电针对腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术后持续性胃肠功能障碍的影响

目的:探讨电针对腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术后持续性胃肠功能障碍(POGD)的影响。方法:收集2020年7月~2021年7月山东大学齐鲁医院普外科住院治疗的腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术后患者70例,随机分为电针组(n=35)和常规治疗组(n=35)。从入组当天开始,两组均采用术后常规治疗,电针组在常规治疗的基础上加电针治疗,每日1次,留针20 min,连续治疗5 d。比较治疗前后两组患者术后首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、术后住院时间、中医症候评分、QoR-15量表,并分析针刺期待值对疗效的影响。结果:治疗结束后电针组术后首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、术后住院时间、中医症候评分、情绪评分、QoR-15量表总分优于常规治疗组(P<0.05),针刺期待值与临床疗效无明显相关性。结论:电针足三里、上巨虚等穴可安全有效治疗腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术后持续性胃肠功能障碍,该病系足三里穴的现代主治。

朱永康运用“运脾法”治疗外科腹部手术后胃肠功能障碍之经验

外科腹部手术后由于疾病本身、术前肠道准备、麻醉等多种因素,常导致胃肠功能障碍。现代医学对此缺乏针对性强且效果明显的治疗方法,而中医药在围手术期的应用是创新之举,具有显著的特色和优势,是现代医学治疗的有力补充。朱永康教授长期从事外科临床实践,认为腹部手术后的胃肠功能障碍属于虚实夹杂之证,病机重点是“滞”,治法核心在“运”,擅长采用“运脾”之法,并随证予以灵活变化。针对脾气阻滞证,使用理气运脾法,予木香槟榔丸加减;针对湿困气滞证,使用化湿运脾法,予参苓白术散加减;针对食积气滞证,使用和胃运脾法,予保和丸加减;针对脾虚气滞证,使用益气运脾法,予异功散加减。四种运脾法运用于临床,疗效满意。附验案1则以佐证。

腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗效果分析

目的分析腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗的效果。方法将64例腹部手术后并发胃肠功能障碍患者随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规西药治疗,观察组采用中药化痰承腑方治疗,治疗3天后比较两组临床疗效、症状恢复时间和不良反应发生率。结果治疗有效率观察组为96.77%,对照组为77.42%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠鸣音恢复、肛门排气和正常进食时间观察组均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。不良反应发生率观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗能提高治疗有效率、缩短症状恢复时间。

调神益胃针刺法治疗胃癌术后胃肠功能障碍的验案

胃癌是一种病死率较高的恶性肿瘤,其起病隐匿,易被忽视,容易错过最佳治疗时机。研究证明不良的生活习惯及极大的心理压力均会使胃癌的患病风险增高。随着医学的不断进步,早期手术切除部分胃部可延长患者的生存周期,但术后并发症的治疗也不容忽视。其中,胃肠功能障碍、反流性食管炎都是常见的并发症。切除部分胃部影响了胃的蠕动功能,残胃的胃腺壁细胞继续分泌胃酸,胃酸反流进入食管内将破坏食管黏膜,使食管持续性处于痉挛状态,增加反流性食管炎的发生风险。临床常用促胃动力药、抑酸药治疗,但疗效欠佳。中医学中,胃癌归属于“反胃”“胃痛”“噎膈”等范畴。胃癌术后并发症以脾胃虚损,正气不足为主,正气无力抗邪,以致痰浊、瘀血、邪毒内生。疾病的长期困扰、生活方式的改变对患者的情绪也造成极大打击。笔者基于“脑-肠轴”学说,选取足阳明胃经及任脉、督脉上的穴位,共奏调神益气,健脾和胃之功,双向调节胃肠系统及中枢神经系统。在进行针刺治疗的同时,对患者进行心理疏导,指导他们选择正确的生活方式,外治与内调紧密结合,起效快且无不良反应,实现脑与胃肠同治的目的,故记录于案,为胃癌术后胃肠功能障碍的治疗提供新的思路。

承气汤类方治疗术后胃肠功能障碍临床疗效和安全性Meta分析

目的:系统评价承气汤类方治疗术后胃肠功能障碍的临床疗效及安全性。方法:利用中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、Pubmed、Sinomed、Embase、Web of Science等数据库,检索有关承气汤类方治疗术后胃肠功能障碍的随机对照试验,检索时间从建库至2023年4月。文献质量采用Cochrane Handbook中的偏倚风险工具进行评估,使用Review Manager 5.3、Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入35篇文献,共计3552例患者,Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间、总有效率均较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:承气汤类方对术后胃肠功能障碍治疗具有较好的临床疗效和安全性,但还需纳入更多高质量的研究以进一步验证。

