Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素

目的分析骨搬运(Ilizarov)技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月经Ilizarov技术治疗96例老年胫骨骨缺损患者的临床资料,依据临床骨折延迟愈合或不愈合与愈合标准,将其分为延迟愈合或不愈合组与愈合组,统计两组一般资料,包括年龄、性别、有无长期吸烟史、是否饮酒、是否合并糖尿病等,分析上述资料差异性,找出可能导致Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素。结果入选经Ilizarov技术治疗的96例老年胫骨骨缺损患者中,31例(32.29%)术后发生骨延迟愈合或不愈合,其中17例为延迟愈合,14例为不愈合。经单因素分析显示,延迟愈合或不愈合组年龄、性别、是否饮酒、有无静脉血栓、截骨方式、功能锻炼、软组织卡压与愈合组差异无统计学意义(P>0.05);延迟愈合或不愈合组有无长期吸烟史、是否合并糖尿病、有无软组织损伤、是否合并腓骨骨折、有无伤口感染、是否术后过早活动与愈合组差异有统计学意义(P<0.05)。经多项非条件Logistic回归分析显示,长期吸烟史、合并糖尿病、软组织损伤、合并腓骨骨折、伤口感染、术后过早活动可能是导致Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后存在骨延迟愈合成不愈合风险,可能与长期吸烟史、合并糖尿病、软组织损伤、合并腓骨骨折、伤口感染、术后过早活动等有关,临床应重视有上述风险因素老年胫骨骨缺损患者Ilizarov治疗后早期干预、预防,以期降低术后骨延迟愈合或不愈合发生率。

踝关节骨折伴三角韧带损伤术后骨折延迟愈合的风险预测模型及护理对策

目的探讨踝关节骨折伴三角韧带损伤术后骨折延迟愈合的风险因素,进一步构建风险预测模型,为临床及时采取针对性护理对策提供依据。方法选取2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院踝关节骨折伴三角韧带损伤术后骨折延迟愈合患者248例作为延迟组,同期选取术后骨折正常愈合患者265例作为未延迟组,收集两组资料,logistic回归分析踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后骨折延迟愈合的影响因素,进一步构建nomogram预测模型并进行验证。结果年龄、开放性骨折、内固定松动、骨质疏松、维生素缺乏、合并糖尿病、合并OSAHS、营养不良、激活素A是踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后骨折延迟愈合的危险因素,康复锻炼依从性、延续康复指导、术后中医药治疗、鸢尾素是其保护因素;nomogram预测模型预测术后骨折延迟愈合的曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.762~0.913),预测敏感度、特异度依次为86.75%、72.16%。结论延迟愈合是踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后常见问题,与多种因素有关,加强nomogram预测模型构建可及时识别高危人群,以此为依据及时采取针对性护理对策可能是促进骨折愈合、降低延迟愈合风险的新途径。

邓运明教授治疗骨折延迟愈合病例数据挖掘及学术思想探析

目的:运用数据挖掘方式探讨全国老中医学术思想继承工作指导老师邓运明教授治疗骨折延迟愈合的用药规律及学术思想.方法:导出2015年1月-2022年9月邓运明教授所诊治的骨折延迟愈合病例信息,按照纳入和排除标准进行筛选,构建"邓运明-骨折延迟愈合数据库",利用Excel、R语言等软件工具进行数据挖掘,以表格及图片形式进行展示.结果:共纳入69例病例,得到方剂273条,涉及舌象27条,脉象13条,证型12种,药物138味,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、脾、心为主,强关联药物组合40个,核心药物共现网络29个节点、332条边,可能的新方4条.结论:数据挖掘结果体现了邓教授"首重气血,通达为先,滋补肝肾,续筋接骨"的骨折延迟愈合治疗原则,为未来诊治和研究骨折延迟愈合提供了思路,为进一步深入学习邓教授学术思想提供参考.

