术后急性疼痛药物治疗的不良反应及其防治

分析术后急性疼痛药物治疗的不良反应及其防治措施。方法 选择我院2021年1月至2022年12月术后急性疼痛患者共80例,对患者根据其情况给予阿片类药物治疗、曲马多、非甾体消炎药、局部麻醉药物等进行镇痛,分析镇痛总有效率、治疗前后的视觉模拟评分和不良反应发生率,提出不良反应的防治措施。结果 80例患者镇痛有效率为95.00%,治疗后视觉模拟评分低于治疗前(P<0.05)。不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等。结论 目前临床上常用的镇痛药、非甾体抗炎药和局麻药是治疗术后急性疼痛的一线用药。因此,临床医师除了要重视止痛疗效外,更要重视可能出现的不良反应,并对其进行及时的治疗。

术后急性疼痛药物治疗的不良反应及其防治

控制术后急性疼痛的一线药物主要包括麻醉性镇痛药、非甾体消炎药(NSAIDs)及用于神经阻滞的局部麻醉药。临床医生在关注镇痛效果的同时,还应当注意可能发生的不良反应,并及时处理。

成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议

术后急性疼痛（acute postoperative pain，APP）是患者受到手术刺激后的一种包括生理、心理及行为等的一系列反应，其主要集中在术后24~72h，增加患者痛苦及术后并发症，严重者可影响术后康复与生活质量。

2种镍钛机动预备器械对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛影响的临床研究

目的对急性牙髓炎行一次性根管治疗术的患者,比较全序列旋转运动式镍钛预备系统Mtwo及往复运动式镍钛机动预备系统Wave One对术后疼痛的影响。方法选择我院2016年9月—2017年8月接收的急性牙髓炎患者160例为研究对象,随机分为Mtwo组及Wave One组,对两组患者根管治疗术后6、24、48 h及术后7 d疼痛发生率、疼痛程度及服用止痛药物情况进行比较,术后疼痛程度(VAS值)采用独立样本t检验,术后疼痛发生率及止痛药物的服用率采用卡方检验进行统计分析。结果完成一次性根管治疗术后6 h、术后24 h,Wave One组疼痛发生率明显高于Mtwo组,Mtwo组疼痛强度大于WaveOne组,差异有统计学意义(P<0.05);Wave One组中口服止痛药物的患者为15例(19.7%),Mtwo组19例(26.4%),差异无统计学意义(χ2=0.925,P>0.05)。结论往复运动预备器械Wave One更易引起术后即刻的疼痛反应,但疼痛程度较Mtwo预备系统轻,绝大多数患者疼痛主要发生于术后24 h以内。

耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

目的研究并分析耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗的治疗方式。方法选择我院于2012年1月至2012年12月收治的100例耳鼻喉急性感染患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,对于观察组50例患者,使用北京诺华制药有限公式生产的扶他林进行治疗,对于对照组的50例患者,使用由比利时杨森制药公司生产的芬太尼透皮贴剂进行治疗,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果观察组有效率为97.6%,对照组有效率为84.1%,数据显示,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组,观察组不良反应的发生率为3.7%,对照组不良反应发生率为17.1%,由此可知,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用扶他林治疗耳鼻喉急性感染及的术后疼痛效果更佳理想,适宜在临床中进行推广和使用。

12例耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗观察

目的:观察分析耳鼻喉急性感染患者术后疼痛特点及治疗情况。方法:选择12例耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者,依照手术顺序分为研究组与对照组,每组6例。研究组术前予以消炎痛栓(吲哚美辛栓)预防用药,术后定时药物镇痛;对照组术后疼痛时予以消炎痛栓(吲哚美辛栓)镇痛,对照两组镇痛效果。结果:对照组术后清醒时、4 h、8 h、24 h疼痛评分分别为(5.23±0.96)分、(3.89±1.08)分、(3.06±2.04)分、(1.99±0.67)分。观察组术后清醒时、4 h、8 h、24 h疼痛评分分别为(7.09±1.38)分、(6.69±2.06)分、(5.96±1.18)分、(3.76±2.04)分,各阶段疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h镇痛显效5例,有效1例,无效0例,总有效率为100%,明显高于对照组的83.3%(P<0.05)。结论:术前预先用药及术后定时用药下的镇痛效果明显优于单纯术后疼痛用药,可在耳鼻喉急性感染手术镇痛中广泛应用。

