经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因及治疗方法

目的 分析经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因及治疗方法。方法 对2008-01～2014-01间在我院行经皮肾镜取石术后延迟性出血的34例患者临床资料进行回顾性分析,分析出血原因及治疗方法。结果 出血原因有血糖、血压升高,下床活动时间过早,术后感染,凝血功能障碍,贫血,肾动脉瘘,及假性肾动脉瘤破裂;21例患者（61.76%）经保守治疗后出血得到控制,其余13例患者（38.27%）经介入栓塞治疗后出血得到控制。结论 经皮肾镜取石术后延迟性出血病因较多,术前做好充分准备,术后仔细观察,对出血病因进行积极预防及治疗,可减少术后出血发生。

老年早期食管癌内镜下黏膜剥离术后延迟性出血高危因素及干预

目的分析老年早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后延迟性出血的高危因素及干预对策。方法回顾性分析实施食管癌ESD治疗的老年早期食管癌患者118例的临床资料,全部患者顺利完成治疗,且术后进行为期1个月的随访,按照是否发生术后延迟性出血分为出血组(n=21)及未出血组(n=87),对两组临床资料进行分析,先后采取单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响ESD术后延迟性出血的危险因素。结果出血组与未出血组相比术中出血者、浸润深度达到M3者、合并存在2型糖尿病患者所占比例较高,2型糖尿病病程较长,存在糖尿病并发症患者比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与未出血组相比,出血组不同性别、年龄、体质量指数(BMI)、术中是否使用肾上腺素、是否合并心血管疾病、是否合并高血压、既往抗凝或抗血小板药物使用史、病理类型、肿瘤位置、肿瘤数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。行多因素Logistic回归分析可见,术中出血、合并存在2型糖尿病、2型糖尿病病程、存在糖尿病并发症被认为是诱发老年早期食管癌ESD术后延迟性出血的高危因素(P<0.05)。结论老年早期食管癌患者实施ESD治疗后存在一定延迟性出血发生风险,其中术中出血、合并存在2型糖尿病、2型糖尿病病程、存在糖尿病并发症被认为是诱发老年早期食管癌ESD术后延迟性出血的高危因素,临床工作者需引起足够重视。