局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗的特点及其与预后的关系

目的描述局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗(return to intended oncologic therapy,RIOT)的特点,并调查其与总生存(overall survival,OS)的关系。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月四川省肿瘤医院的600例行单纯根治性三切口(McKeown)或两切口(Ivor-Lewis)食管切除手术或食管切除手术加术后化疗的局部晚期食管鳞癌患者的临床资料。RIOT定义为RIOT比例(接受了预期的术后化疗患者的比例)和RIOT时间(手术至术后化疗开始的时间)。采用KaplanMeier法作生存曲线。采用log-rank检验比较术后接受或不接受化疗患者的OS。使用Cox回归模型评估是否进行RIOT和开始RIOT周数的预后。结果337例患者接受了手术加术后化疗,RIOT比例为56.2%。接受微创食管切除术患者和接受开放食管切除术患者的RIOT比例比较,差异无统计学意义[57.4%(232/404)vs 53.6%(105/196),P=0.37]。术后未接受化疗患者的死亡风险高于接受化疗的患者(HR=1.64,95%CI:1.22~2.21,P<0.01)。228例明确了术后化疗开始的日期,其中位RIOT时间为43 d。微创食管切除术和开放食管切除术患者的中位RIOT时间比较,差异无统计学意义(42 d vs 45 d,P=0.95)。RIOT时间每延迟1周,患者的死亡风险增加9%(HR=1.09,95%CI:1.02~1.15,P=0.01)。结论局部晚期食管鳞癌行微创手术和开放手术的RIOT无明显区别。更早的RIOT时间与更好的OS相关。

胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的·探讨胃肠道肿瘤患者术中联合腹腔热灌注化学治疗对术后胃肠功能恢复的影响。方法·收集2014年7月—2017年6月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心/复旦大学附属中山医院南院行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者62例。根据I-FEED评分系统对患者的胃肠功能评分,将其分为胃肠功能恢复顺利组(I-FEED评分<6分,38例)和延迟恢复组(I-FEED评分≥6分,24例)。选择包括性别、年龄、是否合并糖尿病、术前白蛋白等可能对2组患者术后胃肠功能恢复有影响的特征性因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果·胃肠功能恢复顺利组和延迟组患者在术前白蛋白水平(P=0.040)、术中出血量(P=0.044)、腹腔引流管拔除时间(P=0.026)、导尿管拔除时间(P=0.021)和住院时间(P=0.017)的相关指标上的差异均存在统计学意义。多因素Logistic回归结果提示术前白蛋白水平可能有利于术后胃肠功能顺利恢复(OR=0.84, 95%CI 0.17～4.27,P=0.041)。结论·对于行细胞减灭术联合腹腔热灌注化学治疗的胃肠道肿瘤患者,术前白蛋白可作为术后胃肠功能恢复障碍发生的独立预测因素。

桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月在徐州市中心医院进行治疗的早期子宫内膜癌患者80例作为研究对象,采取简单随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以腹腔镜治疗,观察组术后联合桂枝茯苓胶囊治疗,3粒/次,3次/d,饭后吞服,治疗3个月。比较2组患者疾病缓解率、术后恢复情况[术后1、3、7 d的视觉模拟评分(VAS)及膀胱功能恢复时间、住院时间]、手术前及术后3个月中医证候积分和相关血清指标[糖类抗原(CA)125、人附睾分泌蛋白4(HE4)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]以及术后并发症发生情况。结果:观察组总疾病缓解率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组术后3、7 d的VAS均低于对照组,膀胱功能恢复时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组的中医证候积分均低于对照组(均P<0.05),血清CA125、HE4、IL-6水平均低于对照组(均P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可有效降低早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后肿瘤标志物及机体炎症介质水平,促进术后恢复,提高临床缓解率。

控制性输液治疗对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者恢复的影响分析

目的对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者进行控制性输液治疗,分析其对患者恢复情况的影响。方法选取2016年1月至2017年1月医院收治的腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者500例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=250)与对照组(n=250)。研究组术后根据患者实际监测情况进行导向性控制液体输入量,对照组术后按照常规外科补液方案进行输液治疗,对两组患者平均输液量、术后恢复情况等进行观察比较。结果与对照组比较,研究组患者在围术期平均液体输入量及住院费用均明显降低,术后首次排气时间及住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生方面,研究组总发生率6.0%与对照组总发生率28.4%比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者进行控制性输液治疗不仅能够缩短胃肠道功能恢复时间与住院时间,同时能够显著降低术后并发症发生率,疗效安全可靠,值得临床进一步推广与应用。

