限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复的应用价值

目的探讨限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例重度子痫前期患者的临床资料,按就诊时间的不同分为研究组(2019年5月至2023年1月)与对照组(2018年1月至2019年4月),每组各50例。对照组实施限常规液体管理,研究组实施限制性液体管理。比较两组患者的严重并发症的发生率、血压值下降效果、术后住院时间及术后ICU住院时间。结果研究组的心力衰竭、肺水肿、黑尔普(HELLP)综合征的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血压下降总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后住院时间及术后ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体管理策略可减少重度子痫前期术后严重并发症的发生,可更快地使血压下降到目标值,缩短住院时间,从而起到促进重度子痫前期术后快速康复的作用。

术后快速康复在腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻中的护理研究

探讨确诊粘连性肠梗阻患者腹腔镜手术后的护理方案,主要分析术后快速康复的作用。方法 对2020.1-2022.1收治的80例粘连性肠梗阻展开研究,均在医院进行腹腔镜手术,配合进行随机分组,其中40例的术后护理方式是常规护理,称作对照组;其中40例的术后护理方式是快速康复,称作观察组。结果 对术后康复时间、术后并发症率、护理满意度实施统计分析,可见两组差异,其中观察组优于对照组(P<0.05)。结论 对于确诊粘连性肠梗阻并进行腹腔镜手术患者,需做好术后护理工作,积极实施术后快速康复,才能有效改善患者的术后康复情况,加快康复速度,减少并发症,让患者满意。

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后快速康复的影响

目的 探讨超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞(Erector Spinae Plane Block,ESPB)对胸腔镜下肺癌根治术患者术后快速康复的影响。方法 选择南昌大学第一附属医院80例择期行胸腔镜下肺癌根治术患者,美国医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=40)。观察组(E组)采取超声引导下ESPB复合静脉全麻,对照组(T组)采用单纯全凭静脉全麻,术毕均采用静脉自控镇痛。记录两组患者麻醉诱导前30 min(T1)、气管插管后(T2)、手术切皮后1 h(T3)、术毕(T4)、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后24 h(T7)、术后48 h(T8)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及麻醉药物用量;并于T1、T3、T5、T7抽取两组患者中心静脉血检测血清中白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的浓度;记录术后拔管时间及住院天数,术后T5、T7、T8时间点静息及动态视觉模拟评分(VAS评分),记录术后24 h内镇痛泵舒芬太尼输注总量、有效追加次数。结果 与对照组T组比较,实验组E组患者于T2-6时间点MAP及HR水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者围术期丙泊酚、瑞芬太尼用量、镇痛泵舒芬太尼输注总量、有效追加次数、拔管时间、住院天数均少于T组(P<0.05);E组T5、T7、T8时间点的动态及静息VAS评分均明显低于T组(P<0.05);与T1时间点比较,两组患者T3、T5、T7时间点IL-6、IL-10、Cor以及Ang-Ⅱ浓度均显著升高(P<0.05);与T组比较,E组患者T3、T5、T7时间点IL-6、Cor以及Ang-Ⅱ浓度均明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞可为胸腔镜下肺癌根治术患者提供良好的围术期镇痛,减轻术后炎症反应,促进患者的术后康复。

主动呼吸循环技术(ACBT)在成人患者心脏瓣膜置换术后快速康复中的应用研究

目的:研究主动呼吸循环技术在成人患者心脏瓣膜置换术后快速康复中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年1月在高州市人民医院接受心脏瓣膜置换术治疗的成人患者100例作为主要研究对象。按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者接受常规呼吸训练(包括缩唇式呼吸和腹式呼吸),观察组患者在术后康复护理中运用主动呼吸循环技术进行干预。比较两组患者的6 min步行距离、左心室射血分数、术后胸管拔除时间和术后住院时间。结果:(1)6 min步行距离:干预前,两组患者的6 min步行距离相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的6 min步行距离均显著延长,且观察组患者的6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)左心室射血分数:干预前,两组患者的左心室射血分数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的左心室射血分数均显著提高,且观察组患者的左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后康复时间:与对照组相比,观察组的术后胸管拔除时间、术后住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将主动呼吸循环技术运用在成人患者心脏瓣膜置换术后快速康复护理中可获得理想效果,不仅可以增强患者的行动能力,缩短术后康复时间,同时还可以改善心功能,值得推广。

