观察改良Parks切口显微术对水平共同性斜视患者泪膜功能指标、并发症发生率的影响

目的探讨改良Parks切口显微术在水平共同性斜视患者中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月莒县人民医院收治的78例水平共同性斜视患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组行角膜缘梯形结膜瓣切口术治疗,观察组行改良Parks切口显微术治疗。比较两组的矫治效果、手术情况、泪膜功能、生活质量及并发症。结果治疗后,观察组总有效率较对照组高,手术时间、住院时间分别为(22.36±2.15)min、(4.65±0.85)d,均短于对照组的(34.58±3.41)min、(5.89±1.16)d,出血量为(8.62±1.12)mL,少于对照组的(11.87±1.35)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组泪膜破裂时间、泪液分泌试验距离分别为(10.54±1.12)s、(10.25±1.11)mm/5 min,均长于对照组的(8.25±1.04)s、(8.61±1.08)mm/5 min,角膜荧光素染色评分评分为(5.12±1.02)分,低于对照组的(6.57±1.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后世界卫生组织生存质量测定量表简表各领域评分分别为(88.74±5.25)分、(86.87±5.34)分、(90.52±4.29)分、(91.35±4.22)分,均高于对照组的(81.63±5.22)分、(80.14±5.29)分、(83.21±5.25)分、(83.96±5.32)分,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Parks切口显微术治疗水平共同性斜视的效果更佳,可减轻泪膜功能损伤,减少术中出血量,降低并发症发生风险,更好地改善术后生活质量。

显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义

目的分析显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义。方法选取2015年9月至2020年9月本院收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组行传统开颅术治疗,实验组行显微外科手术治疗,比较两组临床指标、术后并发症发生情况、生命质量与体力状况及神经功能与认知功能。结果实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组远期生活质量评估(KPS)评分与Karnofsky评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及智能精神状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术治疗脑膜瘤的效果理想,可有效改善患者生活质量与体力状况,值得临床推广运用。

全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术在声带息肉治疗中的应用

目的研究全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术在声带息肉治疗中的应用。方法本文为前瞻性研究。选取2019年3月至2022年5月巴彦淖尔市医院治疗的90例行声带息肉切除术患者作为研究对象,根据信封法将患者随机分为观察组(47例)和对照组(43例)。对照组男23例、女20例,年龄(50.12±1.85)岁,采用支撑喉镜常规显微器械切除术;观察组男25例、女22例,年龄(49.75±2.18)岁,采用全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术。对比两组患者手术效果、嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分及并发症发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),与对照组[86.05%(37/43)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.430,P=0.232)。两组患者术后总嘶哑度[观察组(1.39±0.41)、对照组(1.61±0.34)]、粗糙声[观察组(1.36±0.50)、对照组(1.42±0.52)]、气息声[观察组(0.91±0.52)、对照组(0.94±0.53)]及VHI评分[观察组(11.48±7.36)分、对照组(12.04±7.52)分]均低于术前,且观察组术后总嘶哑度低于对照组[(1.39±0.41)比(1.61±0.34)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后躯体健康[(20.14±4.02)分]、心理健康[(22.57±4.86)分]、物质生活[(13.54±3.57)分]及社会功能评分[(16.78±3.71)分]均高于对照组[(16.47±3.46)分、(19.67±3.76)分、(11.49±3.24)分、(13.47±3.16)分],差异均有统计学意义(t=4.621、3.145、2.843、4.535,均P<0.05)。观察组并发症发生率为8.51%(4/47),低于对照组的25.58%(11/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.712,P=0.030)。结论应用全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术治疗声带息肉患者总嘶哑度更低,术后生活质量更高,并发症少,值得在临床推广应用。

高频超声及彩色多普勒显像在移植肾术后并发症中的诊断价值

目的 :探讨高频探头及彩色多普勒超声 (CDFI)在肾移植手术后并发症的诊断意义。方法 :对我院 115例肾移植手术后患者进行高频彩超检测 ,观察并测量移植肾形态学和血流参数。结果 :急性排斥组和急性肾小管坏死组较正常组锥体增大 ,肾动脉阻力指数增高。结论