股骨颈骨折患者术后延迟愈合与微循环因子相关性研究

目的:研究股骨颈骨折术后延迟愈合与微循环因子的相关性,以期为促进骨折患者术后早期愈合提供可靠方向。方法:选取2019—2022年在复旦大学附属闵行医院接受内固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后愈合情况,将其分为正常愈合组(n=87)和延迟愈合组(n=33)。术后6个月对所有患者微循环指标进行检测,对比不同愈合情况患者的微循环因子水平,并分析微循环因子对股骨颈骨折术后延迟愈合的影响。结果:正常愈合组血浆黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及甲襞微循环形态、流态及襻周积分均低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为9.301、6.368、12.805、11.616、18.788和17.980,P值均<0.05)。正常愈合组血清内皮素(ET)和血清C反应蛋白(CRP)水平低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为6.784和6.410,P值均<0.05)。线性回归分析结果显示,全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、甲襞微循环形态、流态、襻周积分及ET、CRP是股骨颈骨折患者术后延迟愈合的影响因素。结论:微循环状态及微循环指标ET、CRP水平均在股骨颈骨折术后延迟愈合患者中呈高表达,是患者术后延迟愈合的影响因素。

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

研究负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用效果。方法 选取62例外科延迟愈合伤口患者,随机分为观察组和对照组各31例。观察组采用负压吸引技术治疗,对照组采用常规护理。比较两组患者的新鲜肉芽增生时间,肉芽组织填充创面时间,伤口愈合时间,换药费用,疼痛与睡眠情况以及护理效果。结果 观察组在新鲜肉芽增生时间,肉芽组织填充创面时间,伤口愈合时间及换药费用上均优于对照组(P<0.05);观察组疼痛护理后评分均值为2.19±0.91分,对照组为4.90±1.28分,观察组明显低于对照组;观察组睡眠质量护理后评分均值为6.55±0.64分,对照组为11.42±1.56分,观察组明显高于对照组,观察组显效率为 80.65%,对照组显效率为64.52%,观察组显效率显著高于对照组。 结论 对于延迟愈合的外科伤口,采用负压吸引技术的护理效果优于常规护理,可以减少换药费用,提高患者的睡眠质量,降低疼痛感,加快伤口愈合,显效率较高,临床应用价值显著。

内皮抑素对青壮年Garden Ⅲ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响

目的 探讨内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院107例青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料,依据术后是否发生延迟愈合将其分为对照组与延迟组。比较两组临床资料;分析青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的预测价值。结果 107例患者术后延迟愈合发生率为12.15%(13/107)。延迟组血管内皮生长因子(VEGF)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,内皮抑素水平高于对照组(P<0.05)。内皮抑素为青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折术后延迟愈合的危险因素(OR=1.067,P<0.05),VEGF、BALP为保护因素(OR=0.942、0.762,P<0.05)。内皮抑素预测青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的曲线下面积为0.828。结论 内皮抑素可影响青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合,可将其作为预测患者术后延迟愈合的潜在指标。

体外冲击波疗法与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性与安全性比较:一项基于临床随机对照试验研究的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价体外冲击波疗法(ESWT)与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等中、英文数据库关于ESWT对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床随机对照试验(RCTs),试验组采用ESWT,对照组采用手术治疗。检索时间从建库至2023年10月。结局指标包括愈合率、愈合时间、不良反应发生率、治疗费用。结果共纳入16篇RCTs,Meta分析结果显示,对比对照组,试验组的愈合率更高(OR=1.720,95%CI:1.240~2.380,P=0.001),愈合时间(d)缩短约27 d(MD=-27.110,95%CI:-49.700~-4.510,P=0.020),治疗费用(万元)减少约3.2万元(MD=-3.200,95%CI:-3.850~-2.560,P<0.001),不良反应发生率比较差异无统计学意义(RR=0.520,95%CI:0.100~2.860,P=0.450)。结论对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连,ESWT愈合率更高,愈合时间更短,无严重不良反应,成本-效益优势显著,具有较好的临床应用及推广价值。

