目的探讨淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值(lymphocytes to C-reactive protein ratio,LCR)联合预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌根治术后感染性并发症的预测作用,并分析影响术后感染性并发症的危险因素,建立一...目的探讨淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值(lymphocytes to C-reactive protein ratio,LCR)联合预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌根治术后感染性并发症的预测作用,并分析影响术后感染性并发症的危险因素,建立一种能够识别术后感染性并发症风险的新模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析2019年3月~2022年4月安徽医科大学第三附属医院收治的339例结直肠癌患者的临床资料,随机分为训练组和验证组。采用X-tile软件确定LCR及PNI的最佳截断值,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定术后感染性并发症发生的危险因素,然后通过训练组数据构建列线图预测模型,最后评价该预测模型的效能。结果术前LCR及PNI的最佳截断值分别为0.48和45.65,结合两者构建LCR-PNI评分(0、1、2分),评分越高术后出现感染性并发症的概率越大(P<0.05)。基于列线图的预测模型,训练组和验证组的曲线下面积为0.840和0.814,校准曲线一致性较好;决策分析曲线分析表明,该模型具有较高的净获益水平。结论术前LCR-PNI评分是结直肠癌患者术后感染性并发症的独立危险因素。本研究开发的列线图对结直肠癌根治术后感染性并发症具有良好的个体预测能力。展开更多
探究糖尿病患者及非糖尿病患者术前空腹血糖水平对输尿管软镜钬激光碎石手术及其术后感染相关并发症的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月因泌尿系结石予本院住院并行输尿管软镜钬激光碎石手术的211例病人临床资料。根据211例...探究糖尿病患者及非糖尿病患者术前空腹血糖水平对输尿管软镜钬激光碎石手术及其术后感染相关并发症的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月因泌尿系结石予本院住院并行输尿管软镜钬激光碎石手术的211例病人临床资料。根据211例患者既往糖尿病诊断情况及术前空腹血糖情况进行分组,并统计描述各组性别、年龄、手术时间、住院时间、术后感染相关并发症情况(术后发热、肾盂感染、感染性休克等)及是否需要2次及以上钬激光碎石手术情况。结果 211例泌尿系结石患者均成功行输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗。相较于非糖尿病组,糖尿病组患者在总手术时间上无明显差异(76.700±8.798min vs 65.330±2.882min ,P = 0.1530),但糖尿病组总体年龄较大(60.700±2.038 vs 50.480±0.894 ,P <0.001),住院时间较长(6.800±0.403d vs 5.901±0.144d ,P<0.05),术后感染相关并发症发生概率更高(0.233 vs 0.038, P<0.05),需要2次以上碎石概率更高(0.233 vs 0.149 ,P<0.05)。更进一步分析发现,既往有糖尿病病史,若术前空腹血糖控制稳定,仍可以明显减少术后感染相关并发症的出现(0.389 vs 0.000 ,P<0.05)。而对于既往未诊断糖尿病患者,若术前空腹血糖较高,也将会提高术后感染相关并发症的出现(0.158 vs 0.025 ,P<0.05)。结论 糖尿病患者及术前空腹血糖水平影响输尿管软镜钬激光碎石手术的手术时间、总体住院时间及术后感染相关并发症的发生率。对于糖尿病患者及术前空腹血糖较高的患者,术前进行必要的血糖控制对于患者手术结局及术后的疾病转归有积极意义。展开更多
目的系统评价炎症性肠病患者术前应用英夫利昔(IFX)是否提高术后发生感染性并发症的风险。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间均为1990年1月-2013年4月,搜集研...目的系统评价炎症性肠病患者术前应用英夫利昔(IFX)是否提高术后发生感染性并发症的风险。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间均为1990年1月-2013年4月,搜集研究炎症性肠病患者术前应用IFX是否提高术后发生感染性并发症的风险的研究,由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,结果应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入14项队列研究。Meta分析结果显示:溃疡性结肠炎患者中IFX组和对照组术后发生感染性并发症风险差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.47,2.07),P=0.97],克罗恩病患者中IFX组和对照组术后发生感染性并发症风险差异无统计学意义[RR=1.32,95%CI(0.87,1.98),P=0.19]。结论有限数据的Meta分析结果显示,术前应用IFX并不增加术后感染性并发症的风险。展开更多
Postoperative infectious complications are independently associated with increased hospital length of stay(LOS)and cost and contribute to significant inpatient morbidity.Many strategies such as avoidance of long perio...Postoperative infectious complications are independently associated with increased hospital length of stay(LOS)and cost and contribute to significant inpatient morbidity.Many strategies such as avoidance of long periods of preoperative fasting,re-establishment of oral feeding as early as possible after surgery,metabolic control and early mobilization have been used to either prevent or reduce the incidence of postoperative infections.Despite these efforts,it remains a big challenge to our current healthcare system to mitigate the cost of postoperative morbidity.Furthermore,preoperative nutritional status has also been implicated as an independent risk factor for postoperative morbidity.Perioperative nutritional support using enteral and parenteral routes has been shown to decrease postoperative morbidity,especially in high-risk patients.Recently,the role of immunonutrition(IMN)in postoperative infectious complications has been studied extensively.These substrates have been found to positively modulate postsurgical immunosuppression and inflammatory responses.They have also been shown to be cost-effective by decreasing both tpostoperative infectious complications and hospital LOS.In this review,we discuss the postoperative positive outcomes associated with the use of perioperative IMN,their cost-effectiveness,current guidelines and future clinical implications.展开更多
