术后抗凝对膝关节置换术后隐性失血影响的临床观察

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是膝关节置换术后的常见并发症，深静脉血栓形成可导致患肢肿胀，活动障碍，严重时可致残；栓子脱落将导致肺栓塞，危及生命，常导致医疗纠纷。随着膝关节置换技术的普及，关节置换术后深静脉血栓形成的问题日益突出。

延伸护理在心房颤动患者射频导管消融术后抗凝管理中的应用

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，射频导管消融是治愈房颤的有效方法，多次随机对照试验证明射频导管消融维持窦性心律的成功率优于抗心律失常药物[1-2]。近年来，随着房颤射频导管消融技术的逐渐普及，其并发症的发生也日益受到关注，其中血栓栓塞发生率为0~5%，而无明显症状，仅常规消融后头部MRI或CT检查，发生的血栓可能更多[3]。

髋膝关节置换术后抗凝对隐性失血量影响的探讨

“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”指出［1］，髋膝关节置换术后需常规抗凝预防深静脉血栓，推荐药物预防时间最短10 d ，可延长至11～35 d。但笔者临床发现，术后具体实施抗凝时需依据患者的具体情况而定，并注意监测患者血常规变化，部分患者术后抗凝会明显增加“隐性失血”，甚至需要输血。本文回顾2009年7月至2012年10月，髋膝关节置换术后抗凝对隐性失血量的影响，现报告如下。

房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理

心房颤动简称房颤,是常见的心律失常。经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝。常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2]。但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞。故,房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理至关重要,现将临床护理经验总结如下：

择期经皮冠状动脉介入术后抗凝治疗对预后的影响分析

目的:择期行经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)的患者术后是否抗凝治疗仍有争议,相关研究较少,结论不统一。本研究旨在探讨择期PCI术后抗凝治疗的有效性、安全性和对预后的影响。方法:连续纳入2013-01至2013-12在阜外医院行择期PCI治疗的患者。

心脏机械双瓣膜置换术后抗凝治疗中并发颅内出血1例

华法林相关脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是华法林治疗最严重的并发症,在接受华法林治疗使国际标准化比值(INR)控制在2.0~3.0的患者中,ICH的每年发生率约0.3%~0.6%[1,2],由于其可引起血肿增大、神经系统功能恶化、再出血风险升高而增加死亡率和致残率,导致90%的华法林相关死亡[3]。本文对1例心脏机械双瓣膜置换术后华法林治疗中发生颅内出血的患者进行分析,探讨华法林相关ICH后维生素K1用量及其他快速逆转抗凝药物、重新开始抗凝时间及低强度抗凝目标等治疗问题,积累了相关的临床经验。

降低人造瓣膜置换术后抗凝相关并发症的策略

机械瓣膜血栓形成、栓塞及抗凝相关出血是瓣膜置换术后最常见、最严重的并发症,严重影响病人生存及生活质量。近年来,通过合理抗凝监测,降低抗凝强度,改进人造瓣膜设计、工艺以及建立个体化用药方案等综合措施,抗凝相关并发症有了明显降低。然而,最理想的方法是研究发明一种勿需抗凝或仅需短期抗凝的人造瓣膜,因此,组织工程瓣膜和基因工程瓣膜的研究发明与应用,将可能从根本上改变人造瓣膜置换术后抗凝治疗的现状。

瓣膜病术后抗凝防颤,首选华法林

风湿性心脏病患者在经过手术治疗后,均要接受华法林的抗凝治疗。对于中老年患者来说,华法林不仅可以抗凝,对房颤的治疗也是很有帮助的。从牧草中走出的华法林1921年,一种奇怪的现象在加拿大和美国北部的很多牧场中逐渐蔓延开来。牛羊们突然之间变得非常脆弱,伤口出血之后血液无法正常凝固。后来研究发现,是因为发霉的野苜蓿所致。

心房颤动合并冠心病冠状动脉介入治疗术后抗凝方法及效果探究

目的探讨心房颤动合并冠心病冠状动脉介入治疗术后抗凝方法及效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月本院收治的80例心房颤动合并冠心病患者的临床资料,根据冠状动脉介入治疗术后抗凝治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予阿司匹林和氯吡格雷抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予利伐沙班治疗。比较两组术后血小板计数、血红蛋白水平、左心室射血分数、谷丙转氨酶(ALT)水平、谷草转氨酶(AST)水平、术后不良心血管事件发生率及术后出血事件发生率。结果两组术后血小板计数、血红蛋白水平、左心室射血分数、ALT以及AST水平比较差异无统计学意义;观察组术后不良心血管事件发生率低于对照组,术后出血事件发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房颤动合并冠心病冠状动脉介入治疗患者采用阿司匹林和氯吡格雷联合利伐沙班抗凝治疗可更好地减少不良心血管事件的发生,但同时也增加了出血风险,临床应根据患者的实际情况选择适宜的抗凝方法。

瓣膜置换术后抗凝应注意的事项

人造瓣膜置换术后需要根据置换瓣膜的不同及合并症的不同采取相应的抗凝措施，要想安全、有效地达到抗凝目的，必须了解抗凝的技巧和方法。

妊娠期高血压疾病术后抗凝治疗的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病术后采用不同抗凝药物治疗后的抗凝效果。方法选取2008年12月至2013年12月在元氏县医院住院治疗的240例妊娠期高血压疾病术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组120例,其中低分子肝素钙组给予低分子肝素钙脐周皮下注射;联合治疗组采用低分子肝素钙联合应用右旋糖酐20治疗。比较两组患者治疗后栓塞及出血情况。结果分子肝素钙组深静脉栓塞及肺栓塞的发生率显著高于联合治疗组(χ2=5.352、4.352,P<0.05),低分子肝素钙组患者伤口出血量及阴道出血量与联合治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低分子肝素钙组患者注射部位出血例数及血肿形成例数与联合治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋糖酐20葡萄糖注射液联合低分子肝素钙用于妊娠期高血压疾病术后的抗凝效果优于单独应用低分子肝素钙,且并不增加不良反应,值得临床推广应用。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗

心脏瓣膜病（HVD）是由于炎症、退行性改变、先天性畸形及缺血性坏死等原因引起的单个或多个瓣膜结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。研究表明我国心脏瓣膜病的发病率为2.34‰-2.72‰，估算已经接受或将行瓣膜手术的患者高达200余万。