血清CYR61、BMP-9、PINP在胫腓骨骨折术后延迟愈合预测中的作用

目的 研究血清富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、骨形成蛋白-9(BMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)在胫腓骨骨折术后延迟愈合预测中的作用。方法 回顾性分析2022年1月至2023年10月于本院接受胫腓骨骨折术治疗的82例患者临床资料。将其按照术后是否发生延迟愈合分作延迟愈合组(n=25)与正常愈合组(n=57)。对比两组临床资料,血清CYR61、BMP-9、PINP水平。以多因素Logistic回归分析明确胫腓骨骨折术后延迟愈合的影响因素。借助受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CYR61、BMP-9、PINP预测胫腓骨骨折术后延迟愈合的效能。结果 延迟愈合组年龄≥60岁及骨质疏松人数占比均高于正常愈合组(均P<0.05)。延迟愈合组血清CYR61、BMP-9、PINP水平均低于正常愈合组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,骨质疏松与血清CYR61、BMP-9、PINP水平降低均是胫腓骨骨折术后延迟愈合的危险因素(均P<0.05)。血清CYR61、BMP-9、PINP水平联合检测预测胫腓骨骨折术后延迟愈合的效果优于上述三项指标单独预测。结论 血清CYR61、BMP-9、PINP联合检测可为胫腓骨骨折术后延迟愈合预测提供可靠依据。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者血清骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、核心结合因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。方法选取2020年1月-2023年4月徐州医科大学附属淮安医院骨科收治的260例OVCF患者为研究对象,均采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)或椎体后凸成形术(Percutanous kyphoplasty,PKP)治疗,根据术后3个月骨折愈合情况分延迟愈合组、正常愈合组。分析OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素及血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。绘制决策曲线和临床影响曲线,评价血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的价值。结果260例患者术后无失访,22例出现骨折延迟愈合,发生率为8.46%(22/260)。延迟愈合组年龄、吸烟比率、合并糖尿病比率、合并甲状腺疾病比率、有椎体裂隙征比率大于正常愈合组,骨密度T值、术前和术后3个月血清BMP-2,Runx2水平小于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、有椎体裂隙征是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素,骨密度T值、BMP-2,Runx2是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立保护因素(P<0.05)。BMP-2,Runx2联合预测OVCF患者术后骨折延迟愈合对应AUC值为0.856。阈值在0.10~0.63范围内,BMP-2,Runx2联合评估模型评估OVCF患者术后骨折延迟愈合的净受益率优于单独检测。在阈值概率为0.26时,被该模型划分入高风险的人数与真阳性人数基本达成一致。结论OVCF患者血清BMP-2,Runx2水平降低,二者联合检测对术后骨折延迟愈合具有较高的预测效能。

儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素分析

目的:探讨儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月—2022年4月某院手术治疗的120例四肢长骨干骨折患儿的基本资料。根据骨折延迟愈合的诊断标准将患儿分为延迟愈合组(n=26)和正常愈合组(n=94),术后检测血清25-OH-VD和骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH)、总1型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]水平并进行比较,采用骨质疏松症自我效能量表(OSES)评估患儿的锻炼自我效能水平和骨量减少程度。采用单因素和多因素Logistic分析法明确影响四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立因素,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果:2组在性别、年龄、体重、居住地、骨折原因、部位、类型、固定方式方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组在锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松、术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,锻炼自我效能是否良好(OR=2.032,95%CI=1.077~3.835)、合并骨质疏松(OR=5.114,95%CI=1.860~14.060)、术后血清25-OH-VD(OR=1.125,95%CI=1.040~1.217)、PTH(OR=1.132,95%CI=1.061~1.208)、PINP(OR=1.215,95%CI=1.027~1.438)、β-CTX(OR=5.966,95%CI=1.598~22.267)水平是四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立影响因素(P均<0.05);经构建风险评估模型ROC曲线显示,以上因素联合检测AUC值为0.991,灵敏度、特异度分别为96.55%、89.65%。结论:四肢长骨干骨折患儿术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平和锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松是其术后延迟愈合的独立影响因素。在临床上应对相关因素予以有效控制,施以有针对性的防治措施降低骨折延迟愈合的发生风险。

免缝拉合技术在山区门诊术后延迟愈合伤口护理中的应用价值

目的探究免缝拉合技术在山区门诊术后延迟愈合伤口护理中的应用价值。方法选取2018年8月至2020年8月在本院门诊就诊、接受过外科手术治疗的80例伤口延迟愈合患者为研究对象,根据就诊时间将其分为对照组(39例)和研究组(41例)。对照组采用常规护理,研究组采用免缝拉合技术。比较两组的干预效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预2、4周后,两组的创面面积均小于干预前,且研究组小于对照组(P<0.05);研究组的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、换药费用低于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组的伤口面积、渗液量及创面组织类型评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论免缝拉合技术应用于山区门诊术后延迟愈合伤口患者中,具有简单、方便等优势,可以减少瘢痕,缩短伤口愈合时间,降低医疗费用。