急性心肌梗死患者支架术后药物治疗及预后

目的:评价急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)支架植入术后药物应用情况及预后。方法:对344例AMI患者直接PCI支架植入术后应用的主要药物进行调查,观察终点事件的发生情况。结果:随访12个月,出院时阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、他汀类和β受体阻滞剂的服药率分别为99.4%、100.0%、76.7%、98.0%、77.3%,随访12个月时降低到98.8%、77.5%、41.0%、65.4%、64.2%。年龄≤60岁患者ACEI或ARB和β受体阻滞剂的服药率较>60岁者低(P<0.05)。前壁AMI患者ACEI或ARB服药率较下壁AMI高(P<0.05)。12个月时未服用阿司匹林、氯吡格雷者发生终点事件的风险增加(P<0.05)。结论:AMI患者支架术后对药物的依从性良好,前壁AMI患者ACEI或ARB服药率高,PCI术后患者应加强抗血小板治疗。

急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物治疗

目的探讨急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物治疗的疗效。方法 2011年4月～2012年4月期间,诊治的60例急性冠状动脉综合征患者,随即将其分为对照组(介入术前给予常规治疗)和观察组(介入术前给予他汀类药物治疗),各30例。对照组介入治疗前7d,口服20mg阿托伐他汀,1次/d。观察组介入治疗前7d,口服20mg阿托伐他汀,1次/d;手术当天,口服80mg阿托伐他汀,进行强化治疗;术后口服20mg阿托伐他汀,1次/d。于术前、术后1d、术后3d,以及术后7d,对两组患者的血清C反应蛋白水平,进行检测和比较。结果与术前相比,术后第1dC反应蛋白水平明显升高(t=2.35,P<0.05);观察组术后第1天,与对照组([12.8±4.2)]相比,观察组C反应蛋白水平([11.3±4.0)]没有明显变化(t=0.35,P>0.05);术后第3d,两组C反应蛋白水平都有所下降,与对照组(12.0±2.8)相比,观察组C反应蛋白(9.6±4.3)下降更为明显(t=2.78,P<0.05);术后第7d,两组C反应蛋白水平又有所下降,与对照组(10.6±3.0)相比,观察组C反应蛋白(8.5±3.9)下降更加明显(t=2.99,P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物,能够降低炎症反应,值得临床推广。

子宫内膜异位症所致盆腔疼痛术后药物治疗效果分析

目的探讨子宫内膜异位症所致盆腔疼痛的治疗方案。方法53例以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症患者先行手术治疗，判断疼痛的缓解率。术后辅助药物治疗29例，单纯手术治疗24例，比较两组术后疼痛的复发情况。结果53例患者经手术治疗后疼痛的缓解率为84．90％。经观察及随访6个月～2年，手术加药物组复发率3.45％，单纯手术组复发率29.17％，有显著差异（P〈0.05）。结论手术治疗以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症，术后辅助药物治疗可明显降低疼痛的复发率。

结肠癌手术后急性疼痛的循证治疗

目的借助循证医学的方法为结肠癌患者手术后急性疼痛确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题从Cochrane图书馆(2009年第4期),Medline(Pubmed网站1999年1月～2009年12月)上进行检索。检索主题词为:postoperative analgesia;colon surgery;abdominal surgery;intravenous patient-controlledanalgesia;epidural patient-controlled analgesia;opiod;local anesthetic;meta-analysis;systematic review;randomized controlledtrial。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验98篇,系统评价或Meta分析10篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定合理治疗方案。结论采用循证治疗的方法,以高质量的证据并结合患者的具体情况为病理诊断为结肠癌手术后急性疼痛患者确定了合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。

防治小儿急性阑尾炎术后感染的3种治疗方案的药物经济学评价

目的:运用药物经济学评价防治小儿急性阑尾炎术后感染的3种治疗方案。方法:选择119例患急性阑尾炎并行阑尾切除术的患儿.根据阑尾病理切片结果将其分为I组和Ⅱ组,分别给予A、B、C 3种不同的治疗方案。A方案:头孢唑啉钠+青霉素G+甲硝唑;B方案:头孢噻肟钠+青霉素G+甲硝唑;C方案:头孢唑啉钠+青霉素G+甲硝唑+凯福隆。对3种方案进行回顾性分析评价。结果:对于I组患儿,A、B方案为优选治疗方案;对于Ⅱ组患儿,A方案为较佳治疗方案。结论:应用药物经济学可优化治疗方案,指导合理用药。

急性冠状动脉综合征介入术前他汀类药物强化治疗的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药强化治疗的临床疗效。方法选取我院心内科2008年6月至2012年6月收治并确诊为急性冠状动脉综合征患者178例为研究对象,随机分为强化治疗组、常规治疗组各89例,按照不同方案口服他汀类药物,并同时检测术前及术后1d、3d、7d血清中C反应蛋白(CRP)水平,术前、术后血脂值,并进行系统比较。结果术前(CRP)水平、血脂值的比较无显著差异(P>0.05),术后比较有明显差异(P<0.05)。结论急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样斑块的不稳定、破裂导致炎症因子、血小板及凝血系统被激活,急性继发血栓形成,闭塞冠状动脉,冠状动脉血流急剧减少,从而造成心肌急性缺血、缺氧。包括不稳定性心绞痛(UAP)、ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死。冠状动脉介入前强化口服他汀类药物阿托伐他汀,可明显降低术后血脂水平,增加斑块的稳定性,减轻炎症反应,改善内皮细胞功能,降低冠状动脉介入术后的并发症,提高手术成功率,值得在临床上推广。

