白内障术后感染性眼内炎药物治疗进展

白内障术后感染性眼内炎是一种极具破坏性的并发症,对于可疑眼内炎或诊断明确的患者都应给予及时的治疗,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗在眼内炎的治疗中起到了相当重要的作用。笔者对白内障术后感染性眼内炎的发病率、发病因素及致病菌进行分析,详细阐述了该疾病的药物治疗的进展,包括抗菌药物(抗生素及抗真菌药物)、激素及散瞳药物等的应用和给药途径的选择。

术后感染性眼内炎的分析与预防

目的:探讨手术后发生感染性眼内炎的原因及预防方法。方法:对已发生的3例术后感染性眼内炎进行对比分析,从中找出可能存在的原因。结果:发生术后眼内感染与手术室、患者、细菌量等因素有关。结论:加强围手术期管理,术前准备、手术室环境卫生等,在医、护、患各方面加强防范,才能减少手术后切口感染的发生率。

白内障超声乳化+人工晶状体植入术后感染性眼内炎的病原菌分布及危险因素分析

目的探讨白内障超声乳化+人工晶状体植入术后感染性眼内炎的病原菌分布及危险因素分析。方法选择2014年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的白内障患者8200例,均行超声乳化+人工晶状体植入术治疗。观察术后感染性眼内炎发生情况、病原菌分布、主要病原菌耐药情况,并采用多因素logistic回归分析影响术后感染性眼内炎的独立危险因素。结果行超声乳化+人工晶状体植入术白内障患者发生术后感染性眼内炎23例(0.28%)。术后感染性眼内炎23例中,培养病原菌26株,包括革兰氏阳性菌25株(其中13株为表皮葡萄球菌),真菌1株。表皮葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为84.62%和61.54%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、手术时间>30min、玻璃体溢出和开放性眼球外伤为术后感染性眼内炎的独立危险因素。结论白内障超声乳化+人工晶状体植入术后感染性眼内炎的病原菌以表皮葡萄球菌为主,对青霉素G和红霉素耐药率较高,为减少术后感染性眼内炎,需采取针对性预防措施。

围术期护理干预减少白内障术后感染性眼内炎的价值

白内障患者实施围术期护理干预对患者疾病改善有积极意义,本次探析该护理模式在白内障术后感染性眼内炎的预防价值。方法:将我院收治90例患者依据抽签法分为两组,对照组与实验组行常规护理、围术期护理干预。结果:实验组的护理满意度较之对照组,显著提升;实验组感染性眼内炎发生率较之对照组,有显著降低趋势;实验组炎症因子水平与对照组差异明显;实验组负面情绪评分与对照组差异较大(p<0.05)。结论:围术期护理干预对白内障患者的应用,可以将白内障术后感染性眼内炎减少,并对其炎性因子以及负面情绪有极大改善意义,提高护理满意度,值得推荐。

白内障患者术后感染性眼内炎病原菌与血清炎性因子变化及不同预防措施的效果

目的探讨白内障术后发生感染性眼内炎患者病原菌与血清炎性因子变化及不同预防措施的效果。方法选择2012年1月-2017年12月于医院行超声乳化白内障吸除术的白内障患者7 841例,随机分为A组3 938例与B组3 903例。A组采用局部用药,给予左氧氟沙星滴眼液1次/h或妥布霉素地塞米松滴眼液1次/2h或氯霉素滴眼液1次/2h;B组采用全身静滴抗菌药物和激素:如万古霉素0.5h、2次/d,地塞米松10mg/次、1次/d,可乐必妥0.3g/次、1次/d。分析术后感染性眼内炎发生情况,病原菌及耐药情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果行超声乳化白内障吸除术的白内障患者发生术后感染性眼内炎20例,发生率为0.26%。A组术后感染性眼内炎发生率为0.13%(5/3 938)低于B组0.38%(15/3 903)(P=0.015)。共培养分离病原菌18株,其中革兰阳性菌15株,以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主;革兰阴性菌3株。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素耐药率较高,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株;两组患者术后7d泪液IL-6和TNF-α含量较术前增加(P<0.001);A组术后7d泪液IL-6和TNF-α分别为(18.97±4.16)μg/L和(97.41±16.78)μg/L低于B组(P<0.001)。结论白内障术后发生感染性眼内炎患者病原菌主要为表皮葡萄球菌和粪肠球菌,局部用药对炎症反应影响小,具有一定的临床意义。

白内障术后感染性眼内炎病原菌特点和耐药性及影响因素分析

目的探讨白内障术后感染性眼内炎病原菌特点、耐药性及影响因素。方法选择武警浙江省总队医院2015年9月至2019年9月行超声乳化白内障吸除术患者800例,按照是否发生术后感染性眼内炎分为感染组13例与未感染组787例。术后感染性眼内炎患者行前房和/或玻璃体穿刺,无菌采集标本分离鉴定病原菌,采用纸片扩散法检测耐药情况。采用多因素logistic回归分析影响术后感染性眼内炎危险因素。结果术后感染性眼内炎13例中,分离病原菌14株,以革兰阳性菌为主,占85.71%(12/13)。主要病原菌表皮葡萄球菌对红霉素耐药率较高,占57.14%。经单因素分析显示,两组性别、BMI、合并高血压、手术切口和住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄>60岁感染率(3.11%)高于年龄≤60岁(0.45%),合并糖尿病感染率(6.15%)高于无合并糖尿病(1.22%),手术时间>20 min感染率(6.98%)高于手术时间≤20 min(0.98%),玻璃体溢出感染率(7.55%)高于无玻璃体溢出(1.20%),差异均有统计学意义(χ^2=8.728、6.256、13.717、8.801,均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并糖尿病、手术时间>20 min和玻璃体溢出为影响术后感染性眼内炎危险因素。结论白内障术后感染性眼内炎患者病原菌以革兰阳性菌为主,且受多因素影响,为降低感染性眼内炎发生,需采取针对性预防措施。

护理干预对白内障术后患者感染性眼内炎的效果探讨

目的探讨白内障患者应用护理干预对术后感染性眼内炎的效果。方法选择我院收治的白内障手术患者120例进行分组研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组用常规护理,观察组用综合护理干预。记录两组感染性眼内炎发生率,检测护理前后视力情况,调查患者对护理满意率,并比较。结果观察组感染性眼内炎发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);组间护理前视力对比无明显差异(P>0.05)。结论白内障手术患者采取综合护理干预处理,不仅可以更好地改善视力,而且能更好地避免感染性眼内炎发生,值得应用。

非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术后感染及危险因素分析

目的探讨非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗白内障患者效果观察及术后感染性眼内炎发生情况,分析术后发生感染性眼内炎的相关危险因素。方法选取医院2014年1月-2016年12月收治的白内障患者700例,采用非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗;观察术后1d、7d、1个月及3个月角膜散光度和最佳矫正视力,住院时间和术后感染性眼内炎发生情况,分析术后感染性眼内炎影响因素。结果术后7d、术后1个月、术后3个月角膜散光度和最佳矫正视力明显优于术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月和术后3个月角膜散光度明显低于术后7d,且术后3个月角膜散光度明显低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后7d、术后1个月、术后3个月最佳矫正视力间比较差异无统计学意义;术后发生感染性眼内炎10例、感染率为1.43%;平均住院时间(3.78±0.84)d;单因素分析表明,年龄、住院时间、玻璃体溢出差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,年龄、住院时间、玻璃体溢出为术后感染性眼内炎独立危险因素。结论非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗白内障患者效果明显,术后感染性眼内炎感染率为1.43%,年龄、住院时间、玻璃体溢出为术后感染性眼内炎独立危险因素。