肿瘤术后危重症患者发生急性肾损伤接受持续肾脏替代治疗后早期肾功能恢复的影响因素分析

目的评估肿瘤术后危重症患者发生急性肾损伤(AKI)接受持续肾脏替代治疗(CRRT)后早期肾功能恢复的因素影响分析。方法收集86例术后发生AKI需要行CRRT治疗危重症肿瘤患者的临床资料,记录出院时患者的肾功能恢复情况,分为恢复组和未恢复组,分析与比较两组患者的临床资料。影响需要行CRRT治疗的AKI的肿瘤患者肾功能恢复的影响因素采用Logistic回归分析;肾功能累计恢复率的比较采用Log-rank检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估独立危险因素预测肾功能院内恢复的效能。结果共38例患者肾功能在出院前获得了恢复,48例患者肾功能未恢复。Logistic回归分析结果显示,入室时简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)评分≥65分、CRRT开始24 h内尿量<100 ml是影响术后AKI-3级且需要行CRRT的危重症肿瘤患者院内肾功恢复的独立危险因素(P<0.05)。入室时SAPSⅢ评分<65分患者的28天肾功能恢复率明显高于入室时SAPSⅢ评分≥65分的患者,CRRT开始24 h内尿量<100 ml患者的28天肾功能恢复率明显低于CRRT开始24 h内尿量≥100 ml的患者,差异均有统计学意义(P<0.01);入室时SAPSⅢ评分<65分、CRRT开始24 h内尿量≥100 ml预测患者院内肾功能恢复的AUC分别为0.725 (95%CI:0.615~0.835)、0.908(95%CI:0.845~0.971)。结论患者早期肾功能恢复率较低,入室时病情危重、CRRT开始后24小时内尿量少的肿瘤术后AKI-3级且需要行CRRT的危重症患者早期肾功能恢复率低,可以作为预测早期肾功能恢复的因素,入院时出现远处转移并不影响早期肾功能的恢复。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤43例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗良性肿瘤的可行性与价值。方法对101例卵巢肿瘤患者分别行腹腔镜手术(观察组,n=43)和剖腹手术(对照组,n=58),对比观察两组的手术效果及手术并发症等。结果两组手术时间比效差异无显著性(P>0.05),但观察组术中出血量、术后使用镇痛剂例数、发热例数均明显少于对照组(P均<0.01);肛门排气时间、术后住院时间及术后恢复日常劳动家务时间比对照组显著缩短(P均<0.01)。结论腹腔镜对机体内外环境干扰少,术中出血少,术后恢复快,适于临床使用。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤85例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创，术后恢复快等优点，近年来随着腹腔镜手术在妇科领域的应用及技术的提高，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤有取代开腹手术趋势。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤85例，取得满意效果。现报告如下：

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤围手术期护理

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤是指在腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤或切除患侧卵巢，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。通过对我院103例腹腔镜治疗卵巢良性病变患者的护理实践和探索，现总结围手术期护理经验报告如下。

胃肠肿瘤患者术后药物联合针刺治疗的效果观察

目的分析胃肠肿瘤患者术后药物联合针刺治疗的效果。方法选取80例胃肠肿瘤手术患者,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组患者术后接受药物治疗,肌内注射维生素Bl注射液200 mg,1次/d。于术后24 h后经鼻空肠管注入四磨汤口服液20 m L/次,3次/d。试验组患者在药物治疗基础上辅以针刺治疗,取合谷、足三里、中脘、阴陵泉、脾俞、天枢等穴位,针刺得气后行捻转强刺激,留针20 min,2次/d,连续治疗3 d。对比分析2组患者胃肠功能恢复时间、胃肠道严重并发症发生情况。结果治疗后试验组患者首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肠梗阻、缺血性坏死等严重并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠肿瘤患者术后采用药物联合针刺治疗可有效促进胃肠功能恢复,减少胃肠道严重并发症,对确保手术效果、改善患者预后均有益。