剖宫产围手术期应用术后快速康复途径(ERAS)对母婴结局影响的临床效果观察

目的:探讨剖宫产围术期实施术后快速康复途径(ERAS)对母婴结局的影响。方法:选择2022年12月至2023年12月在我院行剖宫产手术的孕妇200例,随机分为两组,各100例,对照组给予围手术期常规手术干预,试验组给予围手术期ERAS快速康复理念临床干预。比较临床指标和术后并发症。结果:试验组的术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、平均住院时间更短,住院平均费用更少,术后SDS抑郁评分、VAS疼痛评分更低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.00%(2/100)低于对照组9.00%(9/100),差异显著(P<0.05)。结论:将ERAS用于剖宫产围术期的临床治疗,可以改善母婴结局,具有一定的推广价值。

术后快速康复中引流管早期拔除对甲状腺癌患者预后的影响

目的分析术后快速康复中引流管早期拔除对甲状腺癌患者预后的影响。方法选择我院2019年7月至2020年7月收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象,根据奇偶分配原则将其分为对照组(n=50,常规拔管)和试验组(n=50,手术后早期拔管)。比较两组的干预效果。结果试验组术后第3天的疼痛评分与术后睡眠质量评分低于对照组,每日换药次数少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,试验组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组,术后3 d引流口愈合率高于对照组(P<0.05)。结论术后快速康复中引流管早期拔除有助于改善甲状腺癌患者的免疫功能,降低并发症发生风险,利于促进患者康复。

腹横筋膜阻滞用于促进剖宫产术后快速康复的效果

目的:分析对剖宫产产妇实施腹横筋膜阻滞对其术后快速康复的促进效果。方法:选择2022年10月至2023年10月期间瓮安县中医医院收治的在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产的产妇80例,通过双盲法分入试验组与参照组,各40例。参照组接受常规硬膜外自控镇痛,试验组接受腹横筋膜阻滞,比较两组产妇术后恢复指标(首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间)、不同时间点镇静评分(术后2 h、术后4 h、术后12 h、术后24 h)、不同时间点疼痛程度(术后2 h、术后4 h、术后12 h、术后24 h)、不良反应发生率(低血压、头痛、呕吐)。结果:试验组产妇的术后恢复指标均优于参照组(P<0.05)。试验组产妇不同时间点的镇静效果评分均比参照组高(P<0.05)。试验组产妇不同时间点的疼痛评分均比参照组低(P<0.05)。试验组产妇的不良反应发生率比参照组低(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇实施腹横筋膜阻滞有助于促进其术后快速康复,减轻疼痛症状,提升术后舒适度,值得推广。

围术期护理联合术后快速康复对膝关节镜手术患者的影响

对围术期护理联合术后快速康复对膝关节镜手术患者的影响进行探究。方法 收集本院2023年度的膝关节手术镜患者200例进行均分,给予对照组常规护理,给予观察组围术期护理和术后快速康复护理。结果 观察组护理满意度、Lysholm评分、VAS评分、生活质量量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论 围术期护理联合术后快速康复能够改善患者满意度,促进患者早日康复,改善生活质量和关节功能,减轻术后疼痛,值得推广。

围手术期营养支持治疗在剖宫产术后快速康复中的应用及对产妇满意度的影响分析

研究围手术期营养支持治疗在剖宫产术后快速康复效果。方法 选择2022-01-01到2022-12-31本院接受剖宫产术产妇50例,按照治疗方式的不同将产妇分作观察组和参照组,分析护理效果。结果 观察组产妇护理满意度高于参照组,P<0.05;观察组排气时间、排便时间、胃肠功能恢复时间以及乳汁分泌充足时间均低于参照组,P<0.05;观察组T1、T2、T3、T4时段疼痛评分均低于参照组,P<0.05;观察组康复情况与母乳喂养率均高于参照组,P<0.05。结论 强化围手术期营养支持治疗,可明显改善剖宫产术后相关指标与生活质量,提升满意度,可运用。

基于康复训练卡的家庭作业在老年髋关节置换术后快速康复中的临床观察

自20世纪90年代丹麦外科医师Kehlet提出快速康复外科理念后,此理念已开始运用于骨科手术病人的优化处置[1]。快速康复外科分为术前病人的教育、术中的措施及术后的快速康复[2]。术后快速康复直接影响病人髋关节功能的恢复[3]。因此在临床工作中我们制作了髋关节置换术后的康复训练卡,并在每次康复治疗结束后给病人布置家庭作业,告知病人按照康复训练卡的指导内容进行家庭作业训练,临床上取得了很好的效果,现报道如下。

