分、回避评分(24.31±2.35)分低于对照组,面对评分(30.52±2.01)分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论以中西医结合护理为导向开展胸腰椎骨折患者护理,能够减少其术后并发症发生率,促进患者积极面对治疗和护理。

改良虚弱指数对退行性脊柱疾病患者术后并发症的预测作用分析

目的探讨改良后的虚弱指数(modified frailty index,mFI)与退行性脊柱疾病术后并发症潜在的关系。方法对纳入2018年6月至2023年7月在福建省立医院院接受退行性脊柱疾病开放手术的394例患者的完整临床资料进行分析。记录患者的年龄、性别、烟酒史及术前mFI,术后并发症等级采用Clavien-Dindo并发症分类法评估。采用Spearman秩相关检验分析mFI和Clavien-Dindo并发症等级之间的相关性,通过对两变量进行有序回归分析,并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证回归模型的有效性,进而分析mFI对退行性脊柱疾病术后并发症等级的影响。结果不同性别患者的mFI、Clavien-Dindo并发症评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同mFI与并发症等级有相关性(r=0.150,P<0.001),呈正相关趋势。亚虚弱组(mFI为0.09~0.18)与术后并发症等级的β值为1.953,β值的95%CI为0.117~3.154,OR值为1.645,P=0.032;虚弱组(mFI≥0.27)与术后并发症等级的β值为3.211,β值的95%CI为1.121~4.217,OR值为2.330,P<0.001。结论mFI可以作为临床上对脊柱退行性病变患者发生术后并发症的一个预测因子,当mFI值为0.09~0.18或≥0.27时,mFI值越高,术后并发症按Clavien-Dindo并发症分类的等级也越高,即术后发生某个等级(Clavien-Dindo并发症分类分级)的一系列并发症的可能性增大。

环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的临床分析及预防要点

目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。