急性胰腺炎的药物治疗及其术后护理

急性胰腺炎为常见急腹症之一,早期及时、合理的内科综合治疗,对于遏制病情发展(重症急性胰腺炎)、减少外科介入、缩短住院时间、降低费用具有重要意义。本文就急性胰腺炎的药物治疗及术后护理加于概述,供临床参考。

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼治疗术后急性疼痛的效果

瑞芬太尼是目前广泛用于术中持续静脉输注的超短效阿片类镇痛药物,其起效快、作用时间短、停药后患者苏醒彻底。但同时由于其代谢迅速、作用时间短并可能诱发痛觉过敏,所以患者在苏醒后可能出现急性剧烈疼痛[1~3],而帕瑞昔布钠是选择性环氧化酶-2抑制剂,通过抑制前列腺素等的合成发挥强效镇痛及抑制痛觉敏感的作用[4]。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “术后疼痛管理前沿及进展”专刊

术后疼痛是手术后发生的急性疼痛,包括躯体痛、炎性痛与内脏痛等,通常持续不超过3~7天,术后疼痛管理是围手术期管理及加速康复外科的关键构成部分。近年来随着临床医学的进步,新的镇痛理念、镇痛药物、镇痛方法不断应用于临床,术后疼痛管理得以大力发展,但其现状仍不理想。2023年我国122家大型医院调查显示术后中重度疼痛的发生率高达48.7%。

非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响

目的采用非药物护理方法对患有急性阑尾炎的学龄期儿童进行护理后对疼痛的影响效果进行分析。方法抽取78例患有急性阑尾炎的学龄期儿童病例,将其分为A、B两组,平均每组39例。A组患者采用常规护理方法进行护理;B组患者采用非药物护理方法进行护理。对患者在手术后的疼痛情况进行比较分析。结果 B组患者在手术后的疼痛程度明显轻于A组患者。结论采用疼痛非药物护理方法对患有急性阑尾炎的学龄期儿童进行护理,可以使该类患者在手术后的疼痛症状进一步减轻。

急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗观察

目的探讨急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗。方法 2009年1月至2011年1月收治的急性冠状动脉综合征患者168例,随机分为强化治疗组88例,常规治疗组80例,对两组病例于术前、术后1d、术后3d、术后7d进行血清高敏C反应蛋白检测并进行比较。结果两组术前血清高敏C反应蛋白检测比较P>0.05无显著差异性。两组术后血清高敏C反应蛋白检测比较P<0.05有显著差异性。结论在急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗可以明显减轻介入造成炎症,稳定斑块,减少再发心肌梗死及再住院率。

一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果分析

一次性根管治疗是治疗急性牙髓炎的首选方式。方法 选取我院50例患者(2021.1~2023.12)随机分组,分别以常规根管治疗术、一次性根管治疗术,分析炎性因子、疼痛水平、治疗效果、远期疗效。结果 研究组hs-CRP(1.21±0.25mg/L)、IL-6(0.82±0.24ng/L)、TNF-α(3.12±0.85ng/mL)、IL-1β(42.36±4.41pg/ml)低于对照组hs-CRP(1.79±0.22mg/L)、IL-6(1.42±0.53ng/L)、TNF-α(5.16±0.76ng/mL)、IL-1β(62.68±4.86pg/ml),P<0.05。研究组VAS1d(4.24±0.56分)、VAS3d(2.65±0.42分)、VAS5d(1.26±0.35分)低于对照组VAS1d(5.35±0.41分)、VAS3d(3.91±0.39分)、VAS5d(1.95±0.29分),P<0.05。研究组疗效显著,远期疗效优异,P<0.05。结论 一次性根管治疗术在急性牙髓炎患者中,能缓解疼痛,提高治疗效果,值得借鉴。

一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎对临床疗效观察

分析一次性根管治疗术在急性牙髓炎中的作用。方法 选取2022.3~2023.3收入60例急性牙髓炎患者随机分为两组各30例,参照组:常规根管术,干预组:一次性根管术,对比2组预后情况。 结果 治疗后干预组炎性指标、VAS评分低于参照组、生活质量评分高于参照组;总有效率高于参照组(P<0.05)。 结论 一次性根管治疗术在急性牙髓炎中具有较高的使用价值,不但可提高治疗总有效率,还能减轻患者疼痛,减少患者痛苦,改善患者生活质量,促进预后,是一种合理、科学的治疗手段,值得临床学习。