老年早期食管癌内镜下黏膜剥离术后延迟性出血高危因素及干预

目的分析老年早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后延迟性出血的高危因素及干预对策。方法回顾性分析实施食管癌ESD治疗的老年早期食管癌患者118例的临床资料,全部患者顺利完成治疗,且术后进行为期1个月的随访,按照是否发生术后延迟性出血分为出血组(n=21)及未出血组(n=87),对两组临床资料进行分析,先后采取单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响ESD术后延迟性出血的危险因素。结果出血组与未出血组相比术中出血者、浸润深度达到M3者、合并存在2型糖尿病患者所占比例较高,2型糖尿病病程较长,存在糖尿病并发症患者比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与未出血组相比,出血组不同性别、年龄、体质量指数(BMI)、术中是否使用肾上腺素、是否合并心血管疾病、是否合并高血压、既往抗凝或抗血小板药物使用史、病理类型、肿瘤位置、肿瘤数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。行多因素Logistic回归分析可见,术中出血、合并存在2型糖尿病、2型糖尿病病程、存在糖尿病并发症被认为是诱发老年早期食管癌ESD术后延迟性出血的高危因素(P<0.05)。结论老年早期食管癌患者实施ESD治疗后存在一定延迟性出血发生风险,其中术中出血、合并存在2型糖尿病、2型糖尿病病程、存在糖尿病并发症被认为是诱发老年早期食管癌ESD术后延迟性出血的高危因素,临床工作者需引起足够重视。

经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因及治疗方法

目的 分析经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因及治疗方法。方法 对2008-01～2014-01间在我院行经皮肾镜取石术后延迟性出血的34例患者临床资料进行回顾性分析,分析出血原因及治疗方法。结果 出血原因有血糖、血压升高,下床活动时间过早,术后感染,凝血功能障碍,贫血,肾动脉瘘,及假性肾动脉瘤破裂;21例患者（61.76%）经保守治疗后出血得到控制,其余13例患者（38.27%）经介入栓塞治疗后出血得到控制。结论 经皮肾镜取石术后延迟性出血病因较多,术前做好充分准备,术后仔细观察,对出血病因进行积极预防及治疗,可减少术后出血发生。

直径≤10 mm的无蒂结直肠息肉患者应用冷圈套切除术与EMR治疗的临床对比研究

目的 探讨直径≤10 mm的无蒂结直肠息肉患者应用冷圈套切除术(cold snare polypectomy, CSP)与内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)治疗的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年12月北京丰台右安门医院收治的120例无蒂结直肠息肉患者,根据手术方式将患者分为CSP组51例和EMR组69例。CSP组接受CSP手术治疗,EMR组接受EMR手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和胃肠功能恢复时间;比较两组息肉组织学完整切除率、标本回收率、术中即刻出血率、术后延迟出血率;记录两组并发症发生情况;术后回访6个月,统计两组息肉复发情况。结果 CSP组手术时间、术中出血量、住院时间和胃肠功能恢复时间均明显短于EMR组(P<0.05);CSP组息肉组织学完整切除率、标本回收率分别为94.81%、91.11%,与EMR组的96.69%、95.04%无显著差异(P>0.05);CSP组术后即刻出血率为3.91%,与EMR组的5.88%无显著差异(P>0.05);CSP组术后延迟出血率为5.88%,显著低于EMR组的18.84%(P<0.05);CSP组并发症发生率和复发率为9.80%、3.92%,与EMR组的11.59%、4.35%无显著差异(P>0.05)。结论 与EMR术比,CSP治疗直径≤10 mm的无蒂结直肠息肉患者可缩短手术时间和住院时间,降低延迟性出血,息肉组织学完整切除率高,复发率低,安全性好。