基于数据挖掘和网络药理学分析中医药干预胃癌术后胃肠功能障碍的用药规律

目的基于数据挖掘和网络药理学分析中医药干预胃癌术后胃肠功能障碍(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)的用药规律。方法通过中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库收集筛选相关文献,进行规范化处理。采用Excel 2019对用药、性味归经进行频次统计,采用IBM Modeler 18.0软件对药物进行关联规则分析,采用IBM SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行聚类分析。构建药物-有效成分-靶点网络及药物与疾病关键靶点蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果共纳入处方61首,涉及中药118味。使用频次前四味为白术、甘草、陈皮、茯苓;四气分布以温为主,兼以平、寒,五味分布以甘为主,兼以苦、辛;归经频次分布以脾为主,肺、胃次之。关联规则分析结果显示,强关联药组合有13对,如“白术-茯苓”“白术-陈皮”等。高频药物可聚为3类。共筛选出白术-茯苓潜在活性成分26个,靶点362个,药物与疾病交集关键靶点137个,将肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARG)、前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin endoperoxide synthase 2,PTGS2)等作为关键靶点,磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinaseprotein kinase B,PI3K-AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)等信号通路是核心药物组合治疗POGD的潜在信号通路。结论中医药治疗胃癌POGD以温补为主,从脾肺论,重视气机调畅,标本兼顾,其中白术-茯苓可能是治疗胃癌POGD的核心药物组合。

中药足浴联合四磨汤在剖宫产术后胃肠功能障碍患者中的应用效果

目的探讨中药足浴联合四磨汤在剖宫产术后胃肠功能恢复中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年6月茂名市妇幼保健院收治的100例剖宫产术后胃肠功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(50例)与试验组(50例),患者均行产后常规干预,参照组采用中药足浴疗法,试验组采用中药足浴联合四磨汤方法。比较两组患者的胃肠功能指标恢复时间、产褥期相关疾病发生率、WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分、胃肠功能评分。结果干预后,试验组的肠鸣音恢复、排气、排便、食欲恢复等胃肠功能指标恢复时间短于参照组,试验组产褥期相关疾病总发生率、胃肠功能评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后的WHOQOL-BREF量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴联合四磨汤可改善剖宫产术后产妇的胃肠功能,并且还可降低产褥期相关疾病的发生率。同时,此种治疗方案的应用安全性高,可提高产妇的生活质量,改善其预后,值得在临床推广应用。

基于数据挖掘耳穴治疗胃癌术后胃肠功能障碍的选穴规律研究

目的 基于数据挖掘技术归纳总结耳穴治疗胃癌术后胃肠功能障碍(PGD)的选穴规律。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Sino Med、Pub Med中建库至2023年6月耳穴治疗胃癌PGD的选穴规律的相关文献。采用Excel建立耳穴数据库,SPSS Modeler 18.0对所选耳穴进行关联规则分析,SPSS Statistics 26.0对耳穴进行系统聚类分析。结果 纳入34篇相关文献,筛选出34种耳穴组穴,其中包含13个耳穴,共计使用203次。耳穴治疗PGD的主要方式是耳穴压豆,多选用耳甲部耳穴,主要涉及胃、大肠、小肠、交感、皮质下、脾、神门等。关联规则示小肠-胃,大肠-胃的相关性最高;聚类分析发现耳穴可大致分为3类,分别为大肠、小肠、胃、交感、皮质下、神门、内分泌、脾;肝、心、脑干;三焦、肾。结论 耳穴治疗PGD在临床上得到广泛运用,临床选穴具有一定规律,基于数据挖掘技术得出的腧穴配伍对精准干预PGD具有一定的指导意义。

术后胃肠功能障碍的改善策略:从传统管理到最新研究进展

术后胃肠功能障碍(POGD)是腹部手术后常见的肠道运动和分泌功能恢复迟缓症状,主要表现为恶心、呕吐、腹胀和排气或排便的延迟。POGD不仅严重影响患者的康复和生活质量,还显著增加医疗资源的使用。胃肠功能障碍的发生受到手术技术、麻醉方法、疼痛控制及营养支持等多种因素的影响。随着POGD管理策略的发展,包括药物治疗、营养支持方案、微生物群调整以及加速康复外科(ERAS)措施的应用,已显著降低了POGD的发生率,并加速了患者的康复过程。本文综述了当前的POGD管理策略,探讨了治疗中的挑战,并为临床医生提供一个全面的治疗框架,以期望进一步提升手术后患者的治疗效果。

