玻璃体内注射酮咯酸治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿

目的:探讨玻璃体内注射酮咯酸治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿的临床疗效。方法:选取2014-03/2016-02我院收治的白内障手术后并发黄斑囊样水肿患者38例,行玻璃体内注射酮咯酸治疗。治疗后,采用荧光素血管造影术(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)进行临床检查,观察临床疗效,对比分析治疗前及治疗后2、4wk,3、6mo患者的矫正视力变化、眼压、黄斑区中心视网膜厚度。结果:与治疗前相比,玻璃体内注射酮咯酸治疗后FFA显示患者渗漏显著地减低,患者黄斑区水肿消退,同时,矫正视力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),眼压显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),黄斑区平均厚度显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体内注射酮咯酸治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿有良好的治疗效果。

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿

目的:观察比较激光治疗与激光联合球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿的临床疗效。方法:对37例37眼白内障术后发生慢性黄斑囊样水肿的患者17眼,球后注射曲安奈德联合激光光凝,20眼单纯光凝治疗,随访6mo,对比分析两组治疗前后视力、眼底荧光素血管造影的变化及并发症。结果:所有患者治疗1mo后视力多数有明显提高。治疗6mo后,联合治疗组视力提高>2行者11眼(65%),视力稳定及变化在1行之内者4眼(23%),视力下降>2行者2眼(12%);水肿减轻14眼(82%),水肿未退3眼(18%);单纯光凝组视力提高>2行者3眼(15%),视力稳定及变化在1行之内者11眼(55%),视力下降>2行者6眼(30%)。水肿减轻9眼(40%),水肿未退11眼(60%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光联合球后注射曲安奈德较单纯激光治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效更好,且安全、方便。

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿

目的观察曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿的临床疗效。方法对38例38眼白内障术后发生慢性黄斑囊样水肿的患者,行曲安奈德玻璃体腔内注射进行治疗,观察注射后1周、1月、2月、3月患者视力及黄斑中心视网膜厚度的变化及并发症。结果曲安奈德玻璃体腔内注射后,所有患者最佳矫正视力均有不同程度提高,相应的黄斑中心视网膜厚度逐渐变薄,注射后并发症包括球结膜下出血、眼压升高及黄斑囊样水肿复发。结论曲安奈德玻璃体腔内注射对白内障术后慢性黄斑囊样水肿是一种安全、有效的治疗方法,但黄斑囊样水肿复发的原因及再次治疗时机有待进一步观察。

自拟益气活血方对视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿疗效观察

目的:探究自拟益气活血方对视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿临床症状及视网膜血流动力学的影响。方法:选择2018年5月~2021年5月于我院就诊的视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者96例(96眼),采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例(48眼),对照组患者给予常规抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予自拟益气活血方治疗。治疗前及治疗3个月后,比较两组患者的中医证候积分、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI);治疗前、治疗1个月及3个月后,比较两组患者的视网膜厚度、最佳矫正视力(BCVA)。结果:治疗后,两组患者视力骤降、视物变形、口苦易怒、胸胁胀痛等积分均下降,且观察组患者上述各项积分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者视网膜厚度及BCVA对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月,观察组视网膜厚度及BCVA均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者OA、CRA及PCA的EDV、PSV、RI对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月,观察组患者OA、CRA的EDV、PSV均大于对照组,RI均小于对照组(P<0.05),PCA的PSV均大于对照组,EDV、RI均小于对照组(P<0.05)。结论自拟益气活血方辅助治疗视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者可改善其临床症状,降低中医证候积分,有助于减轻黄斑水肿,降低视网膜厚度,改善眼部血流动力学,从而提升视力。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿的效果

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)的效果。方法选取2018年8月至2021年12月收治的15例(15眼)白内障术后PCME患者作为研究对象,给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗。比较患者注药前、注药后不同时间点的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)和并发症发生情况。结果患者注药前、注药后1 d及1、3、6个月的BCVA比较,差异具有统计学意义(P<0.05);注药后1 d及1、3、6个月,患者的BCVA优于注药前(P<0.05);注药后1、3、6个月,患者的BCVA优于注药后1 d(P<0.05)。注药前、注药后1 d及1、3、6个月的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注药前及注药后1、3、6个月的CMT比较,差异具有统计学意义(P<0.05);注药后1、3、6个月,患者的CMT小于注药前(P<0.05)。注药后1 d及1、3、6个月,所有患者未出现眼部和全身并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德能安全、有效地降低白内障术后PCME患者的黄斑水肿程度,改善视力。