创伤性骨折患者术后血清骨代谢指标与骨愈合延迟的相关性

目的探讨创伤性骨折患者术后血清骨代谢指标与骨愈合延迟的相关性。方法回顾性分析本院2022年1月至2023年12月收治的54例创伤性骨折延迟愈合患者为研究组,同期选择54例创伤性骨折正常愈合患者为对照组。对比两组患者手术前后血清骨代谢指标[1型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨钙素(OST)、β-胶联降解产物(β-CTx)]水平,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清P1NP、OST及β-CTx对创伤性骨折患者术后骨愈合延迟的预测价值。结果研究组与对照组术后4周及8周血清P1NP、OST及β-CTx水平均分别高于同组术前及术后1周(P<0.05),对照组术前、术后1周、术后4周及术后8周的血清P1NP、OST及β-CTx水平均分别高于同时间的研究组(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清P1NP、OST、β-CTx水平及联合检测对创伤性骨折术后骨愈合延迟预测的曲线下面积分别为0.734、0.729、0.705、0.865。结论骨代谢状态可能对创伤性骨折患者术后骨愈合情况有一定影响,临床可综合测定患者血清骨代谢指标,预测创伤性骨折患者术后骨愈合延迟风险。

骨折延迟愈合与骨不连现状与趋势:一项运用Citespace文献计量学及数据可视化研究

目的:使用文献计量学及数据可视化分析技术,对骨折延迟愈合与骨不连的相关文献进行综合分析,总结该领域的研究现状及前沿动态,并推测未来发展趋势。方法:检索Web of Science核心数据库中2002年1月1日至2023年12月31日的骨折延迟愈合与骨不连文献作为研究对象,使用Citespace软件对相关文献发表的国家、研究机构、杂志、作者、关键词等信息进行数据分析及可视化分析。结果:符合检索条件的文献9403篇,符合纳入标准的为9183篇,该领域发文量呈上升趋势,发达国家和相关国家的研究机构在该领域的研究中占据主导地位,但中国及上海交通大学等机构则在该领域发展迅速,处于追赶地位,频次最高的关键词为managemen(t治疗),关键词共形成15个聚类,突现关键词25个。结论:骨折延迟愈合与骨不连研究处于不断发展的状态,逐渐从手术治疗转向对疾病的发病机制及骨修复与再生领域的研究,研究层次不断加深。骨修复与再生将成为该领域未来研究的主要趋势。

康复新液含漱对腭裂术后创面愈合的临床疗效

探析腭裂术患儿应用康复新液含漱治疗的作用。方法 实验对象为我院腭裂术患儿,共70名,分成两组进行相关指标对比分析,实验时间为2021年3月到2023年3月,并予以不同治疗方式进行治疗,每组患儿人数为35名,治疗手段为生理盐水治疗以及康复新液含漱治疗,对比指标为患儿治疗有效率、疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率。结果 调查两组治疗有效率、疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率对比上结果显示两组差异明显(P<0.05)。结论 在腭裂术后儿童的口腔清洁工作中,使用了康复新液,可以显著地改善口腔异味,并且具有较好的抗炎作用,促进了伤口的愈合,提高了整个手术的疗效,是一种值得在临床上推广的方法。

中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响

目的:探讨中药熏蒸疗法对尺桡骨骨折延迟愈合患者血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)、骨钙素(BGP)及人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:将我院收治的110例尺桡骨骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者行重新复位再固定治疗,观察组在对照组基础上行中药熏蒸治疗。比较两组患者的临床疗效,分析各时点患者肘关节和腕关节活动功能恢复情况、血液流变学以及血清s VCAM-1、BGP及IGF-1水平。结果:治疗后观察组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。第2、3疗程后观察组患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度以及VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);治疗第2疗程以后观察组患者腕关节背伸和掌屈活动度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者各血液流变学指标较对照组均显著降低(P<0.05);治疗第1、2、3疗程结束后观察组患者血清s VCAM-1水平明显低于对照组,血清BGP、IGF-1水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸治疗尺桡骨骨折延迟愈合具有良好疗效,可明显改善血液流变学指标,降低血清s VCAM-1水平,提高血清BGP、IGF-1水平,利于骨折愈合和肘关节、腕关节功能恢复。