腹部外科手术后患者胃肠功能的中西医评估方法

该文主要对近年中西医评估术后胃肠功能的方法进行总结分析和前景展望,结合中医与西医诊断技术及方法,进一步认识术后患者胃肠功能的生理与病理,为术后胃肠功能障碍的诊断提供新思路。

辨证应用穴位贴敷防治胃肠术后胃肠功能障碍的效果

目的 分析辨证应用穴位贴敷防治胃肠术后胃肠功能障碍的效果。方法 选择我院2020年1月至2022年12月接收的62例胃肠术后胃肠功能障碍患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上实施辨证应用穴位贴敷治疗。对比两组的治疗效果。结果 两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率(P<0.05)。观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组治疗后临床症状评分(P<0.05)。观察组治疗后临床症状评分明显降低于对照组治疗后临床症状评分(P<0.05)。观察组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间(P<0.05)。观察组治疗后心理功能评分、健康功能评分、生理功能评分明显高于对照组治疗后心理功能评分、健康功能评分、生理功能评分(P<0.05)。观察组治疗后SAS评分、SDS评分明显降低于对照组治疗后SAS评分、SDS评分(P<0.05)。观察组治疗满意度明显高于对照组治疗满意度(P<0.05)。结论 辨证应用穴位贴敷防治胃肠术后胃肠功能障碍的总有效率更高,能改善临床症状,加快胃肠功能恢复,同时还能改善心理状况和生活质量。

通幽汤加味对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的作用效果观察

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势[1]。结直肠癌根治术是目前临床治疗结直肠癌的常用方法,可以在一定程度上控制病情,延长患者生存时间;但是由于手术的侵入操作、麻醉、手术范围较大等因素导致患者术后易出现胃肠功能紊乱[2]。目前,临床上西医治疗措施主要是给予患者肠内营养支持、促胃肠动力药等,但效果往往不甚理想[3]。中药内治法在改善患者术后胃肠功能障碍方面具有较好的临床效果[4-5]。

中药穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术是手术治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆道疾病的首选术式,较传统开腹手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快、患者愿意接受等优势[1]。随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜手术的指征也逐渐放宽,接受腹腔镜下胆囊切除术的患者也明显增多,同时术后并发症的发生率也随之增加[2]。腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的恢复对患者的手术效果和预后有着重要影响,目前国内外对于术后胃肠功能保护已形成概念,我国也讨论制订了术后胃肠功能障碍防治专家共识[3],术后胃肠功能障碍的预防和治疗是加速康复外科的重要组成部分。

基于“一气周流”理论治疗食管癌术后胃肠功能障碍研究

食管癌是临床常见消化道肿瘤,外科手术治疗为食管癌治疗的首选方案和主要治疗手段。而胃肠功能障碍在食管癌根治术后的出现,不仅会导致患者的营养状态恶化和生活品质下降,还会增加并发症的发生率,这一现象必须引起高度重视。促进患者术后胃肠动力恢复是患者术后康复的关键。从“一气周流”理论出发,食管癌术后胃肠功能障碍病机在于气虚、痰湿、气逆、血瘀、肠热,治疗上应泻下补中益气、化痰除湿、行气除胀、活血化瘀、通腹泄热,使人体的气机恢复正常,从而达到阴平阳秘的状态。采用“一气周流”的理论,对食管癌术后胃肠功能障碍进行论治,以期为临床治疗提供新的思路。

胃肠道肿瘤术后胃肠功能障碍影响因素的Meta分析

目的探讨胃肠道肿瘤术后胃肠功能障碍的危险因素,为胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能障碍的预防及干预提供依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库自建库至2022年10月1日的相关文献,由2名研究者独立筛选文献和提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,文献质量整体在中等及以上,总样本量为43878。Meta分析结果显示,性别男(OR=1.58,95%CI:1.25~2.01,P=0.002),年龄≥60岁(OR=2.60,95%CI:1.76~2.87,P<0.001),体质指数≥25.3 kg/m^(2)(OR=1.06,95%CI:1.00~1.12,P=0.040),吸烟史(OR=1.89,95%CI:1.31~2.73,P<0.001),慢性阻塞性肺疾病(OR=1.49,95%CI:1.22~1.83,P<0.001),肠造口术(OR=1.47,95%CI:1.26~1.70,P<0.001),腹部手术史(OR=2.90,95%CI:1.67~5.03,P<0.001),手术部位(OR=1.92,95%CI:1.40~2.62,P<0.001),手术方式(OR=1.68,95%CI:1.08~2.62,P=0.020),手术时长(OR=2.65,95%CI:1.92~3.67,P<0.001),腹腔粘连等级(OR=2.52,95%CI:1.90~3.56,P<0.001),术后阿片类用药史(OR=5.35,95%CI:3.29~8.71,P<0.001)、肿瘤TNM分期(OR=2.58,95%CI:1.84~3.62,P<0.001),术后输血(OR=2.92,95%CI:0.88~9.73,P=0.010)是胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能障碍的危险因素。结论影响胃肠道患者手术后胃肠功能障碍的因素较多,临床医护人员要及早识别相关危险因素,并在个性化评估的基础上实施针对性的干预措施,以改善患者临床预后。