文摘目的探讨淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值(lymphocytes to C-reactive protein ratio,LCR)联合预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌根治术后感染性并发症的预测作用,并分析影响术后感染性并发症的危险因素,建立一种能够识别术后感染性并发症风险的新模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析2019年3月~2022年4月安徽医科大学第三附属医院收治的339例结直肠癌患者的临床资料,随机分为训练组和验证组。采用X-tile软件确定LCR及PNI的最佳截断值,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定术后感染性并发症发生的危险因素,然后通过训练组数据构建列线图预测模型,最后评价该预测模型的效能。结果术前LCR及PNI的最佳截断值分别为0.48和45.65,结合两者构建LCR-PNI评分(0、1、2分),评分越高术后出现感染性并发症的概率越大(P<0.05)。基于列线图的预测模型,训练组和验证组的曲线下面积为0.840和0.814,校准曲线一致性较好;决策分析曲线分析表明,该模型具有较高的净获益水平。结论术前LCR-PNI评分是结直肠癌患者术后感染性并发症的独立危险因素。本研究开发的列线图对结直肠癌根治术后感染性并发症具有良好的个体预测能力。
文摘探究糖尿病患者及非糖尿病患者术前空腹血糖水平对输尿管软镜钬激光碎石手术及其术后感染相关并发症的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月因泌尿系结石予本院住院并行输尿管软镜钬激光碎石手术的211例病人临床资料。根据211例患者既往糖尿病诊断情况及术前空腹血糖情况进行分组,并统计描述各组性别、年龄、手术时间、住院时间、术后感染相关并发症情况(术后发热、肾盂感染、感染性休克等)及是否需要2次及以上钬激光碎石手术情况。结果 211例泌尿系结石患者均成功行输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗。相较于非糖尿病组,糖尿病组患者在总手术时间上无明显差异(76.700±8.798min vs 65.330±2.882min ,P = 0.1530),但糖尿病组总体年龄较大(60.700±2.038 vs 50.480±0.894 ,P <0.001),住院时间较长(6.800±0.403d vs 5.901±0.144d ,P<0.05),术后感染相关并发症发生概率更高(0.233 vs 0.038, P<0.05),需要2次以上碎石概率更高(0.233 vs 0.149 ,P<0.05)。更进一步分析发现,既往有糖尿病病史,若术前空腹血糖控制稳定,仍可以明显减少术后感染相关并发症的出现(0.389 vs 0.000 ,P<0.05)。而对于既往未诊断糖尿病患者,若术前空腹血糖较高,也将会提高术后感染相关并发症的出现(0.158 vs 0.025 ,P<0.05)。结论 糖尿病患者及术前空腹血糖水平影响输尿管软镜钬激光碎石手术的手术时间、总体住院时间及术后感染相关并发症的发生率。对于糖尿病患者及术前空腹血糖较高的患者,术前进行必要的血糖控制对于患者手术结局及术后的疾病转归有积极意义。
文摘目的系统评价炎症性肠病患者术前应用英夫利昔(IFX)是否提高术后发生感染性并发症的风险。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间均为1990年1月-2013年4月,搜集研究炎症性肠病患者术前应用IFX是否提高术后发生感染性并发症的风险的研究,由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,结果应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入14项队列研究。Meta分析结果显示:溃疡性结肠炎患者中IFX组和对照组术后发生感染性并发症风险差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.47,2.07),P=0.97],克罗恩病患者中IFX组和对照组术后发生感染性并发症风险差异无统计学意义[RR=1.32,95%CI(0.87,1.98),P=0.19]。结论有限数据的Meta分析结果显示,术前应用IFX并不增加术后感染性并发症的风险。
文摘Postoperative infectious complications are independently associated with increased hospital length of stay(LOS)and cost and contribute to significant inpatient morbidity.Many strategies such as avoidance of long periods of preoperative fasting,re-establishment of oral feeding as early as possible after surgery,metabolic control and early mobilization have been used to either prevent or reduce the incidence of postoperative infections.Despite these efforts,it remains a big challenge to our current healthcare system to mitigate the cost of postoperative morbidity.Furthermore,preoperative nutritional status has also been implicated as an independent risk factor for postoperative morbidity.Perioperative nutritional support using enteral and parenteral routes has been shown to decrease postoperative morbidity,especially in high-risk patients.Recently,the role of immunonutrition(IMN)in postoperative infectious complications has been studied extensively.These substrates have been found to positively modulate postsurgical immunosuppression and inflammatory responses.They have also been shown to be cost-effective by decreasing both tpostoperative infectious complications and hospital LOS.In this review,we discuss the postoperative positive outcomes associated with the use of perioperative IMN,their cost-effectiveness,current guidelines and future clinical implications.