实用康复指南,乳腺癌术后必读

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的主要方法。然而,手术后的康复过程同样重要,它关系到患者的生活质量和预后。本文将为您提供一份实用康复指南,帮助您在乳腺癌术后更好地恢复健康。

腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者术后恢复及性功能的影响

子宫内膜癌病为常见生殖道恶性肿瘤疾病之一,仅次于卵巢癌与宫颈癌,其发病率呈上升趋势,将严重威胁女性的生存质量及身心健康[1]。手术切除为治疗早期子宫内膜癌的最佳方式,具有较高生存率,其中腹腔镜不仅可完成手术治疗,同时还可有效提高患者的生活质量,减少并发症,具有一定安全性,现已被临床广泛应用[2,3]。基于此,本研究对我院30例子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗,旨在探讨该术式对其预后效果的影响,现报告如下。

椎板整块切除后回植椎管成形术在椎管内肿瘤中的应用

目的 探讨采用T-型锯进行椎板整块切除、回植椎管成形术在治疗椎管内肿瘤中的应用价值。方法 2000年7月-2002年12月,对17例椎管内肿瘤采用T-型锯将椎板整块锯下,切除肿瘤后将椎板原位精确回 植。平均随访1年,观察病人的神经恢复情况和影像学变化。结果 17例患者神经功能恢复良好,ASIA术前 评分3例为C,13例为D,1例为E,术后6个月均恢复到E,其中1例恶性肿瘤术后11个月因肿瘤复发神经症状 突然加重而再次手术。17例患者术后6个月再植椎板均愈合,没有发现骨质吸收、椎管狭窄、脊柱后突及不稳。 结论采用T-型锯将椎板整块切除后精确回植的椎管成形术,可恢复椎管正常解剖,操作安全,是一种新的治 疗椎管内肿瘤的手术方法。

保留部分肩袖功能的肩胛骨巨大肿瘤切除及重建术

目的:应用保留部分肩袖功能的方法切除肩胛骨巨大肿瘤,并通过植骨等方法重建之,观察和分析其治疗效果.方法:本组3例肩胛骨巨大肿瘤,由于冈上肌等部分肩袖和肩胛骨未受侵犯,行肿瘤边缘切除术的同时保留了冈上肌等部分肩袖,根据肩胛骨病损形状采取取髂骨植骨或者瘤骨灭活回植钢板固定重建肩胛骨结构.通过随访观察肩关节功能恢复等疗效.结果:3例切口一期愈合,随访1～3年,肿瘤未见复发.肩关节功能除外展稍受限外基本正常,恢复良好生活和工作能力.结论:保留部分肩袖功能和重建肩胛骨结构对于肩胛骨巨大肿瘤切除术病人术后肩关节功能恢复非常重要.

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的对比分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的价值。方法 回顾性分析11 例经腹腔镜手术和12例经开腹手术治疗的临床Ⅰ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及复发率等。结果 两组间手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况的差异均无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后住院时间明显减少,平均为(7.3±2.5) d,而开腹组为(9.7±2.8) d(P<0.05)。经随访,腹腔镜组1例宫颈癌患者于术后6 个月发现有盆壁淋巴结转移。结论 从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,可作为子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一。

肺切除并肺减容术治疗肺癌合并重度肺气肿

目的:探讨肺切除并肺减容术对早期肺癌合并重度肺气肿的治疗效果。方法:选择9例早期肺癌合并重度肺气肿患者,第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳肺弥散量(DLCO)明显降低,动脉二氧化碳分压(PCO2)明显增高,按传统方法为肺切除手术禁忌,但ECT通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有肺减容手术指征。同期行肺切除并肺减容术。结果:9例病人术后恢复顺利。术后病人自觉病状如胸闷、气急改善。术后6个月,FEV1、FVC、DLCO、气促指数、6min行走距离均明显高于术前(P<0.05),而PCO2明显低于术前(P<0.05)。随访6～38个月无肿瘤转移及复发。结论:对有选择的早期肺癌合并重度肺气肿病例,同期实行肺切除并肺减容术是适宜的治疗方法,从而扩大了肺癌的手术适应证。

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例

目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用。方法:在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入,支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm。结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食。结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘的有效方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。