Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效。方法回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例。分析患者近期疗效。结果随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例。1、2年总生存率分别为44.0%、13.46%。单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003)。多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006)。结论Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素。

胃癌术后辅助放化疗与辅助化疗比较的荟萃分析

目的 采用偱证医学荟萃分析的方法比较胃癌术后辅助放化疗与辅助化疗间的疗效差异.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,搜集有关胃癌术后辅助放化疗和辅助化疗比较的临床对照研究资料,汇总数据采用RevMan5.2.5和Stata 12.0软件进行分析.两组间差异采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）描述.结果 根据纳入和排除标准,最终纳入12个包括1674例患者的临床对照研究资料.荟萃分析结果显示,与胃癌术后辅助化疗相比,辅助放化疗的3、5年生存率更高（OR=2.96,95％ CI=1.75～5.03,P=0.000;OR=1.45,95％ CI=1.06～ 1.99,P=0.020）,辅助放化疗的局部复发率更低（OR=0.50,95％ CI =0.34 ～0.72,P=0.000）,但远处转移率两组相似（OR=0.79,95％ CI=0.58～1.07,P =0.130）.结论 现有研究结果的荟萃分析显示,与胃癌术后辅助化疗相比,胃癌术后辅助放化疗是一种较为安全和有效的治疗方法.

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗预后分析

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗的疗效及预后因素。方法回顾分析2007—2012年问119例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料，其中单纯放疗49例，放疗联合亚硝脲类化疗21例，放疗联合替莫唑胺化疗49例。采用Kaplan—Meier法计算总生存率和复发率，Cox模型多因素预后分析。结果随访率为94．1％，随访时间满1、2年样本数分别为53、10例。总复发率69．7％。1、2年总生存率分别为d4．5％、8．4％。多因素分析显示年龄、术前有无癫痫发作、肿瘤切除程度、放疗联合替莫唑胺化疗均是影响肿瘤复发的因素（P=0．002、0．005、0．000、0．000），上述因素加上肿瘤病理分级是影响患者生存的因素（P=0．006、0．010、0．000、0．000、0．001）。结论Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效，同时年龄〈60岁、术前无癫痫发作、肿瘤全切、肿瘤病理分级Ⅲ级是影响恶性胶质瘤患者长期生存的有益因素。

胃癌术后放化疗与单纯化疗随机对照试验结果的荟萃分析

目的采用循证医学荟萃分析的方法比较胃癌术后放化疗与单纯化疗的RCT结果差异。方法检索中国期刊全文数据库、维普、中国生物医学文献数据库，Cochrane图书馆、PubMed和EMBASE，纳入胃癌术后放化疗及单纯化疗的RCT研究。汇总数据采用RevMan5．2及Statal2软件进行分析。两组间差异采用RR及95％CI描述。结果根据纳入和排除标准，最终纳入11个1143例患者的RCT资料。荟萃分析结果显示胃癌术后放化疗比单纯化疗的1、2、3年0s率高（RR=1．20，95％CI=1．10—1．30，P=0．00；RR=1．34，95％CI=1．16—1．56，P=0．00；RR=2．62，95％CI：1．72～3．97，P=0．00）；3、5年PFS率也高（RR=1．10，95％CI=1．00—1．21，P=0．04；RR=1．27，95％CI=1．02—1．60，P=0．04）。胃肠道反应、肝功能损害、骨髓移植及手足综合征等3-d级发生率低且两组相似（P=0．03—0．78）。结论胃癌术后放化疗可提高生存时间，且患者对药物的耐受性尚可。

软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24~124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16~19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53~14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35~12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论在患者样本量有限的情况下, 与单纯放疗相比, 放化疗在远处转移或生存率方面没有改善, 不良反应增加, 但总体耐受性尚好。有必要进行大规模人群的前瞻性随机研究, 并对组织学亚型进行亚组分析, 以确保获得更有参考价值的结果。

胃癌根治性切除术后辅助放化疗疗效的Meta分析

目的:运用循证医学的方法,分析比较胃癌根治性切除术后辅助放化疗(CRT)和单纯化疗(CT)的疗效。方法:计算机检索Embase、PubMed、Medline、万方、CNKI和中国生物医学数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,对入选文献的特征、研究结果的内容进行摘录和评价,并对各研究结果进行异质性检验和数据合并。结果:入选6篇随机对照临床研究(RCT),发表于2010-2012年间,均为英文文献,包括1 171名患者。合并分析结果显示,相对于单纯化疗,术后辅助放化疗患者的总体生存率和无病生存率更高(HR=0.78,95%CI 0.63-0.98;HR=0.76,95%CI0.65-0.90),RCT患者的术后局部复发率也更低(RR=0.56,95%CI 0.41-0.77)。结论:根治性切除术后的胃癌患者化疗联合放疗可以提高总体生存率和无病生存率。因本研究纳入文献较少,结论需更多高质量RCT研究证实。