利湿颗粒联合曲安奈德注射液治疗白内障手术后黄斑囊样水肿的临床疗效观察

目的观察利湿颗粒联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)注射液治疗白内障手术后黄斑囊样水肿(pseu⁃dophakic cystoid macular edema,PCME)的临床疗效。方法选择2019年6月—2022年1月到河北省眼科医院白内障眼科就诊的60例PCME患者,按照单纯随机抽样分组原则分为利湿颗粒组和对照组各30例,对照组患者给予TA注射液治疗;利湿颗粒组在对照组的基础上予以口服医院自拟制剂利湿颗粒治疗,疗程均为3个月。观察比较两组患者治疗前后最佳矫正视力、黄斑中央厚度、眼内压变化,以及有效率和不良反应等情况,评价其有效性和安全性。结果对照组的总有效率为73.33%(22/30),利湿颗粒组的总有效率为93.33%(28/30),利湿颗粒组患者治疗后的总有效率相较于对照组明显升高(P<0.05)。经治疗4、8周后,利湿颗粒组患者的BCVA相较于对照组有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,利湿颗粒组患者的BCVA水平明显降低(P<0.05)。治疗4、8周后,利湿颗粒组患者的IOP相较于对照组有上调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,利湿颗粒组患者的IOP水平明显升高(P<0.05)。治疗4周后,利湿颗粒组患者的CMT相较于对照组有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗8、12周后,利湿颗粒组患者的CMT相较于对照组明显降低。治疗期间患者主要有血压升高、肥胖、浮肿等不良反应,但症状均较轻微,患者均可耐受。其中对照组分别有2例血压升高、1例肥胖、1例浮肿者,利湿颗粒组分别有3例血压升高、2例肥胖以及1例浮肿者,两组不良反应发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论利湿颗粒联合TA腔内注射治疗PCME能够显著提高临床效果,可降低黄斑区视网膜厚度,提高视力,安全性较高。

康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿的临床效果

目的探讨康柏西普结合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿的临床效果。方法选取2019年12月至2021年5月本院收治的66例视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿患者作为研究对象,依据随机数字表法分为单一组与联合组,每组33例。单一组采用激光治疗,联合组在单一组基础上采用康柏西普治疗,比较两组临床疗效、黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)及并发症发生率。结果联合组治疗总有效率为100.00%,高于单一组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组CMT薄于单一组,BCVA高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率为6.06%,单一组为18.18%,两组比较差异无统计学意义。结论康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿疗效显著,可改善患者CMT、BCVA,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

白蛋白结合型紫杉醇致黄斑囊样水肿一例

眼黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是白蛋白结合型紫杉醇的罕见并发症。该文报告了一例60岁女性患者,在右侧乳腺癌根治术后进行为期7周的白蛋白结合型紫杉醇化学治疗,治疗过程中出现双眼视力下降,经眼科检查诊断为由白蛋白结合型紫杉醇引起的双眼CME。确诊后即刻停用白蛋白结合型紫杉醇,并采用口服乙酰唑胺治疗。经随访,患者停药20个月时双眼CME基本消失,同时双眼矫正视力恢复至1.0。该病例为化学治疗药物引起的CME,机制可能与紫杉烷类药物对Müller细胞和视网膜色素上皮层产生毒性作用有关。值得注意的是,其典型的特征表现为荧光素眼底血管造影未见明显的荧光渗漏。文章回顾了该病例的病程发展,并对其他文献中报道的白蛋白结合型紫杉醇诱导的CME病例的临床特点及诊疗进行了总结。同时,对白蛋白结合型紫杉醇诱导CME的潜在发病机制进行了讨论,旨在为眼科医生提供早期诊断和治疗此类疾病的思路。

活血利水方加减联合西药治疗糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿疗效观察

目的:探讨活血利水方加减联合西药治疗糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿(CME)患者的疗效。方法:选取本院于2018年5月至2020年8月收治的92例CME患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=46例)和观察组(n=46例),对照组予以曲安奈德治疗,观察组在对照组的基础上予以活血利水方加减治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、中医证候(视力下降、视物模糊、胸胁胀满、眼前黑花)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心容积(central macular volume,CMV)以及治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率为91.30%,高于对照组73.91%(P<0.05);两组中医证候评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组Hcy、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组Hcy、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组CMT和CMV低于治疗前,BCVA高于治疗前(P<0.05),且观察组CMT低于对照组,BCVA高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应情况无明显差异(P>0.05)。结论:活血利水方加减联合西药治疗CME临床疗效好,可以保护血管内皮细胞,抑制炎症反应,改善中医症状和视力功能,减小视网膜黄斑中心区厚度,安全性好,值得临床应用。

白内障术后黄斑囊样水肿的研究进展

黄斑水肿作为白内障术后的并发症,人们对其作了大量的临床研究。本文对近年来的相关报道作一综述,主要介绍了白内障术后黄斑水肿的发病机制,与各手术方式及植入晶状体的关系,临床特征,检查手段及治疗方法等多个方面。结论:白内障术后黄斑囊样水肿可随手术技术进步而减少发病率,但仍应重视对黄斑水肿的早期发现和及时干预。

玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿

目的:探讨玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德(TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(PCME)的疗效。方法:回顾性分析。选取2015-01/2018-12于我院就诊的典型PCME患者12例12眼行玻璃体腔注射改良低剂量TA。通过0.22μm的滤膜将TA混悬液置换成眼内灌注液,取置换后的TA溶液2mg/0.05mL注射。观察注药后2wk,1、3、6mo的最佳矫正视力、黄斑中央厚度、眼压、局部和全身并发症。结果:与注射前比较,所有患者注药后视力均显著提高;黄斑中央厚度显著减低(P<0.05),而眼压无明显升高(P>0.05),所有患者均未观察到眼部及全身并发症。结论:玻璃体腔注射改良低剂量TA治疗PCME安全、有效,克服了以往导致眼压升高的副作用,价格低廉,能够使患者受益。但尚需大宗病例的临床随机对照研究和长期疗效的随访观察。

中药决明方治疗内眼手术后黄斑囊样水肿的效果

目的观察中药决明方对内眼手术后黄斑囊样水肿的治疗效果。方法将90例(90眼)内眼手术后黄斑囊样水肿患者分为观察组60例(60眼)和对照组30例(30眼),对照组予常规抗炎治疗,观察组在抗炎治疗基础上加用中药决明方,记录两组治疗前后常规眼科检查及频域光学相干断层扫描(OCT)检查的资料,对两组的病情稳定时间、黄斑视网膜频域OCT检查结果进行比较。结果两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病情达到稳定无变化的时间较对照组缩短(P<0.05);治疗后两组黄斑频域OCT体积均较治疗前减小(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药决明方能有效缩短内眼手术后黄斑囊样水肿治疗时间,较快减轻水肿。

普拉洛芬预防糖尿病患者白内障术后黄斑囊样水肿的研究

目的探讨糖尿病患者白内障术后黄斑部变化及非甾体类滴眼液(普拉洛芬)对术后黄斑囊样水肿的预防作用。方法将2009年3月至2009年9月无手术并发症的连续的80例(80只眼)白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入的患者分为随机两组,每组各40例(40只眼)。试验组术后应用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)+1%普拉洛芬滴眼液(普南扑灵)4周。对照组术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)4周。术前、术后1周、1月、3月患者眼部常规检查(包括最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳直间接眼底镜检查)及光学相干断层扫描检查。结果术后1周、3月黄斑中心凹厚度两组间差异无统计学意义。术后1月黄斑中心凹厚度的差异有统计学意义(P=0.039)。术后黄斑囊样水肿的发生试验组4眼(10%),对照组9眼(22.5%),差异无统计学意义(P=0.130)。结论预防性应用非甾体类滴眼液能有效减少糖尿病患者白内障术后黄斑囊样水肿的发生。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(cystoid macular ede-ma,CME)的疗效。方法:对21例22眼经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的CME患者行TA玻璃体腔注射,治疗后随访0.5a,对比分析术前术后不同时期的视力、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果:术前视力平均0.25±0.23,术后3mo平均0.58±0.27,差异有显著性(P<0.01);经OCT随访检查,术后所有病例患眼黄斑中心凹厚度均有下降,术前平均为(482.37±102.54)μm,术后3mo平均为(205.46±113.35)μm,差异有显著性(P<0.01)。结论:玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗白内障术后黄斑囊样水肿的方法。

老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑囊样水肿及预后

目的分析老年糖尿病眼底病变患者白内障术后黄斑囊样水肿(CME)的影响因素。方法实施白内障手术的老年糖尿病患者依据有无糖尿病眼底病变分为观察组(合并糖尿病眼底病变,n=89)和对照组(n=81),两组均实施白内障摘除术和人工晶体植入术,观察手术前后视力改变及并发症发生情况,分析糖尿病眼底病变对老年白内障患者术后并发CEM及恢复的影响。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后6 w 63例出现眼底渗漏,其中囊性水肿型渗漏16例、局限性渗漏15例、弥漫性渗漏19例、局限性+弥漫性渗漏13例,总渗漏率为70.79%,显著高于对照组(P<0.05);其中观察组有16例(17.98%)出现临床型CME,对照组有6例(7.41%)。黄斑区视网膜厚度情况,观察组术后1 w、6 w中心凹区、内环区、外环区厚度均明显较对照组厚(P<0.05)。结论 CEM易发生于合并糖尿病的老年白内障人群,对术后视力恢复产生不良影响。