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组(A组,130例)和传统Palomo术组(B组,130例)。比较两组术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%(4/130)、14.6%(19/130),术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%(118/130)、67.7%(88/130),术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%(1/130)、3.1%(4/130),A、B组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后复发的发生率分别为5.3%(7/130)、3.8%(5/130),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理

目的:总结显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscropic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症,探讨其处理对策。方法:1999年10月至2006年12月采用MED治疗腰椎间盘突出症患者1852例,其中单间隙椎间盘突出1737例,L2/310例,L3/419例,L4/51013例,L5/S1695例;双间隙椎间盘突出115例,L3/4和L4/511例,L4/5和L5/S1104例;中央型突出161例,旁中央型923例,外侧型696例,极外侧型72例。观察术中和术后并发症及其处理。结果:术中发生椎管内静脉丛出血48例,42例通过镜下止血后完成髓核切除,6例改为开放椎间盘切除术;定位错误47例,术中发现后调整内窥镜位置完成手术;硬脊膜破裂21例,2例改为开放手术;髓核遗漏13例,二期再次行髓核切除术;神经根损伤6例,术后3个月内完全恢复。1295例患者获得3～69个月的随访,平均随访13个月,出现椎间感染6例,2例保守治疗,4例行椎间病灶清除术,均痊愈;术后复发32例,11例再次应用MED治疗,21例行开放椎间盘切除手术,并对其中的8例采用椎间植骨、单侧腰椎弓根螺钉固定术,术后症状缓解;术后遗留活动后明显腰部疼痛124例,腰椎CT检查未见明显的腰椎间盘突出及神经根压迫,经过止痛药物、腰背肌锻炼及物理治疗后好转。结论:熟练精细的操作技术、充分的术前准备及正确的手术适应证选择是减少显微内窥镜下腰椎间盘切除手术并发症的重要环节。

显微内窥镜椎间盘切除术的术中困难和并发症

目的 :对显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)术中出现的困难和并发症进行分析 ,并探讨MED的技术特点。方法 :总结经MED治疗的 1 34例腰椎间盘突出症患者术中、术后及随访 2年以上的情况。结果 :术中出现的问题及术后并发症有 :(1 )定位错误 ;(2 )进入椎管困难 ;(3)止血困难 ;(4)损伤硬膜 ;(5)加重神经根炎症及水肿 ;(6)损伤椎间小关节 ;(7)髓核残留 ;(8)术后出血、粘连。 1 34例术后随访 2 4～ 42个月 ,症状改善率为 79 1 % ,病人满意率 93 2 %。 5例二次切开手术。结论 :MED技术优缺点兼有 ,术中出现的困难和并发症与器械因素和非器械因素有关。

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果本组发生并发症22例,发生率为1.35%。术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术。术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

18F-FDG PETCT显像在食管癌患者术前分期诊断中的价值

分析18F-FDG PETCT显像在食管癌患者术前分期诊断中的价值。方法 选取食管癌患者100例并分组,对照组进行传统诊断,观察组进行18F-FDG PETCT显像配合诊断,对比诊断准确性。结果 观察组诊断准确性优于对照组(P<0.05)。结论 18F-FDG PETCT显像在食管癌患者术前分期诊断中可以提高诊断准确性。18F-FDG PET/CT显像是一种结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描的医学检查技术,用于评估组织的代谢活性和结构信息,特别适用于肿瘤检测和评估治疗效果。