182例胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留治疗模式探讨

目的回顾性分析食管癌术后残端不典型增生及癌残留患者不同治疗方式的疗效。方法选择胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留患者182例，其中采用术后放疗（RT）40例，术后化疗（CT）48例，术后放化疗（RCT）32例，术后未治疗（NT）62例，比较治疗状况对全组及不同病理分期的疗效差异。Kaplan-Meier法计算局部控制率、总生存率并Logrank检验，Cox回归模型进行多因素分析。结果随访率为93．4％，随访时间满2、3年者分别为88、38例。局部复发率残端不典型增生I～Ⅱ级为22％、Ⅲ级加原位癌为35％、浸润癌为36％（X2=3．49，P=0．175）。全组RT，CT，RCT，NT的2、3年局部控制率分别为81％、8l％，61％、57％，73％、73％，49％、42％（X2=13．38，P=0．004），残端不典型增生I一Ⅱ级的分别为100％、100％，77％、68％，100％、100％，60％、45％（x。=7．09，P=0．069）；全组的总生存率分别为85％、74％，67％、48％，73％、56％，44％、26％（x。=20．24，P=0．000），残端不典型增生I～Ⅱ级的分别为100％、100％，79％、54％，33％、33％，75％、34％（X。=9．89，P=0．020），病理分期I～Ⅱ期残端阳性的分别为80％、80％，55％、55％，93％、77％，38％、30％（X。=12．34，P=0．006）。结论食管癌术后残端不典型增生I～Ⅱ级和残端阳性均有较高的局部复发率，残端不典型增生I～Ⅱ级及残端阳性I一Ⅱ期患者推荐采用术后RT，Ⅲ期患者采用术后RCT可能较为合理。

121例局限期食管小细胞癌治疗模式探讨

目的 探讨原发性局限期食管小细胞癌综合治疗模式及预后。方法 回顾分析2004—2012年间收治的局限期食管小细胞癌患者121例资料,其中手术组患者98例（单纯手术37例、手术＋化疗40例、手术＋放化疗21例）,非手术组患者23例（放化疗18例、单纯化疗5例）。采用Kaplan-Meier法OS分析并Logrank检验和Cox模型多因素预后分析。结果 手术组1、3年OS率分别为88%、37%,非手术组分别为78%、43%（P=0.585）。手术组内不同治疗模式LC率相近（P=0.113）,手术＋化疗、手术＋放化疗组OS率均优于单纯手术组（P=0.002、0.028）。手术＋化疗组1、3年OS率分别为88%、44%,与放化疗组的83%、50%相近（P=0.969）。化疗≥4周期组1、3年OS率分别为89%、53%,高于〈4周期组的85%、35%（P=0.036）。多因素分析显示只有化疗与否是影响因素（P=0.006）。结论 局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后差。在系统性化疗基础上的手术治疗比放疗并不能明显提高患者LC和预后。化疗是独立影响因素,推荐化疗周期数至少≥4周期。

IORT在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中作用

目的 探讨电子线IORT在不可切除局部晚期胰腺癌中的价值.方法 回顾分析2009-2014年本院行电子线IORT的不可切除局部晚期胰腺癌共167例患者的OS期、LR率、不良反应.IORT剂量10～20 Gy.术后12例体外照射、56例同步CRT、17例化疗.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验差异和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率100％.中位OS期10.3个月,2年OS率为22.0％.中位PFS 6.3个月,2年PFS率为9.9％.CSS期11.2个月,2年CSS率为23.6％.仅行IORT时,＜15 Gy、15 Gy和＞15 Gy的中位OS及1年OS率分别为6.2个月和10.0％、9.1个月和39.6％、22.2个月和74.4％（P=0.000）.术后辅助治疗模式中IORT＋CRT的中位OS期11.6个月,生存最佳（P=0.033）.单因素分析显示IORT剂量、肿瘤大小和限光筒直径为影响预后因素（P=0.000、0.006、0.007）,多因素分析显示IORT联合术后放疗、IORT剂量为影响预后因素（P=0.006、0.000）.结论 对于不可切除局部晚期胰腺癌,电子线IORT是安全有效治疗手段,避开胃肠组织前提下适当增加剂量可提高疗效,术后CRT可更好延长生存且不增加不良反应.