普拉洛芬滴眼液预防白内障术后黄斑囊样水肿的临床研究

目的:比较白内障超声乳化吸除术后单纯用典必殊滴眼液(地塞米松+妥布霉素)和典必殊滴眼液减量使用加普南普灵(普拉洛芬)滴眼液预防黄斑囊样水肿的发生,以探讨激素和非甾体类抗炎药联合使用在白内障术后预防黄斑囊样水肿的临床价值。方法:采用随机对照的方法,从2007-01/2007-10将术中无并发症的220眼分为两组,每组110眼。试验组:典必殊滴眼液加普南普灵滴眼液合用2wk后普南普灵滴眼液单独使用2wk;对照组:典必殊滴眼液使用4wk。在术后不同时间观察随访患者的症状、体征,并测量眼压,散瞳检查眼底以及应用光学相干断层扫描仪分析(optical coherence tomography,OCT)。结果:两组的术后症状和体征无显著性差异(P>0.05);房水闪辉术后1wk无显著性差异(P>0.05),从术后第2wk开始到4wk均有显著性差异(P<0.05),试验组比对照组闪光值低;在术后2wk和1mo时,对照组的眼压比术前有所增加,而试验组则轻微降低,且有显著性差异(P<0.05),在术前、术后3mo时两组均行OCT检查,对照组与试验组术后黄斑囊样水肿(cystoids macular edema,CME)的发生率不同并且有显著性差异(P<0.05)。结论:无并发症的白内障超声乳化吸除术后应用激素加非甾体类抗炎药滴眼液比单纯激素滴眼液抗炎对白内障术后黄斑囊样水肿有显著的预防作用。

糖尿病与白内障术后出现黄斑囊样水肿相关性的临床分析

目的:研究糖尿病因素对于白内障术后出现黄斑囊样水肿的影响。方法:行白内障超声乳化加后房型人工晶状体植入术患者共182眼,其中糖尿病者102眼,无糖尿病者80眼。术后随访6mo,比较两组黄斑囊样水肿发生率。结果:有糖尿病者并发黄斑囊样水肿发病率为14.7%,无糖尿病者发病率为3.8%。结论:糖尿病因素与白内障术后出现黄斑囊样水肿存在直接相关性。

白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿的发病机制及致病因子

黄斑水肿作为白内障超声乳化术后的并发症,人们对其发病机制及致病因子作了大量的临床研究。本文对近年来的相关报道作一综述,主要介绍了白内障超声乳化术后黄斑水肿的发病机制,与临床常见的致病高危因子。白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿发病率较从前已明显减少,但仍应重视对黄斑水肿的发病机制及致病因子的研究。

SD-OCT及FFA在白内障术后黄斑囊样水肿研究中的应用

目的探讨谱域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)和眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检测白内障术后黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹旁视网膜水肿的情况,指导白内障术后黄斑囊样水肿的诊断及治疗。方法对2012年5月至2013年9月在我院行白内障手术的患者88例(91眼)进行临床观察。术前及术后1周、4周、12周及24周分别进行详细眼底检查,SD-OCT测量黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹旁上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度。同时运用LogM AR表行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查。术后较术前黄斑中心凹厚度大3个标准偏差表示存在CME,在术后12周行FFA检查。相关资料运用SPSS 17.0进行统计学分析。结果术前患者黄斑中心凹厚度为(254.68±22.04)μm,术后1周、4周、12周、24周黄斑中心凹厚度分别为(264.52±23.27)μm、(262.51±24.64)μm、(267.52±39.14)μm、(263.71±26.58)μm,均较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),增加最明显的是术后12周时(P=0.028),术后12周时颞侧、鼻侧、上方及下方的黄斑中心凹旁视网膜厚度均较术前显著增加(均为P<0.01)。术后1周、4周黄斑中心凹厚度的改变与BCVA无明显相关性,但术后12周、24周时黄斑中心凹厚度的改变与BCVA有显著相关性(均为P=0.00)。术后12周通过FFA检测的黄斑囊样水肿的发生率为3.3%,而通过SD-OCT检测的发生率为5.5%。结论白内障术后患者黄斑区视网膜厚度有明显改变,SD-OCT能准确观察白内障术后早期黄斑区视网膜厚度的增加及黄斑囊样水肿的形态特点。SD-OCT观察白内障术后黄斑囊样水肿的情况与FFA的结果并非完全一致。

复方血栓通胶囊治疗黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效观察

目的观察复方血栓通胶囊对黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效及安全性。方法对14例(16只眼)明确诊断黄斑前膜及黄斑水肿行手术剥膜患者,于术后次日开始服用复方血栓通胶囊,观察视力、相干光断层扫描(OCT)的变化。结果服药3个月后,视力明显提高,黄斑水肿显著减轻,服药6个月后较3个月后视力及黄斑厚度无统计学差异。结论复方血栓通胶囊短期内有助于黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的治疗,但长期疗效有待于进一步的研究。