严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的：研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷，对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法：对武汉市6所医院1998—2002年的出生缺陷情况进行登记，筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症，并调查其产前超声诊断情况。结果：出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64．52％，前4位并发症及其发生率依次为早产（37．79％）、羊水过少（16．13％）、羊水过多（12．90％）、死胎（9．68％）。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症，依次为羊水过少（12．40％）、羊水过多（9．50％）、死胎（4．55％），低于出生后（实际的）发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形（50．00％）、非特指畸形（20．00％）、肌肉骨骼畸形（18．92％）。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形（50．00％）、腹水及阴囊水肿（41．67％）、脑积水（33．33％）、神经管畸形（26．67％）、生殖器官畸形（20．00％）。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形（35．14％）、皮肤畸形（33．33％）、消化系统畸形（30．00％）、非特指畸形（20．00％）、心脏畸形（16．67％）。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形（33．33％）、腹水及阴囊水肿（25．00％）、非特指畸形（20．00％）、其它肌肉骨骼畸形（15．38％）。分娩期并发症总发生率为59．45％，前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连（23．96％）、脐带绕颈（17．51％）、胎膜早破（16．13％）。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率：妊娠28周之前占7．37％，28-36周之间占67．37％，37．42周之间占23．16％，42周以后占2．11％。结论：不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同，28—36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率，可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声湿像的出生缺陷诊断率低于出生后（实际的）发生率，有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和处理。方法 总结 2 0 0 2～ 2 0 0 4年在我院接受原位肝移植的 10 0例患者的临床资料 ,分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法。结果 手术成功率为95 % ,平均随访 (14 .0± 13.2 )个月 (1～ 2 7个月 )。发生胆道并发症 10例 (10 % ) ,其中T管拔除后胆瘘 1例、肝断面胆漏 2例 (劈离式肝移植患者 )、胆管狭窄 2例、胆管吻合口梗阻 2例、胆泥淤积或结石 3例 ,经相应处理后 ,除1例行再移植外 ,余均获得满意的疗效。结论 胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一 。

彩超对经股动脉心导管术后血管并发症的诊断价值

目的:探讨彩超诊断股动脉医源性并发症的临床价值。方法:分析33 例有血管并发症患者的灰阶、彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒表现。结果:所有病例中,31例彩超诊断为假性动脉瘤,2 例诊断为动静脉瘘。结论:彩色多普勒超声对经股动脉心导管术后并发症诊断的准确性高,可作为术后血管并发症检查的首选方法。

人工流产术几种并发症的原因诊断及预防处理

目的 分析人工流产术中和术后并发症及相应预防和处理。方法 对2 5 6 5例行人工流产术的病例进行回顾性分析,对术中和术后并发人流不全、漏吸、宫腔积血及宫腔粘连的原因、诊断、预防和处理进行分析总结。结果 在2 5 6 5例人流术者中,发生人流不全76例,占2. 96 % ,发生漏吸5例,占0 .19% ;发生宫腔积血4例,占0 . 16 % ;发生宫腔粘连4例,占0 . 16 %。结论 人工流产的并发症主要是人流不全、漏吸、宫腔积血和宫腔粘连,应积极加以防治。

40例颅咽管瘤的显微手术治疗及并发症防治的临床研究

目的：探讨颅咽管瘤手术全切的方法及术后并发症的防治。方法：40例患者，其中36例经翼点入路，2例经额下入路，2例采用的是经鼻蝶入路。术后严密观测病人的意识、尿量和血清电解质，预防癫痫和激素替代治疗。结果：34例患者达到肿瘤全切除，4例次全切除，2例大部切除。术后24例患者出现多饮多尿；28例术后出现血钠水平异常；术后高热14例；3例抽搐；2例死亡。出院后随访1个月-5年，能正常参加日常工作或学习者33例，需生活照顾者4例，死亡1例。结论：选择合适的手术入路及术后密切观察，积极处理并发症，对提高肿瘤全切率及降低死亡率有十分重要的临床意义。

超声在假体隆乳术后并发症诊断中的应用

目的:寻找一种快捷、无创、准确的检查手段,为临床及时、准确地诊断隆乳术后并发症提供客观的诊断依据。方法:用超声高频探头检查假体隆乳术后出现异常临床表现的62例患者124只乳房,并择期行手术治疗,结合临床表现和术中所见进行分析。结果:超声诊断假体包膜挛缩27只(含局部过度增生1只),假体充填物渗漏、血肿、感染伴纤维囊形成35只,假体破裂伴纤维囊形成11只;超声诊断结果与术后诊断结果完全符合。结论:超声可以及时、准确地为隆乳术后并发症的诊断提供客观依据,并可用来对隆乳术后的情况作长期的动态随访观察。