老年食管癌患者术后急性呼吸衰竭的防治

目的探讨老年食管癌患者术后急性呼吸衰竭的原因以及防治。方法回顾性分析该院自2010年1月—2013年1月以来收治的26例老年食管癌患者术后并发急性呼吸衰竭的临床资料。结果 26例老年食管癌术后急性呼吸衰竭患者,经过抢救,治愈25例,占96.15%,死亡1例,占3.85%。结论对食管癌老年患者进行手术之前做好呼吸道准备,在术中及时有效的预防,最大限度缩短手术时间,在术后使用有效镇痛剂进行镇痛,鼓励患者进行排痰等,能够有效的预防急性呼吸衰竭症状的发生。

食管癌术后急性呼吸衰竭的相关危险因素

目的:探讨食管癌术后急性呼吸衰竭的相关危险因素,改善食管癌患者的术后生存质量。方法:回顾性分析2012年2月-2013年12月收治食管癌患者108例的临床资料,依据术后是否发生急性呼吸衰竭进行分组,其中急性呼吸衰竭组(ARF)48例和对照组60例,比较两组患者的年龄、手术时间、吸烟史(>500支/年)等临床资料,采用单因素分析和logistic多因素分析食管癌患者术后急性呼吸衰竭的相关危险因素。结果:在所有108例食管癌患者中,共有48例患者发生急性呼吸衰竭,发生率44.44%。经logistic多因素分析得出食管癌术后呼吸衰竭的相关危险因素包括高龄、长期吸烟史、术前合并糖尿病、手术时间较长、术后合并胸部并发症、血浆白蛋白浓度降低、术后二次开胸手术以及术后疼痛等8个。结论:临床医师与护理人员应针对具有上述危险因素的患者进行更具有针对性的治疗和护理,改善患者的预后质量。

食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素分析及列线图预测模型构建

[目的]探讨影响食管癌根治术后急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的危险因素并构建列线图(Nomogram)预测模型。[方法]对2018年12月至2022年12月河北北方学院附属第一医院肿瘤放射治疗中心食管癌根治术后49例ARF患者和97例非ARF患者进行回顾性研究,收集并比较患者临床资料,分析影响食管癌根治术后ARF的因素。绘制差异有统计学意义因素的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各因素预测食管癌根治术后ARF的曲线下面积(area under curve,AUC)和最佳截断值。采用Logistic回归模型分析食管癌根治术后ARF的独立危险因素。采用R语言软件4.0“rms”包构建预测食管癌根治术后ARF的Nomogram模型,分别采用校准曲线和决策曲线对Nomogram模型进行内部验证和对其预测效能进行评估。[结果]两组患者年龄、血清白蛋白水平、手术时长、吸烟史、肺部手术史、吻合口瘘、胸腔粘连比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、血清白蛋白水平、手术时长的AUC分别为0.761、0.692、0.712,最佳截断值分别为54.00岁、38.15 g/L、3.08 h。年龄(>54岁)、血清白蛋白水平(<38.15 g/L)、手术时长(>3.08 h)、吸烟史(有)、肺部手术史(有)、吻合口瘘(有)、胸腔粘连(有)是影响食管癌根治术后ARF的独立危险因素。Nomogram模型预测影响食管癌根治术后ARF的C指数为0.725(95%CI:0.640~0.772),阈值>0.21。校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性。Nomogram模型提供临床净收益并高于各独立预测因子。[结论] Nomogram模型具有较好的预测效能和临床应用价值,可为食管癌根治术后ARF的预防提供一定的参考。

食管贲门癌患者术后发生急性呼吸衰竭的影响因素

目的 探讨食管贲门癌患者术后发生急性呼吸衰竭(ARF)的影响因素。方法 回顾性分析247例食管癌、贲门癌患者的临床资料,所有患者均顺利完成手术。根据患者术后是否发生ARF分为发生组与未发生组,统计2组临床资料,分析食管贲门癌患者术后发生ARF的影响因素。结果 247例食管癌、贲门癌患者中,术后有21例发生ARF,发生率为8.50%(21/247)。发生组有吸烟史、术前肺功能异常、合并糖尿病、术前合并肺部合并症、手术时间≥3 h、术后合并其他并发症的患者占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、术中气胸对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析:吸烟史、术前肺功能异常、合并糖尿病、术前合并肺部合并症、手术时间≥3 h、术后合并其他并发症是食管贲门癌患者术后发生ARF的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 食管贲门癌患者术后ARF发生较高,吸烟史、术前肺功能异常、合并糖尿病、术前合并肺部合并症、手术时间≥3 h、术后合并其他并发症是其独立危险因素,临床应予以高度重视。

老年肺癌患者血清环氧化酶-2、α2-巨球蛋白水平与肺切除术后并发急性呼吸衰竭的关系

目的探究血清环氧化酶-2(COX-2)、α2-巨球蛋白(α2-MG)水平与老年肺癌肺切除术后急性呼吸衰竭间的关系。方法本研究为队列研究,选取2019年5月至2021年5月聊城市第三人民医院胸外科收治的108例老年肺癌肺切除患者,男68例,女40例,年龄(72.15±13.15)岁,年龄范围为60~85岁。根据患者肺切除术后是否发生急性呼吸衰竭,将患者分为衰竭组(n=21)与未衰竭组(n=87)。采用倾向性的评分匹配模型,衰竭组匹配成功的20例患者为匹配衰竭组,未衰竭组匹配成功的20例患者为匹配未衰竭组。术后即刻采集患者外周静脉血,检测血清COX-2及α2-MG水平,分析术后即刻血清COX-2及α2-MG水平与急性呼吸衰竭之间的关系。结果倾向性评分匹配前,衰竭组患者肺切除范围与未衰竭组比较,差异有统计学意义(P<0.05),倾向性评分匹配后,两组患者性别、年龄、体质量指数、肺切除范围、肿瘤直径、病理分型、术前合并呼吸系统疾病史、吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配衰竭组术后即刻血清COX-2水平[(146.99±36.52)μg/ml]显著高于匹配未衰竭组[(121.14±30.15)μg/ml],α2-MG水平[(126.59±23.65)μg/ml]显著低于匹配未衰竭组[(269.64±29.68)μg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。描绘受试者操作特征(ROC)曲线结果发现,术后即刻COX-2及α2-MG在预测老年肺癌肺切除术后急性呼吸衰竭中均具有一定价值,COX-2联合α2-MG应用可有效提高单独应用时的效能。结论COX-2与α2-MG在预测肺切除后急性呼吸衰竭中均具有一定的效能。