应用术后快速康复理念治疗老年髋部骨折

老年髋部骨折的卧床时间长,具有较高的合并症发生率及病死率。应用术后快速康复(ERAS)这一理念,针对影响患者术中死亡及术后康复的因素,在术前、术中及术后采取相应的治疗措施,利于患者的快速康复,大大降低并发症的发生及病死率。ERAS包括术前禁食、预防性镇痛,术中体温控制、麻醉、手术径路的选择及术后限制静脉补液量、营养支持、无痛下进行早期活动等多个方面,本文就其理念应用的安全性、可靠性及临床疗效进行综述。

青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复管理方案及效果评价

目的总结青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)综合措施,评价其对术后康复的影响。方法2007年1月至2017年1月在北京协和医院骨科住院接受外科矫形治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者连续队列中最初100例(第1~100例,传统组)和最后100例(第1193~1292例,ERAS组)患者入选本研究。ERAS组围手术期采用包括术前、术中及术后的快速康复诊疗方案,回顾性比较两组术后康复情况,包括总住院日、术后住院日、异体输血量、出院时疼痛评分、30 d内并发症发生率及1年内非计划再手术发生率。结果两组患者一般临床资料及1年内非计划再手术率无统计学差异,传统组患者的总住院日及术后住院日均显著长于ERAS组[总住院日:传统组(17.18±2.67)d,ERAS组(11.35±1.49)d,P<0.05;术后住院日:传统组(9.34±0.52)d,ERAS组(7.19±0.71)d,P<0.05];传统组异体输血人数及异体红细胞输血量均多于ERAS组[异体输血人数:传统组41%(41/100),ERAS组20%(20/100),P<0.05;异体红细胞输血量:传统组(1.43±0.39)U,ERAS组(0.59±0.12)U,P<0.05];传统组出院时疼痛评分[(3.40±0.63)分]略高于ERAS组[(3.00±0.47)分],但差异无统计学意义。结论青少年特发性脊柱侧凸围手术期实施加速康复诊疗方案,可在不增加患者并发症和非计划再手术发生率的情况下,减少住院时间及输血量,加快患者康复。

术后快速康复在小儿腹腔镜围手术期的临床应用与配合

目的探讨术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在小儿腹腔镜围手术期过程中的临床应用及对术后康复的促进和配合。方法回顾性分析2016年1月~2017年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科行腹腔镜手术的146例患儿,其中76例患儿围手术期施行了ERAS及相关配合(ERAS组),70例患儿实施常规的围手术期配合(对照组)。结果两组治疗效果无明显差异(P>0.05)。ERAS组术后恶心呕吐、躁动的发生率明显低于对照组(P<0.05),但两组之间术后发热的发生率无明显差异(P>0.05)。ERAS组术后进食时间(4.18±0.38)h早于对照组(6.11±0.34)h(P<0.05),术后住院天数(1.05±0.36)天较对照组(1.54±0.94)天明显缩短(P<0.05)。结论基于ERAS理念的围手术期相关配合应用于小儿腹腔镜手术可减轻手术应激,减少术后不良反应的发生,加快术后康复,缩短住院天数,提高患儿家属的满意度。

右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机分为生理盐水组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECSⅡ,C组注入生理盐水30 ml,R组注入0.375%罗哌卡因30 ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合1μg/kg Dex共30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后镇痛药用量、手术结束至患者出现疼痛的时间(无痛时间)、疼痛数字分级评分(numerical rating scale,NRS)、术后48 h疼痛评分最高值(NRSmax)、术后恶心呕吐发生率、麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、肠排气时间和术后住院时间。结果相比C组和R组,RD组无痛时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),肠排气时间缩短(P<0.05)。相较于C组,R组和RD组围术期麻醉药用量减少,即刻NRS和NRSmax降低,PACU停留时间和住院时间缩短。3组均无严重心动过缓和低血压等不良反应。结论Dex复合罗哌卡因PECSⅡ能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长的术后无痛时间,减少术后相关并发症的发生率,有利于患者快速康复。