应用电感耦合及射频理疗技术治疗骨延迟愈合骨不连

目的:已有临床经验证明应用电感耦合及射频理疗技术可以治疗骨延迟愈合骨不连,实验拟验证其诱导成骨及恢复骨连续性的效果。方法:选择2004-03/2007-03在河北医科大学第三医院住院进行手术治疗后发生骨不连接、骨延迟愈合的骨折患者50例,随机分为2组:实验组25例在常规治疗的基础上应用天津希统电子设备有限公司生产的XT-400A骨创伤治疗仪进行电感耦合治疗(60min/次,2次/d,30d为1个疗程),同时用北京凯士力电子有限公司生产的PWH-A型微波治疗仪进行射频理疗(15min/次,1次/d,30d为1个疗程);对照组行常规治疗。分别在治疗30,120d拍摄X射线片观察骨痂生长情况。结果:50例患者均完成治疗进入结果分析。在治疗30,120d时,实验组骨痂生长程度明显优于对照组(P<0.05),且无不良事件和副反应发生。结论:应用电感耦合及射频理疗技术诱导成骨及恢复骨连续性的效果确实可靠。

冲击波联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合临床观察

目的：观察体外冲击波（ESW）联合海桐皮汤熏洗治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法自2008年7月至2013年3月采用ESW对56例确诊的骨折术后延迟愈合患者进行治疗，同时使用海桐皮汤加减方行患肢熏洗，每个月复查X线片了解骨折端骨痂情况。结果56例患者均获随访，48例有较明显的骨痂生长，最终愈合，4例骨痂生长缓慢，4例无效。骨折延迟愈合治疗后愈合时间为3～12个月，平均4.8个月，总有效率为85.7%。无骨折周围神经、血管损伤及局部疼痛等并发症发生。结论体外冲击波联合海桐皮汤熏洗治疗骨折术后延迟愈合可促进骨痂生长，无明显神经、血管损伤等并发症，其治疗有效、方便、安全及费用低。

股骨骨折髓钉固定术后延迟愈合及不愈合原因分析

目的回顾性分析应用髓内钉治疗股骨干骨折术后发生延迟愈合及不愈合的原因。方法收集2002—2009年使用髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后发生延迟愈合、不愈合病例43例,综合分析各病例的受伤机制及影像学资料并进行X线分型,重新进行手术内固定、植骨、骨髓注射等治疗。结果对所有病例进行随访,最长8年,最短10个月,平均随访时间41.9个月。临床疗效评定,优20例,良15例,中5例,差3例。结论在骨折治疗过程中,影响骨折愈合的因素是多种多样的,良好的解剖复位为骨折断端的接触和稳定提供了条件;同时需要密切术后随访,定期行影像学检查,实时监测骨折愈合的进程,制订合理的康复治疗方案,及时消除影响骨折愈合的因素,才能最终达到治疗目的,尽早恢复肢体功能。

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

[目的]观察自制的负压吸引技术在外科术后延迟愈合伤口中的应用。[方法]将术后伤口延迟愈合的60例病人随机分成对照组和观察组,对照组采用湿性换药方法,观察组采用自制负压吸引装置,即用16F吸痰管,前端开数个侧孔,将吸痰管前端包埋于湿纱布中,放入伤口内,伤口用生理盐水纱布填塞,用透明薄膜敷料封闭伤口,吸痰管与墙式中心负压连接,压力-80mmHg^-200mmHg(1mmHg=0.133kPa)。观察两组病人伤口愈合情况、换药频率及换药总费用。[结果]两组伤口愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组每日平均换药次数明显减少(P<0.05),换药总费用明显减少(P<0.01)。[结论]自制负压吸引技术应用于外科延迟愈合伤口护理中,不影响伤口愈合时间,但可减少伤口换药次数、降低换药总费用。

四肢骨折内固定术后延迟愈合的原因分析及处理体会

四肢骨是机体重要的骨组成部分,对于四肢骨骨折术后延迟愈合或不愈合的治疗,患者对关节功能要求更高,临床治疗中更加困难。随着四肢长管骨骨折的治疗理念和技术的不断提高,内固定材料的不断更新,为临床治疗骨折提供了坚实的技术支持和物质保障,临床治愈率大为提高[1]。因各种原因而造成四肢骨骨折内固定术后延迟愈合或者不愈合的病例逐年增多,引起骨科界极大的关注。