星状神经节阻滞改善术后胃肠功能障碍的研究进展

术后胃肠功能障碍(POGD)严重影响患者预后,而安全有效地改善胃肠功能可促进患者术后快速康复。星状神经节阻滞(SGB)可抑制交感神经活性,调控植物神经系统功能,改善胃肠血液供应,减少阿片类药物使用,调控胃肠激素分泌,促进胃肠功能恢复。本文总结SGB改善POGD既往研究及效果,探讨SGB改善POGD的作用机制,为POGD的预防及治疗提供依据。

中药热奄包治疗腹腔镜术后胃肠功能障碍疗效观察

目的通过观察中药热奄包治疗腹腔镜术后胃肠功能障碍证患者胃肠功能恢复的情况,评价热奄包治疗腹腔镜术后胃肠功能障碍的有效性。方法收集142例行腹腔镜子宫切除术,术后出现胃肠功能障碍患者,经辨证属气滞血瘀证,治疗组为中药热奄包联合伊托必利治疗的气滞血瘀证患者共71例,对照组为伊托必利治疗的气滞血瘀证患者共71例。术后治疗时间为3d,记录两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间、术后胃肠恢复的总体疗效指标。结果治疗组在术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间方面均早于对照组;术后腹胀痛评分方面,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义。结论中药热奄包能缩短腹腔镜术后胃肠功能障碍患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气排便时间,显著提高术后胃肠恢复的总体疗效,有利于改善患者术后住院舒适度。

中药排气汤对剖宫产术后胃肠功能障碍恢复及胃肠激素水平的影响

目的:观察自拟中药排气汤对剖宫产术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复及胃肠激素水平的影响。方法:90例剖宫产术后胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为西医常规治疗对照组45例和加用自拟中药排气汤口服治疗观察组45例,3 d后评价疗效。记录两组患者胃肠功能恢复时间,比较治疗后腹痛、腹胀及恶心、呕吐症状评分,放免法检测治疗前后血清胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)含量并进行比较。结果:加用中药排气汤治疗观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间均早于对照组(均P<0.05);治疗后腹痛、腹胀及恶心、呕吐症状评分明显低于对照组(均P<0.05);血清MTL、GAS水平较治疗前和对照组治疗后显著升高(均P<0.05),VIP水平较治疗前和对照组治疗后显著降低(均P<0.05)。结论:自拟中药排气汤可促进剖宫产术后胃肠功能障碍患者的胃肠功能恢复,调节胃肠激素分泌。

加减半夏泻心汤治疗结直肠癌术后胃肠功能障碍疗效观察及对血清肿瘤标志物的影响

目的:观察加减半夏泻心汤治疗肝脾不和型结直肠癌术后胃肠功能障碍临床疗效及其对血清肿瘤标志物的影响。方法:纳入结直肠癌根治术后出现胃肠功能障碍的肝脾不和型患者105例,按随机数字表法分为研究组53例与对照组52例。2组术后均给予肠内营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗;对照组术后加用盐酸洛哌丁胺胶囊、胃复安注射液对症治疗,研究组术后给予加减半夏泻心汤治疗。治疗后观察2组临床疗效、中医证候积分、胃肠功能恢复时间及血清肿瘤标志物[糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原724 (CA724)及癌胚抗原(CEA)]水平。结果:研究组总有效率为98.11%,高于对照组86.54%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。研究组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清CA199、CA724、CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项指标均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:加减半夏泻心汤治疗肝脾不和型结直肠癌术后胃肠功能障碍疗效显著,可下调血清肿瘤标志物水平,有利于缓解患者临床症状,促进胃肠功能恢复。

结直肠癌患者术后胃肠功能障碍的护理进展

结直肠癌是最常见的肠道恶性肿瘤之一,手术治疗虽然效果明确,但由于术后疼痛明显、活动及饮食受限,极易使患者产生胃肠功能障碍问题,严重降低手术效果,因此,胃肠功能的恢复已成为结直肠癌术后护理面临的主要难点。本文主要查阅大量文献资料,对结直肠癌术后胃肠功能障碍的护理方法进行综述,旨在为其临床康复护理提供借鉴。