思维导图对全髋关节置换患者术后快速康复遵医行为的影响

目的评价运用思维导图进行健康教育对全髋关节置换患者术后快速康复遵医行为的影响。方法选取2020年4月至2020年11月上海交通大学附属第六人民医院收治的72例晚期股骨头坏死行全髋关节置换术的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组36例。其中对照组男18例,女18例,平均年龄(55.81±12.93)岁,平均住院天数(5.72±1.21)d;实验组男17例,女19例,平均年龄(53.89±10.37)岁,平均住院天数(5.96±0.89)d。对照组给予常规护理模式,实验组在此基础上将思维导图式健康教育应用到围术期护理中。比较两组患者在入院时、术后不同时间点对疾病相关知识问卷得分、遵医行为问卷得分、上海市第六人民医院髋关节评分得分及健康教育满意度。结果实验组患者疾病相关知识问卷得分在出院前、术后1个月显著优于对照组(P<0.01),遵医行为问卷得分在术后1个月显著优于对照组(P<0.01),出院前健康教育满意度显著高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。上海市第六人民医院髋关节评分术后1个月、6个月实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用思维导图进行健康教育可以有效提高患者对疾病相关知识的掌握程度,进而提高患者术后遵医行为依从性,促进术后髋关节功能快速康复,提高健康教育满意度,值得临床推广应用。

基于术后快速康复理念针刺麻醉在乳腺癌患者围手术期的运用

从乳腺癌手术术前、术中、术后3个部分总结,明确针刺麻醉在整个围手术期处理过程中都可发挥积极的作用。机体快速康复,不仅可以提高患者术后满意度和生活质量,也可以为进一步化疗做准备。

术后快速康复理念下老年髋部骨折患者的围手术期护理体会

本研究回顾30例老年髋部骨折手术患者的临床资料,分析髋部骨折发生的风险因素和骨折术后常见并发症,采用术后快速康复(ERAS)理念下围手术期集束化护理措施,给予术前准备,如缩短术前准备时间、预防便秘、术前禁食指导等;完善术中护理,如术中体温控制、手术配合和优化麻醉管理;加强术后护理,如术后镇痛、适当约束、管道护理、早期活动指导等。此外,结合中医护理干预预防便秘、尿潴留等。

围手术期目标导向液体治疗促进患者术后快速康复的研究进展

术后快速康复医学(ERAS)越来越受到临床医生的关注,恰当的输液策略对患者术后的转归具有极大的影响,目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)因其独特的优势在ERAS理念中越来越受到人们的重视。结合现有的临床研究探讨GDFT在ERAS中的作用,从而为临床医生围手术期液体治疗提供一定的指导。从GDFT的监测手段、液体种类的选择、与ERAS的临床研究进展等方面阐述GDFT在ERAS领域的发展现状。围手术期采取GDFT策略,能减少并发症、促进患者的早期康复,但是GDFT的具体适用条件和监测指标的选择和应用尚存争议。

探讨手术前后的综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的临床效果

目的探讨对肺癌患者于手术前后给予综合呼吸功能锻炼后对其术后快速康复产生的影响。方法130例肺癌患者,采用数字奇偶法分为呼吸功能锻炼组和对照组,每组65例。对照组采用常规方法进行干预,呼吸功能锻炼组采用手术前后综合呼吸功能锻炼方法进行干预。比较两组患者术后肺部并发症以及术后康复状态。结果呼吸功能锻炼组肺癌患者术后肺部并发症发生率1.54%低于对照组的18.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。呼吸功能锻炼组患者术后住院时间(5.02±1.02)d、拔管时间(1.55±0.15)d均短于对照组的(7.85±1.16)、(3.55±0.33)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论手术前后综合呼吸功能锻炼方式的有效运用,可使得肺癌患者术后肺部并发症数据显著减少,并同时将术后住院时间、拔管时间有效缩短,最终充分实现肺癌患者有效预后。

术后快速康复方案对高危前置胎盘剖宫产术患者应激反应的影响

目的探讨术后快速康复(ERAS)方案对高危前置胎盘剖宫产术患者应激反应的影响。方法选取高危前置胎盘剖宫产术患者120例,随机分为ERAS组和传统对照组,每组60例,分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较并分析两组术前1h(T0)、术中30min(T1)及术后第1d(T2)和术后第5d(T3)时的血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CRP水平及皮质醇(Cor)的浓度,记录两组头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 T2~T3时ERAS组患者的血糖、血胰岛素、HOMA-IR、血清CRP及血浆Cor浓度均低于传统对照组(P<0.05),ERAS组患者恶心呕吐的发生率也低于传统对照组(P<0.05)。结论 ERAS方案可降低高危前置患者剖宫产术所致的应激反应。